Преддиабет/диабет или ничего нет?

[Nad11]

Добрый день.
Женщина, 61 год, 164/65.
На постоянной основе принимаю липримар 20 мг вечером (примерно 1 год).
Решила проверить уровень холестерина, ферритина и витамина D.
Одновременно в комплексе были глюкоза в плазме и гликированный гемоглобин.
Результаты прилагаю:
Витамин D - 31.90 нг/мл (референс 30 - 100)
Ферритин 36,6 мкг/л (референс 10 - 120)
ТТГ 4,62 мкМЕ/мл (референс 0,27 - 4,2)
Холестерол общий 4,41 ммоль/л (<5,20)
Гликированный гемоглобин 6,20 % (референс 4,27- 6,07).
Среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ССГП) - расчетный показатель 7,3 ммоль/л.
Глюкоза в плазме 5,50 ммоль/л (референс 4,10 - 6,10).
Ни у кого из родни диабета не было.
Достаточно пока диеты низкоуглеводной? Снижение веса?
Гуляю достаточно.
И пересдать ГГ и глюкозу в плазме через 6 месяцев?
Или идти сдаваться за более серьезными назначениями?
Может ли слегка повышенный ТТГ влиять на ГГ?
Спасибо за Ваши ответы!

[ghrh44]

А какой у Вас вес чтобы его снижать?
ТТГ на ГГ влияния не оказывает. Слегка повышенный ТТГ ( ниже 10) это либо ляп лаборатории, либо нормальная флюктуация, либо субклинический гипотироидизм, при котором нормализация ТТГ никаких положительных изменений не дает. Перемерьте ТТГ и свТ4 через месяц .
Но небольшой ДМ2 или предиабет возможно есть. Я бы начал с ОГТТ: глюкоза крови натощак, выпить 75 г глюкозного раствора и измерить глюкозу через 2 часа. Если нормален, то диабета нет. Eсли ненормален, то диагноз диабета или предиабета подтвержден. В любом случае можно начать диету с серьезным ограничением углеводов и отказом от сахара и сладостей, и измерить глюкозу натощак и ГГ через 3 месяца. Если остался повышенным, то обсудить добавление метформина.

В принципе, ничего страшного нет, с возрастом риск ДМ растет у многих, но низкоуглеводная диета всегда хороша, a даже намек на диабет лучше пролечить.
Тяжелую артиллерию применять не стоит, но безопасное вмешательство может быть показано.