Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #166  
Старый 03.09.2014, 07:20
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,207
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,528 раз(а) за 30,644 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ АКТГ НЕ должен и его НЕ НАДО смотреть
Кто инициатор всей этой лабуды ? ( имею в виду обследование )
НЕ надо АКТГ , кортизол и тестостерон смотреть
2/ ТТГ высоковат для планируемого зачатия и нужны Антитела к Тироидной пероксидазе ( они же АТТРО )
3/ если нуден ребенок - нужно ЭКО
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #167  
Старый 03.09.2014, 08:40
SvetaStar SvetaStar вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.11.2010
Адрес: Тольятти
Сообщений: 221
Сказал(а) спасибо: 138
SvetaStar *
Инициатор-эндокринолог участковый. Она сказала если АКТГ будет не в норме то не напишет мне разрешение на ЭКО. И всегда заставляет меня сдавать АКТГ и кортизол. АТТРО сдам!
Ответить с цитированием
  #168  
Старый 03.09.2014, 08:59
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,207
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,528 раз(а) за 30,644 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Cкажите доктору - НЕ СМОТРЯТ АКТГ ПРИ ХНН !!!!!! НЕ смотрят- потмоу как АКТГ в норме равно КУшинг при Аддисоне Ну хоть купите учебников пару в подарок!
Покажите мою распечатку!
Калий, натрий , самочувствие . Пусть доктор выйдет на сайт
Вы только начали планирование ЭКО и столкнулись с кучей проблем- откуда бедняге доктору знать про Аддисона и ЭКО ?
уже говорила - задачка не для первичного звена.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #169  
Старый 03.09.2014, 09:42
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,136
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,792 раз(а) за 1,733 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я думаю, что обычная клиника ЭКО за Вас не возьмется - очень высокий риск.
Ответить с цитированием
  #170  
Старый 03.09.2014, 22:35
SvetaStar SvetaStar вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.11.2010
Адрес: Тольятти
Сообщений: 221
Сказал(а) спасибо: 138
SvetaStar *
Так и сделала, предоставила распечатку)заключение дали. Сдала АТТПО-6,58(0-28)
Ответить с цитированием
  #171  
Старый 03.09.2014, 22:36
SvetaStar SvetaStar вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.11.2010
Адрес: Тольятти
Сообщений: 221
Сказал(а) спасибо: 138
SvetaStar *
А какой должна быть клиника? Я буду делать в Самаре в ЦКТ.
Ответить с цитированием
  #172  
Старый 04.09.2014, 06:24
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,136
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,792 раз(а) за 1,733 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Всю беременность Вас должен вести врач, имеющий опыт и знания. беременных по интернету не лечат. За 35 лет я, напрмер, наблюдала только 1 такую пациентку. Беременность была самостоятельная, дозы гормонов менялись постоянно, стационар - часто. Монироринг сложен. Имнно об этом Вам пишет Галина Афанасьевна. Клиника может и отказать.
Ответить с цитированием
  #173  
Старый 06.10.2014, 20:09
SvetaStar SvetaStar вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.11.2010
Адрес: Тольятти
Сообщений: 221
Сказал(а) спасибо: 138
SvetaStar *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна! В данный момент я нахожусь в стационаре на плановом обследовании. Поступила на 1/4 т преднизолона утром и кортинеф по четным-1т, по нечет-1/2 т. с калием 3,60(3,6-5,5) и натрием-145(135-155).
В связи с тем что ТТГ-3,89(0,27-4,2) мне назначили 1/2 т (25мг) л-тироксин утром натощак. Через 4 дня результаты анализов:
Калий-4,15(3,5-5,1), Натрий-132,7(139-146).
Назначали кортинеф пить каждый день по 1т. Через несколько дней Калий-4,79(3,5-5,1),Натрий-135,3(136-146).
В итоге сегодня подключилась заведующая, при осмотре сказала что кожа у меня темная, и что давление 100/60(сегодня) это не есть хорошо,сказала что у меня смешная дозировка преднизолона, что АКТГ!! высокий(сказала что при декомпенсированной надпочечниковой недостаточности, он должен быть в норме) На основании этого назначила мне преднизолон утром 1/2т и в 16.00-1/4 т, а кортинеф наоборот уменьшила- каждый день по 1/2 т .
Разве правильно она мне назначила дозировку?
А еще у меня печеночные показатели повышены. Были АСТ-57,6(0-31), АЛТ-51,5(0-31), сходила к гастроэнтерологу,она назначила энтеросгель 2-3 недели и пересдать анализы, через 3 дня после приема энтеросгеля показатели стали выше в 2 раза. В желчном пузыре нашли конкременты до 2 мм.
Очень жду вашего ответа!
Ответить с цитированием
  #174  
Старый 06.10.2014, 20:19
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,207
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,528 раз(а) за 30,644 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
25 мг назначить невозможно -это 1000 таблеток по 25 мкг.
До компенсации НН бессмысленно корректировать ТТГ - к тому же вполне приличный для НН ( тироксин ускоряет разрушение кортефа и при НН ТТГ всегда высоковат) Что вообще за беда такая- абсурдног все усложнять ?
АКТГ при лечении НН не оценивают, ПЗ лучше назначать вечером , а в целом энтерогель скорее всего помешает абсорбции стероидов , так что будут еще приключения.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #175  
Старый 06.10.2014, 20:36
SvetaStar SvetaStar вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.11.2010
Адрес: Тольятти
Сообщений: 221
Сказал(а) спасибо: 138
SvetaStar *
Наверно ошиблась, увидела на коробочке 50. Корректировку ТТГ связывают с планированием беременности. Я не совсем поняла :1) правильно ли мне подобрали дозировку преднизолона и кортинефа? 2) чем нужно заменить энтеросгель, чтоб избежать приключений.
Ответить с цитированием
  #176  
Старый 06.10.2014, 20:56
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,207
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,528 раз(а) за 30,644 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все нелепо : от контроля по АКТГ до идеологии преднизолона , но нелепо как-то по детски.
Но вот что разумно - кортинефф каждый день - хорошо.
ХНН сама по себе повышает ТТГ - мб , вначале корректировать ХНН ?
Преднизолон вполне разумен вечером ( кортеф сравнительно короток по действию ), но , как я понимаю , кортеф убрали вообще ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #177  
Старый 06.10.2014, 20:58
SvetaStar SvetaStar вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.11.2010
Адрес: Тольятти
Сообщений: 221
Сказал(а) спасибо: 138
SvetaStar *
Кортефа у меня и не было. Кортинеф я и до этого пила каждый день. Преднизолон значит правильно назначили, утром половинка и вечером четвертинка?
Ответить с цитированием
  #178  
Старый 06.10.2014, 21:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,207
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,528 раз(а) за 30,644 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ох ты боже мой ... Заместительная доза ПЗ - 7,5 - 10 мг
Заместительная доза кортинеффа - 0,1 мг - 0,05
Поскольку Пз не имеет минералокортикоидной активности, доза последнего обычно выше при преме ПЗ и ниже при приеме кортефа.
ПЗ делится на два приема, кортинефф- один прием.
Куда и что уволочет Ваш энтерогель - понятия не имею , в равной степени не знаю , почему у Вкс повышение АЛТ и АСТ .
А кортеф-то почему так и ен появился в Вашей жизни ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #179  
Старый 06.10.2014, 21:15
SvetaStar SvetaStar вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 18.11.2010
Адрес: Тольятти
Сообщений: 221
Сказал(а) спасибо: 138
SvetaStar *
А у меня получается что я себя комфортно чувствовала на 1,25 мг преднизолона в день и 0,1 мг кортинефа. А сейчас подняли преднизолон до 3,75мг. А что мне делать с энтеросгелем,перестать его принимать? Может нам помогут гастроэнтерологи? Не знаю почему кортеф не появился, не назначил никто.
Ответить с цитированием
  #180  
Старый 06.10.2014, 21:24
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,207
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,528 раз(а) за 30,644 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ваш комфорт как -то не вязался к калием 6 ммоль /л
У Вас есть элементы тн диссимуляции состояния ( анозогнозии ) - Вы не приняли факт своей болезни и всячески торгуетесь за каждый мг ради массы тела . При этом готовы глотать тироксин. Жировая дистрофия печени вполне уживается с некомпенсированной ХНН ( кстати , вы путаете смысл слов компенсирвоанный и декомпенсирвоаный - см Ваши рассказы о словах врача
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:26.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.