Аденома гипофиза, гиперпролактемия??

[Andrey1201]

Мужчина 33года, рост 182 вес 57кг
С рождения были проблемы с кожей, диатез, дерматит головы шеи, на суставах рук логки кисти. Так же в детском возрасте начались проблемы с дыханием бронхиты постоянные перешли в хронический бронхит и астму. Ухудшилось зрение с анизометропией, один глаз в плюс другой в минус.( в14 лет после лечения зрение установилось одинаково на двух глазах -1) в 20 лет приступов астмы практически не стало. Во время лечения астмы и дерматитов применялись гормональные лекартва... С ремиссией астмы стали появляться другие проблемы, головные боли повышенное давление, аритмия. Мрт головы ничего не выявило все в норме, кроме шейного остеохондроза. В2017г получил сотрясение мозга, головные боли стали мучать постоянно шум в ушах, ушудшилось зрение. Давление стало повышаться еще больше до 160/170. Лечение кардиолога и невролога приносило кратковременные улучшения. В 2019 кардиолог советует консультации эндокринолога и сдать анализы на гормоны. Тк внешний вид(худоба) но луновидное отекшее лицо и живот были похожи на болезнь Кушинга. В 2020 переболел ковидом похудел еще сильнее все симптомы кушинга пропали. Но все симптомы гормональных проблем усилились... Апатия депрессия, плохой аппетит, боли и усталость мышечная, плохой сон, боли в суставах ног и рук, сухая бледная синяя кожа, постоянные синяки на ногах руках, зрение еще ухудшилось на правом глазу -2.5 поставили диагноз катаракта. Стали проблемы с памятью, речью, Головные боли шум вой в ушах. По утрам пульс за 100 сильная тряска одышка. Вес достигал 53кг. Врачи поликлиники разводили руками говорили что у меня все норм лечили аритмию гипертонию. Пошел в платную клинику к сдал анализы гипофиза и надпочечников
Результаты такие:
Кортизол моча суточная - менее 1мкг/дл (4.3-176)
Пролактин - 915 мме/л ( 70-566)
ФСГ - 2 мме/мл (1.27-19.26)
ЛГ - 1.38 (1.27-19.26)
Тестостерон - 10.86 (6-27)
ТТГ - 2.182 мкме/мл
Актг- менее 5.0 пг/мл (0-40)
Альдестерон 57 пг/ мл ( 40-310)
Глюкоза 3.9 (4.1-5.9)
Магний 0.95 (0.73-1.06)

Мрт гипофиза с контрастом заключение:
Мр картина мелкого кистозного образования задних отделов аденогипофиза- дифференцировать кисту кармана ратке и кистозную форму микроаденомы. ( Размер кистозного образования 0.3х0.4х0.5 мм. Отсутствие контрастирования и низкой интенсивности сигнал от кистозного образования.

Кт надпочечников и почек показало лишь увеличение лимфоузлов, в остальном без особенностей без изменений.

Интересует мнение насколько плохи или не очень результаты анализов. Может ли являться кистозное образование причиной всех моих симптомов или нужно еще что то обследовать? И можно ли сказать что это аденома, пролактинома или все таки киста??

[Melnichenko]

Фракция макропролактина?
Кто формирует Ваш план обследования - Вы сами ? Кто интерпретирует?
На фоне какких лекарств\ мазей\ капель
\ инъекций си е сделано?

[Andrey1201]

Пролактин анализ сдавал в июле 2022г
Результат 16.27нг/мл при норме 2.64-13.3

Макро пролактин(включает определение пролактина) 23.08.2022

Макропролактин 73.17мме/л
Пролактин 914.85мме/л
%пролактина биологически активного 91.0
Пролактин биологически активный 841.68

План обследования назначает врач платной клиники тк в поликлинике нельзя сдать такие анализы на гормоны, а по общему анализу крови участковый терапевт и эндокринолог не видит ни каких проблем. Когда я показал им эти анализы которые сдал сам платно тоже сказали ну ничего страшного подумаешь чучуть все понижено пролактин не так уж много. В платной клинике же врач наоборот подозревает вторичную надпочечниковую недостаточность аденому гипофиза поэтому рекомендация мрт и кт, но результаты еще не видела тк наприем я иду только во вторник. Решил написать тут чтобы узнать ваше независимое мнение...

По иньекциям. В 2019-2021 для лечения дерматита использовались уколы кеналог. Один угол раз в два три месяца. При ковиде дексаметазон делали в октябре 2021. Местно использовал мазь гидрокортизон. С весны 2022 полностью отказ от уколов. Тк перестали давать положительный эффект.
По утрам пью эгилок 25мг

[Melnichenko]

То, что эгилок в 12-20 раз увеличивает уровень Пролактина, Вам забыли сказать, а Вы не смогли прочесть инструкцию?
То, что дексаметазон делает нулевыми АКТГ и кортизол, неожиданность?

[Andrey1201]

К сожалению я стал разбираться в терминах названиях гормонах только совсем не давно когда начал все это сдавать... Щас отказался от них в итоге с каждым днем все только хуже...За всю жизнь ни раз ни один врач не задумался о гормонах а только "испытывали" на мне весь список глюкокортикоидов в попытках вылечить астму дерматит видимо не задумываясь о побочках... И местные районные и республиканские аллергологи дерматологи меняли лишь название гормональных лекарств

[Melnichenko]

Есть или нет у Вас сейчас недостаточность коры надпочечников на фоне приеме глюкостероидов - вот в чем надо разбираться врачам, про пролактин и « аденому» забыть

[Andrey1201]

Спасибо за уделённое время и совет... эндокринологам я так же сразу говорил о много летнем приеме гормональных и что стало хуже после дексаметазона. Одной видимо совсем не интересно лиш бы день быстрее прошел... Выписала мне бисопролол и глицин😁 и сказала иди лечись...
Вторая вроде хотя бы как то заинтересована... Сразу говорила что скорее всего придется пить гидрокортизон дальше всю жизнь...

[Melnichenko]

Обсуждение неких неведомых мне разговоров не входит в алгоритм консультаций