Нужен ли прием препаратов железа?

[belka_tirle]

Здравствуйте! Прошу Вас помочь мне разобраться с результатом анализа крови. Я посетила с ним 2-х специалистов на предмет консультации по железодифициту: Гинеколог по своей части не нашел ничего и железодифицит подтвердил, отправил к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог говорит , что препараты железа мне не нужны .

Женщина, 37 лет, родов нет, рост 164, вес 69 кг. У меня сухая кожа стоп (трещины) и рук, слоятся и ломаются ногти. Быстрая утомляемость, сонливость, общая вялость. Диагноз гастроэнтеролога гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит , врожденный перегиб желчного пузыря. Пониженный гемоглобин у меня , насколько мне известно уже лет 8 . Участковый терапевт мне назначал феррум лек в таблетках и диету в 2013г. Таблетки я пропила, меню пересмотрела, гемоглобин подрос немного, холестирин снизился. Частые ОРВИ и ОРЗ, сейчас добавились частые циститы(более 4 за год). Ежемесячная кровопотеря снижена (использовала нова-ринг, сейчас стоит импланон).
Анализ крови:
Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) 96 мкмоль/л
Сахар (глюкоза) сыворотки крови 5,3 ммоль/л
Ферритин 3,4 нг/мл
Холестерол общий 3,28 ммоль/л
Лейкоциты (WBC) 6 10 **9
Лимфоциты % (LYM) 41,8 %
Лимфоциты (LYM) 2,5 10 **9
Моноциты % (MON) 10,7 %
Моноциты (MON) 0,6 10 **9
Гранулоциты % (GRA) 47,5 %
Гранулоциты (GRA) 2,9 10 **9
Эритроциты (RBC) 4,6 10 **12
Гемоглобин (HGB) 119 г/л
Гематокрит (HCT) 0,374 l/l
Средний объем эритроцита (MCV) 81,3 fl
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МCH) 25,9 pg
Средн. концентрация гемоглобина в эритроците(MCHC) 318 г/л
Ширина распределения эритроцитов % (RDW) 14,9 %
Тромбоциты (PLT) 359 10 **9
Средний объем тромбоцитов (MPV) 10,3 fl
Тромбокрит (PCT) 0,262 10**-2/л
Ширина распределения тромбоцитов % (PDW) 12,1 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 16 Мм/час
ТТГ (Тиреотропный гормон) 0,81 мкМЕ/мл

Заранее благодарю за ответ и готова прийти на очный прием (г. СПБ).

[Dr.Vad]

У Вас ЖД анемия - гемоглобин в норме у женшин 122-153: Вам показан пр-т железа (ферретаб, тардиферон или любой другой с железом-2) в течение 3-4 мес.; через 1-1.5 мес. от начала лечения повторить ОАК в той же лаборатории, результаты выложить здесь.

[belka_tirle]

Спасибо за консультацию.

[belka_tirle]

Добрый день, после приема ферретаб сдала о.а крови.
Общее состояние удовлетворительное, на импланоне у меня установилась аменорея.

Гематологические исследования

Общий (клинический) анализ крови с СОЭ, без лейкоформулы
WBC Лейкоциты 5.4 109/л (4.0 - 10.0)
относительные абсолютные
Лимфоциты 43.8 % (20.0 - 50.0) 2.4 109/л (1.0 - 5.0)
Моноциты 8.3 % (2.0 - 10.0) 0.4 109/л (0.2 - 1.5)
Гранулоциты 47.9 < % (50.0 - 87.0) 2.6 109/л (2.0 - 9.0)

RBC Эритроциты 4.70 1012/л (3.80 - 5.80)
HGB Гемоглобин 127 г/л (120 - 160)
HCT Гематокрит 0.399 % (0.370 - 0.470)
MCV Средний объем эритроцитов 85 fL (80 - 100)
MCH Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците 27.1 pg (27.0 - 32.0)
MCHC Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 320 г/л (320 - 360)
RDW Ширина распределения эритроцитов 14.5 % (11.0 - 16.0)
PLT Тромбоциты 281 109/л (150 - 400)
MPV Средний объем тромбоцитов 8.5 fL (6.0 - 11.0)

Скорость оседания эритроцитов 7 мм/ч (2 - 15)


Биохимические исследования Общая ЖСС 75.60 мкмоль/л (45.00 - 76.00)

[Dr.Vad]

сколько месяцев принимали ферретаб?

[belka_tirle]

2 месяца

[Dr.Vad]

скорее всего, курс был недостаточным, Вам следует продолжить прием до 3.5-4 мес. в сумме

[belka_tirle]

Спасибо, так и сделаю

[belka_tirle]

Добрый день.
Продолжила прием препарата до 4 месяцев.
Результат:
Общая ЖСС 63.30 мкмоль/л
WBC Лейкоциты 4.7 109/л
LYM Лимфоциты,% 42.5 %
LYM Лимфоциты,абс. 2.0 109/л
MON Моноциты,% 8.2 %
MON Моноциты,абс. 0.4 109/л
GRA Гранулоциты,% 49.3 < %
GRA Гранулоциты,абс. 2.3 109/л
RBC Эритроциты 4.71 1012/л
HGB Гемоглобин 136 г/л
HCT Гематокрит 0.395 %
MCV Средний объем эритроцитов 84 fL
MCH Средн.сод. HGB в эритроците 28.8 pg
MCHC Средн. конц. HGB в эритроците 344 г/л
RDW Ширина распределения эритроцитов 14.4 %
PLT Тромбоциты 271 109/л
MPV Средний объем тромбоцитов 8.3 fL
PCT Тромбокрит 0.226
PDW Ширина распределения тромбоцитов 12.8 %

[Dr.Vad]

анемия ликвидирована, если ферририн более 40, то прием можно прекратить