Последствия ХТ или что это (ОМЛ)?

[katherine799]

Добрый день! Очень прошу докторов прокомментировать ситуацию, хотя бы в двух словах. Моему папе, 66 лет, этим летом был поставлен диагноз острый миелобластный лейкоз, тип М6, если не путаю. Назначена ХТ, и на данный момент ее проводят уже в третий раз с перерывом в 4 недели, т.е. сейчас он госпитализирован. Как уверяет врач-гематолог, показатели крови на данный момент близки к норме, то есть на ХТ есть хороший ответ. Слабость, которая у него была до постановки диагноза, прошла. Но проблема вот в чем: после первой ХТ у него потихоньку стала болеть спина и ребра, все это усиливалось, врачи уверяли, что при таком диагнозе делать нельзя ничего, единственное, что ему проводится - уколы димедрола на ночь. Даже не разрешают привезти каких-то других болеутоляющих, в домашних условиях рекомендовали баралгин, но он уже папе не помогает. На днях в больнице сделали МРТ спины, позвоночника - там все в принципе в порядке. Около 10 лет назад у папы была операция по удалению позвоночной грыжи. Гематолог сейчас уверяет, что эти боли - "старые дела", которые обострились, и к ХТ и лейкозу отношения не имеют никакого. Иными словами, ничего предпринимать в больнице не считают нужным, вызвали к папе нейрохирурга для того, чтобы он посмотрел еще раз рез-ты МРТ и сказал свое мнение, но он "идет" уже который день... Боткинская больница, отношение к пациентам не слишком хорошее. В результате - боли усилились настолько, что без укола он не засыпает, а пару дней назад он перестал ходить, ноги просто перестали слушаться. Ходит с костылями еле-еле, т.е. стал практически лежачим больным. Что это может быть - осложнения после ХТ или это вот такой признак этой болезни? Можно ли как-то помочь человеку в этой ситуации? Врач уверяет, что со стороны крови все значительно улучшилось, но из-за болей папино состояние улучшением назвать нельзя, по папиным словам, он жить уже не хочет, настолько ему плохо. К сожалению, подробности диагноза не могу расписать, т.к. папа в б-це и все документы там у врачей. Буду благодарна за любой совет.

[katherine799]

Дополняю свое сообщение, т.к. дома нашлись копии бумаг. ДЗ (поставлен в августе): острый миелобоастный лейкоз М6 по FAB классификации, панцитопения, гепатомегалия, интоксикация. Пояснично-крестцовый радикулит на фоне остеохондроза. Грыжа Шморля, L-4, L-5, оперированная 12 лет назад. Хронический гастрит.

Сейчас уже по счету 3-я госпитализация, проведено снова лечение цитозаром. Буквально сегодня разговаривала с папой, состояние его все ухудшается, не ходит, теперь еще присоединились проблемы с ЖКТ - сильное вздутие живота, запор. Димедрол заменили на более сильные обезболивающие, колют 2 раза в день, и это все, что делается. Между этими уколами весь день он разве что на стену не лезет от болей. Лечащий врач никак не комментирует, мол, по крови есть улучшения, а все, что помимо крови, - непонятно, почему так. Назначен был на сегодня рентген костей таза, чтобы выяснить, что с ногами, но не сделали, по его словам, из-за вздутия живота.

[Dr.Vad]

К сожалению, в данной ситуации необходима очная консультация невропатолога, иногда при миелоидной лейкемии может развиваться инфильтрация нервных волокон опухолевыми клетками, что проявляется болезненной нейропатией...

[katherine799]

Спасибо вам большое за ответ. Между первым и вторым курсом ХТ папа ездил на очный прием к неврологу, тогда он еще мог куда-то поехать... Там осмотрели и сделали МРТ, которое серьезных проблем не выявило. Ответ врача был такой: узнайте у лечащего гематолога, какого плана лечение вам вообще можно при вашем диагнозе ОМЛ, назначил обезболивающие таблетки и свечи Вольтарен. А гематолог-то как раз твердит, что нельзя ничего, что любые лекарства и методы, помимо ХТ, нарушат картину крови... Какой-то замкнутый круг получается... Остается только ждать прихода невролога или нейрохируга в самой больнице, т.к. куда-то поехать папа уже не сможет с его состоянием... Если какие-то изменения произойдут, я еще вернусь в эту тему. Еще раз спасибо.

[katherine799]

Состоялся разговор с врачом-гематологом. Вот то, что ВЫ описали

Сообщение от Dr.Vad

К сожалению, в данной ситуации необходима очная консультация невропатолога, иногда при миелоидной лейкемии может развиваться инфильтрация нервных волокон опухолевыми клетками, что проявляется болезненной нейропатией...

- они рассматривают, как вариант, но говорят, что "очень редко такое бывает". Второй вариант, приведший нас всех в ужас, - подозревают еще какую-то онкологию и метастазы (т.к. им оч. не нравится ситуация с животом и нарастающим ухудшением общего самочувствия). Скажите, а может быть такое, что при лейкемии еще рак какого-нибудь органа?? Может, я наивно рассуждаю, но всегда думала, что уж либо одно, либо другое. Причем при поступлении в больницу перед 1-м курсом ХТ ему сделали все возможные обследования, нигде никаких опухолей не нашли. Может ли быть такой расклад, доктор? Очень прошу, подскажите, переживаю за папу и очень страшно, неужели все так обернулось и у него за какие-то 4 месяца от диагностирования ОМЛ образовалась еще опухоль, да еще и с метастазами???

[Dr.Vad]

в етом мире бывают любые расклады: если врач очно подозревает еше и опухоль, то пусть подтверждает или исключает ее... тоже крайне редко, но иногда лейкемия может осложняться локальной инвазией и ростом опухолевых клеток - так называемая саркоматизация лейкемии, так что не обязательно, что ето одновременное наличие 2 разных опухолей