подключичка

[shibalex]

Уважаемые коллеги! Прошу поделиться опытом в плане пункций ПКВ. Выбор точки в зависимости от анатомии( вертикальная ключица, тучные, истощенные пациенты) Как не попасть в артерию итд

[Dr.]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dmblok]

Интересно, насколько углубленное изучение теории, в этом нехитром деле, помогает на практике?
Ключевое слово: "углубленное".

[annawolk]

to shibalex:
Вняв советам опытных коллег, стараемся вместо некомпрессируемой подключичной вены катетеризировать внутреннюю яремную.

[Vlad34]

Откровенно, я не очень себе представляю онлайн пособие по успешной катетеризации подключичной вены с минимизацией осложнений. Известно несколько точек доступа, но какую применить к данному конкретному пациенту, невозможно рассказать "на пальцах". Я согласен с мнением, высказанном в этой статье: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

When subclavian vein cannulation is not regularly performed, it may lead to infrequent success and major complications (1,2); not surprisingly, physician experience reduces the risk of complications (3). For example, physicians who had performed ≥50 subclavian vein cannulations encountered 50% fewer complications (4).

Единственно разумный совет представляется следующим: не надо "тыкать абы куда", нужно представлять, где находится конец иглы, и что там есть. И если не выходит - отойди.

[shibalex]

Дело не в теории, а в личном опыте , чем и хотелось поделиться и услышать. Мне , например кажется, что риск пункции артерии возрастает при более вертикальном направлении продвижения иглы и при медиальном доступе

[Vlad34]

Более вертикально это как? Относительно чего? При более вертикальном положении есть риск испортить кушетку. А медиальный доступ, это где? Особенность такая у интернетов, словами трудно описать то, что проще показать. А рисовать замучаешься.

[DrDolgova]

[reopoliglucin]

почитайте классику жанра:
Роузен М., Латто Я.П., Нг У. Шенг. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Хочу поделиться впечатлениями. Очень понравилось делать центральные вены с ультрасаунд контролем. Классические техники и методики рассчитанны на классическую анатомию. Но у некоторых больных могут быть такие варианты строения, когда классические методики не работают и врач начинает искать вену "вертикально", "медиально", дорзально итп.
А в процессе поиска с увеличеснием длительности катетеризации и количества попыток, риск осложнений значительно увеличивается.
Если нет возможности и навыка сделать катетеризацию с онлайн ультрасаунд-контролем, можно сделать ультрасаунд оффлайн. Я так в России делал - Вы призываете на помощь специалиста и он помечает ход центральной вены маркером. Всегда помогало.

[Vlad34]

В тему. Есть совсем даже свежая книга [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. При желании, несложно гуглится на некоторых ператских ресурсах.

[Vitalyano]

Здравствуйте. Подскажите, проводились сравнительные исследования между различными методами по достижению стерильности при катетеризациях центральных вен? И кто какой вид обработки операционного поля использует в своей больнице при катеризациях, пункциях, блокадах?

Виталий