Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 15.04.2016, 07:33
Soul3939 Soul3939 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 30.03.2012
Адрес: Ярославль
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 98
Soul3939 этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Положительный стрептотест

Здравствуйте!
Девочка 4 года, 15 кг, 103, в целом здоровая, посещает дс. Болеет не часто, лечу по Русмедсерверу)
Заболела три дня назад, началось с ларингита, осипшего голоса, делали ингаляции физраствором и на ночь пульмикортом. В легких педиатр сказала-чисто. Горло сильно отечное (и сама вижу)
Второй день уже как началась температура "виражами" днем 38, на ночь норма. И дочь очень вялая. Такая картина у нее третий раз за три месяца, и все разы стрептотест показывал вторую полоску, и педиатр видел в горле белый налет.(при обычном вирусе у нее когда температура понизилась 1 раз, больше не повышается) Показал 2 полоску и сегодня.
По опыту прошлых раз знаю, что без антибиотика не справимся, но не часто ли?!
В первый раз пили флемоксин по 250 3 раза в день, 7 дней, второй раз уже по 500 2 раза в день 10 дней.
Давать антибиотик третий раз за три месяца?! В чем причина таких повторяющихся стрептококковых инфекций?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.04.2016, 07:36
Soul3939 Soul3939 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 30.03.2012
Адрес: Ярославль
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 98
Soul3939 этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Добавлю, для полноты картины, что я в этот же период мучалась сильнейщей болью в горле и делала лабораторный посев, тоже стрептококк, пила аугментин, но также боль в горле повторяется всесте с эпизодами у дочки.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.04.2016, 18:38
Soul3939 Soul3939 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 30.03.2012
Адрес: Ярославль
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 98
Soul3939 этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
На небе множественные маленькие пузырьки. Температура 39. Педиатр настаивает на антибиотике сумамеде. Смущает частота антибиотика...
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.04.2016, 18:36
Soul3939 Soul3939 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 30.03.2012
Адрес: Ярославль
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 98
Soul3939 этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Уважаемые доктора! Очень прошу прокомметировать нашу ситуацию!
ОАК сдали, прилагаю. Пьем сумамед.
Данная ситуация повторяется за три месяца третий раз- температура "виражами", бактериальная кровь ( но в те разы анализ был чуть полегче в плане цифр), положительный стрептотест, антибиотик ( 2 предыдущих раза -флемоксин), Не могу понять, во-первых , причины таких повторений, ранее ребенок ничего бактериального на фоне вирусного не присоединял. А во-вторых, где точка приложения? При таком диком анализе крови- не болят ни уши, ни гноя в горле, где же бактерии? Нужно ли искать ( делать снимок и т д) или просто пропить сумамед и успокоиться? Но через месяц это снова может повториться...
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.04.2016, 11:32
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 14,884
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 7,715 раз(а) за 7,339 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я бы посоветовал сделать мазок из зева после проведенного лечения.Если у ребенка после лечения будет высев- скорее всего он носитель стрептококка.У носителей с одной стороны неск. чаще могут быть стреп. фарингиты.С другой стороны ребенок может заражаться от других членов семьи,которые носители -главным образом при возникнивени у них ангины/фарингита(вне болезни носители обычно не заразны).Рекомендовал бы может быть взвесить лечащему педиатру или ЛОР врачу ; если они подозревают перезаражение друг друга в семье,в случае следущей ангины или сразу же после лечения настоящей ангины мазок из зева всем членам семьи и пролечить носителей антибиотиками, рекомендованными для лечение хронических носителей(обычно не требуют леченияь но в определенных конкретных случаях лечение все же рекомендуется).Вопрос о тонзилектомии рассматривается индивидуально.Антибактериальная длительная профилактика рассматривается при наличии истории ревматизма или пострептококкового гломерулонефрита в семье..Для лечащих врачей можете указать источник информации, кот.я пользовался [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 20.04.2016, 07:25
Soul3939 Soul3939 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 30.03.2012
Адрес: Ярославль
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 98
Soul3939 этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте!
Пересдали кровь на третий день приёма сумамеда, динамика есть, но сумамед нам врач продляет до 10 дней. Нигде - ни в инструкции к препарату, ни на данном форуме- не встретила рекомендации такого длительного приема, максимум 5 дней. Оправдан ли такой длительный прием сумамеда?
И второй вопрос, прочитала ответ Вадима Валерьевича

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=372278
на ситуацию ребенка с похожей клиникой и анализом (ну кроме что СОЭ у нас не так сильно повышена), подумала, не может ли у нас быть пневмония? Сейчас кашель практически прошел, сеголня первую ночь не кашляла вообще, но ведь пневмония может быть и без кашля... Не сделать ли нам снимок?
Спасибо
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.04.2016, 07:26
Soul3939 Soul3939 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 30.03.2012
Адрес: Ярославль
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 98
Soul3939 этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Анализ
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.04.2016, 13:30
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 14,884
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 7,715 раз(а) за 7,339 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
смысл выполнения снимка? Даже если u была пневмония-лечение 5 дней сумамедом достаточно и для пневмонии и для ангины.Клинически u лабораторно есть улучшение...
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 24.04.2016, 16:34
Soul3939 Soul3939 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 30.03.2012
Адрес: Ярославль
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 98
Soul3939 этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Подскажите еще, пожалуйста, через сколько дней после окончания сумамеда можно брать ребенку посев?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 24.04.2016, 17:17
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 14,884
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 7,715 раз(а) за 7,339 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
лучше через нeделю
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 02.05.2016, 14:11
Soul3939 Soul3939 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 30.03.2012
Адрес: Ярославль
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 98
Soul3939 этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте!
Мы с мужем сдали посевы. У меня чисто, а у мужа результат вызывает вопросы. Такой пограничный титр и именно стрептококка - и притом, что он за неделю до мазка тоже пропил сумамед (назначен от бронхита).
Посев ребенка еще не пришел.
Нужно ли лечить мужа? В той ситуации, что у ребёнка постоянные рецидивы? На дет сад не грешу, все вроде бы чисто, из общих чашек не пьют, посевы СЭС всегда берет именно с их группы, как самых младших.
Данных на чувствительность не дают, т к титр менее 10"4
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 04.05.2016, 18:36
Soul3939 Soul3939 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 30.03.2012
Адрес: Ярославль
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 98
Soul3939 этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте! А вот и посев ребенка. Требуется ли цифалоспорин?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 17.05.2016, 19:45
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 14,884
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 7,715 раз(а) за 7,339 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Был в oтпуске.Если актуально- напишите
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 17.05.2016, 22:01
Soul3939 Soul3939 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 30.03.2012
Адрес: Ярославль
Сообщений: 260
Сказал(а) спасибо: 98
Soul3939 этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Да, актуально. Надо ли полечивать папу и ребенка с такими результатами посева? У ребенка лейкоцитов 12 тыс, весь ОАК выложить не могу, в карте. Остальное норма, включая формулу. Получается, сумамед не помог. (посев брался через неделю после окончания сумамеда)
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 18.05.2016, 10:22
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 14,884
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 7,715 раз(а) за 7,339 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
неск.возможных варианто в зависимости от конкретной ситуации.
1.Скорее всего в семье есть носительство стрептококка.В большинстве случаев носительсво не требует лечения и часто проходит через неск. месяцев, не влияя существенно на частоту заболеваний и не давая осложнений.Ничего делать не надо
2.в некоторых редких случаях (ревматологические осложнения у членов семьи,хронические заболевания,сопровожгдающиеся снижением иммунитета,тяжелое и частое течение ангин при отсутсвии клинический данных за сибдром Маршалла и т.п.) наблюдающий ребенка врач может взвесить необходимость лечения хронического носительства стрептококка,один из вариантов и и выбор антибиотика указанны в ссылке в сообщении 5.
3.Алтернативный вариант( дороговато):После очередного антибактериального лечения использовать в течение неск.месяцев препарат на основе сапрофитного микроба- Стрептококк Саливари(типа БИО-БЛИС и т.п.) который конкурентно заселет область ротовую и горло и не дает приживаться патологическим стрептококкам(мало работ о такой рекомендации, но они есть)
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 06:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.