Скажите, пожалуйста, возможно ли сохранить грудное кормление моего сынишки (3,5 месяца), если мне поставлен диагноз Диффузно токсический зоб 2 степени и назначен Пропицил 200 мг в сутки (в течении месяца уже принимаю, в этот период грудью кормила).Сейчас врач настаивает на увеличении дозы Пропицила и добавляет Анаприлин по 10 мг 2 раза в день. Очень хочу кормить грудью!!!

Зайдите в свою почту, найдите письмо от почтового робота форума, пройдите по ссылке в нем.
После этого Вы получите все права на форуме.
Задайте свой вопрос в разделе "Эндокринология".
При публикаци не забудьте указать уровень ТТГ и данные УЗИ.

Спасибо Валерий Валерьевич. Я так и сделаю

Здравствуйте, уважаемые врачи!

У меня такой вопрос: Скажите, пожалуйста, могу ли я сохранить грудное вскармливание своего сынишки (3,5 месяца) при следующих обстоятельствах:

Беременность моя протекала замечетельно (мне 30 лет). Никаких осложнений выявлено не было, в том числе со стороны щитовидной железы. Сдавала в середине беременности гормоны - все было в норме. Вес до беременности 60 кг. За беременность набрала 10 кг.

Роды случились 3 января 2008 года. Поступила с давлением 160 на 100. Роды были очень тяжелыми, в результате ребенок, как врач сказала, встал прямым размером (лобиком) и мне было сделано кесарево сечение.

После операции и после вписки из роддома на 7 день сохранялось высокое давлени и пульс. Примерно через 2 недели давление снизилось до "низкого" (препараты никакие не принимала) , а пульс по прежнему остается 120.

Заключение узи: узел малых размеров правой доли, расширенные фоликулы левой доли.
Объем правой доли =8,36
Объем левой доли =5,30
перешеек =2,6
Общий объем = 13,66

Гормоны: ТТГ = 0,01
Св.Т3= 10,9
Св.Т4=37,5

Назначено лечение: пропицил 200 мг в сутки в три приема (100х50х50). Грудное кормление разрешили продолжать.

Через 2 недели повторно сданы гормоны:
ТТГ = 0
Св.Т3= 20
Св.Т4=62

Поставлен диагноз: Диффузно-токсический зоб 2 степени.

Назначено лечение:
Пропицил 300 мг в сутки в три приема (100х100х100).
Анаприлин по 10 мг 2 раза утром и в обед для снижении пульса.

Ребенка от груди сказали отлучать.

На сегодняшний день принимаю Пропицил (100х50х50) ребенка кормлю грудью. Пульс утром -115, вечером -90. Вес 50 кг (минус 10 от до беременного)

Пожалуйста, скажите, существует ли лечение без отлучения ребенка от груди?

С уважением, Алена.

Не исключено, что у вас послеродовый тироидит с тиротоксикозом,пропицил не нужен при этом последнем, в отличие от ДТЗ ( б-ни Грейвса- Базедова ) при которой нужен прием пропицила и допустимо сохранение кормления
Итого -задача врача ответить на вопрос- идет ли речь о ДТЗ или о послеродовом тироидите

Спасибо за быстрый ответ.
Я бы хотела уточнить:
врач ставит диагноз ДТЗ, послеродовой тероидит исключает.

Я бы хотела узнать возможно ли грудное кормление при:
1) дозе пропицила в 300 мг
2) при приеме анаприлина 20 мг в сутки

Вы знаете, почему исключен послеродовый тироидит? Есть офтальмопатия? Есть АтрТТГ ?
При приеме пропицила в небольших дозах вполне возможно,тем более, что нужды в дозе 300 мг особой нет, анаприлин в столь мизерной дозе требует тоько наблюдения за ребенком- но посмотрю еще раз ( есть различия для разных бета- блокаторов )

Моя врач сказала, что послеродовой тироидит исключен по результатам ТТГ, Т3 и Т4
Офтальмопатии нет, АтрТТГ не назначали.

Я не уверена в этом - результаты ТТГ, Т3 и св Т4 говорят о том, что есть ТТГ - независимый тиротоксикоз, но не говорят о его природе
Конечно, уровни Т3 и Т4 высоки - но бывали в мире и выше ..
ТТГ бессмысленно смотреть через 2 недели - он отражает ситуацию за 2 мес

Ответить на вопрос о природе тиротоксикоза помогут - АтрТТГ, ( именно к РЕЦЕПТОРУ ТТГ ), дуплексное УЗИ щитовидной железы - есть ли резко повышенный кровоток, оценка состояния орбиты и время ...
Может быть, если вы москвичка, имеет смысл быстренько все это сделать?
Правильно ли я понимаю, что заболевание выявили примерно через три мес от родов ?

Кровоток мне смотрели, там все впорядке. Мне вообще по результату узи сказали, что гормоны д.б. внорме. Они были сданы на всякий случай.

Сбой произошел сразу после родов, был высокий пульс.
Диагноз поставили только сейчас (запустила я немного ....).

я, конечно, могу это сделать, но что это даст, ели пульс все равно не падает, уже скоро месяц принимаю пропицил.

Дело в том, что пропицил МОЖЕТ и должен лечить ДТЗ - он прекращает ВЫРАБОТКУ новых гормонов, в этом причина тиротоксикоза при ДТЗ
Но при послеродовом тиротоксикозе ему НЕЧЕГО делать и он ни на что в процессе ДЕСТРУКЦИИ ( распада )- повлиять не может по определению- из железы КАК из мешка высыпаются гормоны - при чем здесь пропицил?
В том-то и фокус, что послеродовый тироидит НЕ лечат тиростатиками - он сам пройдет через три - четыре мес от начала, сменившись гипотирозом ( потому как все высыпалось )
Для сердцебиений могут быть и другие причины, не суть

я была у кардиолога, сердце в порядке. Говорят, что сердцебиение из-за щитовидки. А то что через две недели Т3, Т4 возросло в два раза, как вы можете прокомментировать?
Спасибо.

Если это деструкция, то почему бы не увеличиться? Вначале железа высыпала много гормона - птом стенет высыпать меньше ..
Кардиолог совершенно прав - у вас нет порока сердца или ишемической БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, у вас тиротоксикоз, котоые БЕЗ сомнения вызывает тахикардию

НО!!!!! Вы говрите, что сердцебиения начались СРАЗУ же после родов - а я говорю вам, что сразу же полсе родов могут быть и другие причины, хоть та же анемия , вы мне в ответ - была у кардиолога .. Славно поговорили ..

При этом вы хотите сохранить грудное вскармливание, и что интресно, я хочу того же, но по непонятной причине я упорно вынуждена объяснять вам - у нас нет никаких данных, говорящих, что у вас ДТЗ ( состояние, при которм пропицил НУЖЕН обязательно) , более того, не исключено , что у вас деструктивный тиротоксикоз, когда железе абсолютно фиолетов пропицил - она будет высыпать гормоны пока есть запас ..
Вы уж как-то определитесь, что для вас важно - уточнить диагноз ( методы понятны) или в чем-то убедить собеседника?

Уважаемая Галина Афанасьевна, я вас ни в чем не убеждаю, просто стараюсь максимально все объяснить.
Конечно, я хочу уточнить диагноз, если есть сомнения.
Значит я делаю АтрТТГ и дуплексное узи.
Спасибо.

И повторите св Т4 через две недели от последнего