#1
|
||||
|
||||
Гормонотерапия после тотальной тиреоидэктомии, ПРЩЖ
Добрый день, 7 лет назад была проведена тотальная тиреоидэктомия, без РЙ. Назначено Л-Тироксин, супрессивная доза(постепенно снижала по рекомендации эндокринолога, со 125 до 75 ). ТТГ-3,22, АТТГ и ТГ в норме. Врач рекомендует увеличить дозу до 100 и добавить лиотир на постоянной основе. Говорит, что без лиотира будет продолжаться гипотиреоз некомпенсированный. Так ли это? Нужно ли добавлять лиотир к Л тироксину?
|
#2
|
||||
|
||||
Категорически нет. Ни в одних клинических рекомендациях мира нет указаний на подобную тактику при высокодифференцированном раке щитовидной железы. Нужно увеличивать тироксин.
Так же непонятны основания для столь долгой супрессивной терапии. Вы ничего совершенно не написали о себе - возраст, масса тела, данные гистологического заключения, стадия по ТNM, данные по контролю излечения (тест с отменой тироксина, диагностическая сцинтиграфия всего тела с радиойодом), нет данных по УЗИ ложа щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тиреоглобулин и АТ-ТГ в динамике. ТТГ однозначно не целевой, но для установления целевого нужны все вышеперечисленные данные. И очень интересен вопрос, нет ли рецидива/персистенции заболевания.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |