Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 15.04.2019, 01:12  
ElenaVitale ElenaVitale вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 15.04.2019
Город: Николаев
Сообщений: 1 ElenaVitale *
Гормонотерапия после тотальной тиреоидэктомии, ПРЩЖ

Добрый день, 7 лет назад была проведена тотальная тиреоидэктомия, без РЙ. Назначено Л-Тироксин, супрессивная доза(постепенно снижала по рекомендации эндокринолога, со 125 до 75 ). ТТГ-3,22, АТТГ и ТГ в норме. Врач рекомендует увеличить дозу до 100 и добавить лиотир на постоянной основе. Говорит, что без лиотира будет продолжаться гипотиреоз некомпенсированный. Так ли это? Нужно ли добавлять лиотир к Л тироксину?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 16.04.2019, 08:13  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,435 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Категорически нет. Ни в одних клинических рекомендациях мира нет указаний на подобную тактику при высокодифференцированном раке щитовидной железы. Нужно увеличивать тироксин.
Так же непонятны основания для столь долгой супрессивной терапии.
Вы ничего совершенно не написали о себе - возраст, масса тела, данные гистологического заключения, стадия по ТNM, данные по контролю излечения (тест с отменой тироксина, диагностическая сцинтиграфия всего тела с радиойодом), нет данных по УЗИ ложа щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тиреоглобулин и АТ-ТГ в динамике.
ТТГ однозначно не целевой, но для установления целевого нужны все вышеперечисленные данные. И очень интересен вопрос, нет ли рецидива/персистенции заболевания.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.