|
#1
09.04.2019, 20:35
|
|||
|
|||
|
Обрыв созревания нейтрофилов
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Прошу Вашей помощи с расшифровкой анализов моей внучки 1год 10 мес, рост 87, вес
12 кг. Родилась в срок, развивалась нормально, прививки по возрасту, из перенесенных заболеваний - простудные несколько раз. Анализы крови были в пределах нормы. Больна с 10.02. Находилась на лечении в Морозовской больнице, сначала в ОРИТ с диагнозом: острый ларингит, стеноз гортани 3 ст, ИВЛ ( 4 суток). После экстубации и начала АБ терапии возникла лейкопения, п/к лейкостим №1. С 18.02 –находилась в пульмонологическом отд. ( двухсторонняя пневмония, ателектаз верхней доли правого легкого). Анализы крови показывали нарастание лейконейтропении. В плане диагностики проводилась пункция костного мозга (данных за онкогематологическое заболевание,аплазию кроветворения не получено, выявлен «обрыв созревания нейтрофилов» характерный для иммунной формы нейтропении). Проводились анализы на иммунный статус – данных за первичное иммунодефицитное состояние не получено. Лечилась: небулайзерная терапия, инфузионно-детоксикационная терапия, АБ (цефтриаксон, мидекамицин, линезолид, меронем), хлоропирамин, мотилиум… Несмотря на проводимую терапию, агранулоцитоз сохранялся. Получила повторную трансфузию ВВИГ и 28.03 повторное введение лейкостима. 30.03 выписана с диагнозом: иммунная лейконейтропения, агранулоцитоз. Назначено: еженед контроль ОАК в течение 1,5 мес. Явка к гематологу через месяц. Вадим Валерьевич, обращаюсь к Вам т.к внучка сейчас у меня в Гагарине. Городок районный, гематолога нет. И в Москве при выписке координаты гематолога мы не получили. Пожалуйста, прокомментируйте анализы в динамике, пришлось сдавать в другой лаборатории. P.S. На руках имеется выписка из 14,5 листов. Если что-то потребуется, отправим. 
|
|
#2
11.04.2019, 21:38
|
||||
|
||||
|
В последнем анализе неwй никакой нетропении, есть признаки дефицита железа, который может нарушать созревание нейтрофилов, прием актиферрина капель в течение 3 мес. могут помочь предотвратить анемию и восстановить нейтрофилы
|
|
#3
12.04.2019, 17:47
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Вадим Валерьевич!
Спасибо за рекомендации! Еще хочу уточнить дозировку Актиферрина, в Ваших рекомендациях прочитала 3 капли на кг веса в сутки 1 раз в день? ребенку 1г.10мес.
|
|
#5
13.04.2019, 10:48
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Присылаю Вам свежий анализ (от 12.04.19). К сожалению отрицательная динамика. я так понимаю, что железодефицит усилился? Актиферрин купили. Пожалуйста, подскажите, что нам еще надо добавить к лечению. Спасибо за помощь.
|
|
#7
13.04.2019, 17:08
|
||||
|
||||
|
в рационе должно быть мясо 2-3 раза в неделю красное, поменьше цельного коровьего, витамин С с ягодами/фруктами или не менее 100 мг в день
|
|
|
|
#8
13.04.2019, 22:25
|
|||
|
|||
|
Спасибо, что помогаете, Вадим Валерьевич! Все понятно по поводу питания.
А продолжаем лечение одним актиферрином и все? (уж больно пугают низкие цифры нейтрофилов).
|
|
#11
20.04.2019, 14:00
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Лечимся по Вашим рекомендациям. Спасибо. Пожалуйста посмотрите наш вчерашний анализ (динамика в течение недели )
|
|
#12
20.04.2019, 17:58
|
||||
|
||||
|
за неделю ничего сушественного и не может произойти, перестаньте истязать ребенка частыми анализами, следуюший - через пять! недель в той же лаборатории
|
|
#13
20.04.2019, 18:12
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо что отвечаете! Мы бы не истязали, если бы не рекомендации врачей Морозовской больницы ( в течение полутора месяцев после выписки сдавать ОАК каждую неделю).
Больше не будем истязать 
|
|
#15
21.04.2019, 10:11
|
|||
|
|||
|
Да уж
 Наверное и изоляция нам не нужна?Напуганные словами "агранулоцитоз" и "иммунодефицит", шарахаемся от каждого ребенка, увезли от братика, который ходит в сад. Спасибо, Вадим Валерьевич, за помощь и поддержку, за ответы на наши порой глупые вопросы, но родители были в панике, я всего лишь терапевт, а внучке нет и двух лет.
|
Линейный вид
