Добрый день!
Мне 32 года, вес/рост 70 кг/152 см. Сейчас 12 недель беременности. Беременность вторая.

В диагнозе у меня гипертериоз + АИТ, и как я понимаю ДЗТ.
Сегодня получила результаты анализов:

Т4 свободный - 1.20
Норма: 0,7-1,48 нг/дл

ТТГ, сверхчувствительно - 0.0032
Норма: 0,35-4,94 мМЕ/л

Т3 свободный - 3.11
Норма: 1,71-3,71 пг/мл

Тиреоглобулин - 0.85
Норма: 0,2-70,0 нг/мл

АТ к ТГ и АТ к ТПО значительно выше нормы.

К врачу меня смогли записать только на следующую среду, на этой неделе он не принимает.

Ранее (4 года назад) у меня при таком низком уровне ТТГ значения Т4 и Т3 значительно превышали норму, сейчас же они в норму укладываются...
Самочувствие в целом нормальное - нет сильной усталости, сонливости, тремора, пульс около 70-75.

Первое скриннинговое УЗИ я уже сделала, в медико-генетическом центре. По результам все отлично, отклонений в развитии ребенка нет.

Хотелось бы подготовиться морально - какой может быть исход, т.к. беременность желанная, хоть и не совсем запланированная....
Заранее спасибо.

Результаты анализов нормальны для Вашего срока беременности. Тиреоглобулин определять не нужно, впрочем как и ат к ТГ.

Смущает только предистория и ситуация с диагнозом - как он таки звучал? Какое-нибудь лечение по поводу заболевания щитовидной железы получали? Как долго? Как давно? Сейчас - получаете?

Спасибо за ответ.
Диагноз так и звучал - гипертериоз + АИТ.
Первичное лечение у меня было по схеме "блокируй и замещай" тирозол + Л-тироксин в течение почти 1,5 лет. После этого я около 5 лет жила спокойно, раз в год проверяла уровень гормонов - все было в норме.
Потом был резкий рецидив. Лечилась по страховке. Поскольку планировала беременность, врач настаивал на операции. Был назначен мерказолил (без Л-тироксина), принимала в течение 3 мес. На этом фоне наступила первая беременность...
Далее беременность я наблюдала у другого врача, там были минимальные дозы тирозола + некий БАД. Постоянный контроль гормонов, не только щитовидки - очень большой список анализов. К концу беременности гормоны были скомпенсированы. Ребенок здоров, роды нормальные. Сдавала анализы сразу после родов и через год примерно - все в пределах нормы, кроме антител.
Сейчас никакой компенсации нет. К врачу иду в среду....

Вылеченный тиростатиками ДТЗ ( а похоже, что он был ) ведется практически также, как нормлаьная беременность

Спасибо за ответ.
Т.е как я понимаю все не так уж и плохо?
На протяжении беременности контроль гормонов и наблюдение эндокринолога?
Но не слишком ли низкий уровень ТТГ у меня?

Низкий уровень ТТГ плоду не вредит. Сейчас Т3св и Т4св нормальны.
ТТГ раньше чем через 3 мес повторно определять не надо.

Вопрос Галине Афанасьевне: как часто пациентке Т3 и Т4 cв смотреть?
Я бы, наверное, с моим небольшим опытом перестраховалась и каждый месяц смотрела, предполагая возможность рецидива ДТЗ...

Нет, вообще не надо до послеродового периода
Если наступило выздоровление то либо второй эпизод был не рецидивом ДТЗ, а , нпрм, деструктивный ,либо истинный хашитоксикоз, но неи суть - все нормально и беременость есть , причем беременностьь после ремисии на консервативной тетапии- то есть по опредлению исчезли АТрТТГ
Во втором триместре даже истинный ДТЗ мсягчается
ТТГ отражает ситуацию никак не за месяц, так что каждый месяц смотреть вобще не надо - компромиссом был бы ТТГ раз в триместр- а то ведь тиак наобъясняют результаты, что мало не покажется

Лечение не должно быть тяжелее болезни - все знают, обследование не должно быть страшее болезни - знают не все
Мы в сущности живем в эпоху псевдодиагностических ятрогений - посомтерите большинство вопросов на РМС

Ну про ТТГ то понятно...

Про о что там было до этой беременности такое - надо мне ещё подумать, почитать...

"Обследование не должно быть страшее болезни - знают не все"-это я запомню, спасибо.

Добрый день!
Я бы хотела поднять тему и опять попросить совета....
После моего заданного вопроса была у врача, она назначила пересдачу анализов в первой половине января (начало 2-го триместра беременности) + дополнительно AT к ТТГ. Сказала что по ним будет смотреть о необходимости назначения терапии.

Сегодня получила свои анализа частично, антитела еще не готовы и если честно я в замешательстве...
В скобках я написала значения на сроке 12 недель, их я писала в первом своем посте. Сейчас у меня беременность 18 недель.

Т4 свободный - 0.77 (было 1.20)
Норма: 0,7-1,48 нг/дл

ТТГ, сверхчувствительно - 0.0625 (было 0.0032)
Норма: 0,35-4,94 мМЕ/л

Т3 свободный - 2.23 (было 3.11)
Норма: 1,71-3,71 пг/мл

Меня очень смущает значительное снижение Т4 и Т3... Чем это грозит для ребенка? При том что ТТГ все равно ниже нормы...

Во 2м триместре свТ4 не обязан быть высоким, ТТГ остался подавленным - все закономерно, ничего плохого не выявили, лечения не нужно. АТ к рТТГ в Вашей ситуации посмотреть разумно в третьем триместре. Критерием для необходимости терапии они никак не могут быть, но при высоком их уровне нужно будет попристальнее наблюдать за плодом и новорожденным.

Уф, спасибо....
ТТГ остается подавленным, но он и подрос - меня и это радует.
АТ к ТТГ врач хотела посмотреть в свете того, насколько высок риск развития рецидива ДТЗ. Она то как раз боялась роста св.Т4 и предупреждала меня об этом......

Ждать рецидива во втором триместре вряд ли нужно, даже если АТ к рТТГ будут повышены. Рецидив в таком случае обычно происходит после родов.

После первых родов у меня на фоне грудного вскармливания был практически гипотериоз - ТТГ около 5, и св. Т4 значительно ниже нормы....

Т.е вы считаете что риска в низких значениях ст. Т4 во втором триместре нет? И этого боятся не следует?

Св Т4 очень трудно расти во втором триместре как в норме ( его связывают ) , так и при ДТЗ ( обычно в этов ремя наступает ремиссия )
Возможно, вы не так поняли доктора
Знать уровень АТрТТГ в третьем триместре важно для ПЛОДА

Спасибо огромное за ответ!
Видимо да, не совсем правильно поняла....
Но она говорила о возможном назначении пропицила в малых дозах.