Вирусный миокардид и тахикардия. Уточнение корректности рекомендаций

[Korzun]

Не мракобесие.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DariaSvt]

Сделала сегодня тредмил. Волновалась перед тестом сильно больше, чем обычно.
Вот результаты: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

*В заключении, врач написал, что это ВСД (ох уж этот вездесущий ВСД) и что, якобы, изменения сегмента ST вызваны гиперактивацие нервной системы

[Korzun]

Сообщение от DariaSvt

Вот результаты: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Почему-то у меня фото не открываются. Можете загрузить на другой фотохостинг/файлообменник?

[DariaSvt]

Да, это похоже с российскими хостингами проблема. Все загружается и ничего не открывается (я сейчас прямо специально все известные проверила).
Тут прикреплю фото, там всего 5 страниц

[Korzun]

Фото текста заключения?

[DariaSvt]

Именно по распечатке с теста больше там ничего нет. Вот есть ещё эти два файла. Мне кажется там в таблице "Данные инструментальных исследований" как раз написано то, что обычно в заключении пишут.

[Korzun]

У меня сомнения и написано "сомнительный", беру паузу, покажу ЭКГ коллегам.

[DariaSvt]

Я ещё сдала сегодня анализы, которые порекомендовали: ОАК, СРБ, АСЛО и липидограмму. Как будут готовы, тоже выложу сюда, вдруг это как-то поможет

[Korzun]

Сообщение от Korzun

В клиническом анализе железодефицита нет, хотя при случае ферритин проверить целесообразно. Т.к. он более чувствительный показатель на предмет ЖД.

А ферритин что ж не сдали?..

[DariaSvt]

Вот тут признаю свой косяк. Так занервничал, что ферритин из головы у меня вылетел. Сдам обязательно в ближайшие дни.

Нашла ещё на обороте последнего листа с результатами тредмил-теста такую надпись:


Риски
Оценка риска: отсутствие боли в груди. Максимальная депрессия ST (мВ): 0,40
Индекс Дьюка: -9,17. Прогнозируемая 5-летняя выживаемость: 0,76. Прогнозируемая среднегодовая смертность: 4,83


Звучит как-то прямо очень печально. Я почитала про этот индекс и что-то у меня тоже не вяжется. Такие значения обычно у больных с подтвержденной стенокардией уже приличной степени и ишемией. А тут ставят диагноз ВСД

[Korzun]

Дождитесь тогда ОАК и СРБ, если СОЭ и СРБ будут повышены, то кроме ферритина нужно будет ОЖСС и железо еще сдать.

[DariaSvt]

Александр Иванович, я прошу прощения, что дёргаю вас опять, но, вот никак мне этот индекс Дюка не даёт покоя.

Я нашла формулу и пересчитала по ней свои показатели:
I = 11(время нагрузочной части теста) - 5*1,4(максимальное отклонение сегмента ST в миллиметрах, которое фиксировалось) - 4*0(индекс стенокардии, с учётом, что боли в груди ща время теста не было) = 4

А между 4 и -9,17 все таки огромная пропасть.

Подскажите, пожалуйста, это я считаю как-то не так. Или это ошибка диагноста (потому что, если это ошибка, то как тогда можно в остальном этим результатам доверять)?

[DariaSvt]

А вот и анализы пришли.
СОЭ повышен, а СРБ в норме. Ещё повышенный холестерин (вроде не сильно), гемоглобин, эритроциты и моноциты (в процентном отношении).

Только меня немного смущает что у этой лаборатории и у той, в которой я сдавала летом разные референсные значения практически для всех показателей (если сопоставить текущие значения с границами нормы из предыдущего теста, так вообще выходит, что все показатели а норме)

*ещё уточню на всякий случай, что анализы я сдавала после тредмил теста. Не знаю насколько это важно, но читала, что физ нагрузка может влиять на некоторые показатели

[Korzun]

Коллеги убедили, что на нагрузочной пробе нет ничего плохого.
В крови повышен ЛПНП холестерин, нужно стремиться к 2,6 ммоль/л и ниже, в Вашем возрасте достаточно диеты.

Иными словами бросайте курить (!) и живите спокойно дальше, а бессонницу лучше поправить у психотерапевта, а не у терапевта.
Простейший совет: лучше спят те, кто прилично устают за день.

[DariaSvt]

Спасибо большое!
Вы действительно меня очень успокоили.
С психотерапевтом буду работать дальше, ну и ЗОЖ внедрять в свою жизнь.