Помогите разобраться с общими анализами крови

[wsnet]

Добрый день, подскажите. Ситуация такая.

С июня месяца у меня наблюдается субфебрильная температура - поднимается где-то после обеда и достигает 37 градусов, и так каждый день.

В связи с этим в июне обратился в больницу - положили в инфекцию.
Там сделали анализы на ОАК,гепатиты, СПИД, сказали что все в норме и выписали! Данный анализ я полностью не помню, но то что точно знаю привожу:

Итак 05.06.2012г.:
Лейкоциты 7,6 (Выше нормы!)
Эритроциты 5,66
Гемоглобин 162
Гематокрит % 49,3
Тромбоциты 284
Сегментоядерные нейтрофилы % 75.5
Эозинофилы 3
СОЭ мм/час 6

Делал УЗИ в июле 2 раза:
в первом случаи диагноз: без поталогий, размер селезенки 114 на 40,
во втором ставят спленомегалию только по площади 46 кв.см - площадь селезенки

Приехал с моря и решил сдать снова ОАК и УЗИ.

УЗИ делал уже в сентябре: без поталогий, размер селезенки 109 на 36
Но вот в ОАК пошли неладки:
Лейкоциты 10,6 (Выше нормы!)
Эритроциты 5,43
Гемоглобин 159
Цветовой показатель 0,88
Гематокрит % 47,3
Средний объем эритроцитов (MCV) 87,1
Сред.содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 29,2
Сред.концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) 33,5
Показатель гетерогенности эритроцитов по объёму (RDW) % 12,9
Тромбоциты 261
Средний объём тромбоцитов (MPV) 7,4
Бласты 0
Промиелоциты 0
Пролимфоциты 0
Миелоциты 0
Метемиелоциты 0
Палочкоядерные нейтрофилы % 4
Сегментоядерные нейтрофилы % 82 (Выше нормы!)
Эозинофилы 0 (Ниже нормы!)
Базофилы 0
Лимфоциты (%) 7 Ниже нормы!
Лимфоциты (abc) 0,7 Ниже нормы!
Моноциты % 7
Плазматические клетки 0
СОЭ мм/час 5

Скажите пожалуйста, доктор что все это значит.
Меня больше интересует почему растет число Сегментоядерных нейтрофилов и лейкоцитоз идет какой-то - хотя не болел не простужен.

[Dr.Vad]

http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=135787

[wsnet]

Вадим Валерьевич, дико извиняюсь за несоблюдение правил форума.
Но все же, постараюсь исправиться. Очень хочу получить консультацию специалиста.

Мужчина, 28 лет. Рост 169 см, вес 65 кг. Жалобы на длительную субфебрильную температура 37 и 37,1 град. около 4 месяцев, слабость, сонливость, апатию.
Считаю себя больным с мая 2012 г, когда впервые произошло повышение температура до 37,3 градусов.
05.06.2012 г. был сдан ОАК:
Лейкоциты 7,4
Эритроциты 5,65
Тромбоциты 260
Гемоглобин 161
Гематокрит % 47,5
Тромбоциты 284
Лейкоцитарная формула
нейтрофилы % 75.5
нейтрофилы abc. 5.6
Лимфоциты 17.9
Лимфоциты abc. 1.3
Моноциты 5.4
Моноциты abc. 0.4
Эозинофилы 0.7
Эозинофилы abc. 0.1
Базофилы 0.5
Базофилы abc. 0.0
Нормобласты 0.0
MCV 84
MCH 28.5
MCHC 34
RDW 13.1
MPV 7.9
PCT 0.204
PDW 16
СОЭ мм/час 4

УЗИ брюшной полости от 20.07.2012 г
Селезенка площадь 46 см кв, контуры ровные, четкие, структура однородная изоэхогенность - изоэхогенная, селезеночная вена - не расширена, заключение - признаки диффузных изменений поджелудочной железы, признаки спленомегалии

УЗИ брюшной полости от 04.09.2012 г
Селезенка нормального размера 109 на 36 мм, структура однородная изоэхогенность - изоэхогенная, селезеночная вена - не расширена - 4мм

ОАК от 06.09.2012
Лейкоциты 7,58
Эритроциты 5,66
Тромбоциты 284
Гемоглобин 161
Гематокрит % 48,1
Тромбоциты 284
Лейкоцитарная формула
нейтрофилы % 80.6
нейтрофилы abc. 6.11
Лимфоциты 13.6
Лимфоциты abc. 1.03
Моноциты 3.5
Моноциты abc. 0.26
Эозинофилы 0.8
Эозинофилы abc. 0.06
Базофилы 0.3
Базофилы abc. 0.02
Нормобласты 0.0
MCV 85
MCH 28.6
MCHC 33,7
RDW 13.4
СОЭ мм/час 6


С данными анализами обращался к гематологу, она предложила сдать на эритропоэтин и JAK2.

Эритропоэтин 14,9
Анализ мутаций на JAK2 в 14 и 12 экзонах не выявлены.

Вадим Валерьевич, важно услышать ваше мнение, относительно
нейтрофилеза - сегменты повышаются постепенно и держаться уже с июня месяца, хотя при сдаче анализов простудами не болел.Ну и субфебрильная температура. Все это очень беспокоит моего гематолога.

Мой гематолог к сожалению находится в другом городе, ибо в нашем небольшом городке гематолога нет.

[Dr.Vad]

Ситуация в следующем: если отсутствует лейкоцитоз (лейкоциты в норме менее 4.0-9.5) и абс. нейтрофилия (нейтрофилов в норме 1.5-7.7), то какой бы ни был их % - клин. значения это не имеет; несколько настораживает снижение лимфоцитов: 1.3 ->1.03; если разовьется лимфопения (менее 1.0), то нужно будет дальнейшее дообследование у очного гематолога

[wsnet]

Сообщение от Dr.Vad

Ситуация в следующем: если отсутствует лейкоцитоз (лейкоциты в норме менее 4.0-9.5) и абс. нейтрофилия (нейтрофилов в норме 1.5-7.7), то какой бы ни был их % - клин. значения это не имеет; несколько настораживает снижение лимфоцитов: 1.3 ->1.03; если разовьется лимфопения (менее 1.0), то нужно будет дальнейшее дообследование у очного гематолога

К сожалению получил сегодня следующий анализ крови, там лейкоцитов 10.6, нейтрофилы выше стало, а лимфоциты abs. к сожалению 0.7.
Вадим Валерьевич, что все это может означать ?

Неужели лимфома ?

[Dr.Vad]

нужно разбираться очно, исключать хр. нейтрофильную лейкемию и др. состояния

[wsnet]

Сообщение от Dr.Vad

нужно разбираться очно, исключать хр. нейтрофильную лейкемию и др. состояния

Вадим Валерьевич, а вы не могли бы немного поподробнее рассказать о ХрНЛ, потому как я понял очень редкое заболевание это. И говорят прогноз очень неблагоприятный, я прямо расстроен очень сильно. И лечения там вообще никакого ?

[Dr.Vad]

Вы лекарства/добавки никакие не принимаете? напр. соли лития могут повышать число нейтрофилов. ХНЛ - редкое заболевание; диагноз ставится методом исключения; Ваша ситуация не подходит по крайней мере пока: лейкоцитов должно быть более 25 тыс.

[wsnet]

Сообщение от Dr.Vad

Вы лекарства/добавки никакие не принимаете? напр. соли лития могут повышать число нейтрофилов. ХНЛ - редкое заболевание; диагноз ставится методом исключения; Ваша ситуация не подходит по крайней мере пока: лейкоцитов должно быть более 25 тыс.

Нет добавок никаких нет.У меня гипертоническая болезнь довольно давно - может ли она провоцировать такую кровь.
А что посоветуете наблюдение ?

[Dr.Vad]

Как правило, гипертоническая болезнь - удел немолодых людей; Вы проходили дообследование на предмет причин гипертензии? есть данные, что число нейтрофилов может быть выше обычного при артериальных гипертензиях различного генеза.

[wsnet]

Сообщение от Dr.Vad

Как правило, гипертоническая болезнь - удел немолодых людей; Вы проходили дообследование на предмет причин гипертензии? есть данные, что число нейтрофилов может быть выше обычного при артериальных гипертензиях различного генеза.

У меня она с 16 лет - гипертония. Периодически принимаю препараты от давления - конкор.
И вторичный эритроцитоз с того же времени, причину - так и не нашли к сожалению, обследования тогда проходил - только МРТ головы показало умеренную гидроцефалию, хр. холецистит, в биохимии общий билирубин 28 повышен и прямой 4,5, все остальное было в норме,а вот нейтрофилы (будь они не ладны) стали подниматься как минимум с мая месяца этого года.


И если честно за этот год нервы стали подводить - постоянные стрессы, то есть психо-эмоциональное состояние ужасное. Может быть с этим связано ?

Ну что же делать, буду тогда периодически следить за анализами своими.
Думаю такая тактика оправдана будет.

Вот еще нашел анализ от 2007 года - тогда просто проходил профосмотр, там нейтрофилов 73%, а в 2008 сдавал - после болезни ОРЗ уже 38%.

[wsnet]

Вадим Валерьевич, извините что отвлекаю вас. Но не спросить не могу к сожалению.

Сдал анализ крови из пальца неделю назад и вот какие результаты получил:
Лейкоциты 7,6
Эритроциты 6,01
Тромбоциты 254
Гемоглобин 168
Гематокрит % 50,1
Лейкоцитарная формула
нейтрофилы % 68.1
нейтрофилы abc. 5.11
Лимфоциты 19.6
Лимфоциты abc. 1.45
СОЭ мм/час 3

4 дня подряд беспокоит чувство зуда кожи - кожа не чешется - а просто горит - кожа спины и лопаток.

Началось с того, что в воскресенье вечером выпил аспирин (делал по рекомендации терапевта аспириновую пробу) 625мг за 1,5 часа выпил, так вот сразу после этого на следующее утро вот и начался этот зуд.

Обеспокоен, а не эритремия ли это ?

Сдавал вроде бы анализ на эритропоэтин 2 раза в двух разных лабораториях:
Эритропоэтин 20 ( от 06.09.2012)
Эритропоэтин 15,9 ( от 14.09.2012)

Плюс анализ на JAK2 в 12 и 14 экзонах ничего не найдено.

Что можете сказать относительно всего этого и в чем может быть причина такого зуда ?

Добрый день, Вадим Валерьевич.

Хотел спросить какова норма эритроцитов в крови.

Выполнил анализ крови и показатель RBC=6,04 через недель 5,95 и это из пальца. А вот из вены до этого всегда было 5,67-5,66.

Не знаю может и совпадение - такое возможно что показатель эритроцитов из пальца и вены разные, лаборатория одна - наша окружная больница.

Также хочется спросить и при гемоглобин - у меня он в венозной крови ниже чем в капилярной.

[Dr.Vad]

отсутствие мутаций и не низкий еритропоетин исключают еритремию; кожный зуд - типичная аллергическая реакция на аспирин

[Dr.Vad]

Не открывайте новых тем, если они относятся к одной и той же проблеме - в след. раз получите штрафбаллы.

У людей с гемоглобином ближе к верхней границе нормы, выполненном из вены, гемоглобин, эритроциты и гематокрит, выполненные из пальза, выше на 5-10% показателей из вены.

[wsnet]

Сообщение от Dr.Vad

Не открывайте новых тем, если они относятся к одной и той же проблеме - в след. раз получите штрафбаллы.

У людей с гемоглобином ближе к верхней границе нормы, выполненном из вены, гемоглобин, эритроциты и гематокрит, выполненные из пальза, выше на 5-10% показателей из вены.

Вадим Валерьевич, я дико извиняюсь, огромное спасибо. Буду знать.
А вот с чем это интересно связано ?
То есть нет повода для беспокойства ?