Прошу оценить ОАК беременной

[axgmsk]

Добрый день,

Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу:
Супруга беременна, 28 лет, 61.5 кг, бихориальная двойня после ЭКО, 21.5 недель.

Особых проблем нет, в целом беременность протекает отлично, гиперстимуляции и токсикоза не было вообще.

Принимаются: поливитамины (Элевит Пренаталь), фолиевая кислота (две таблетки 1мг, два раза в день), магне B6 (две таблетки 48мг, 3 раза в день), калий оротат (одна таблетка 500 мг, 3 раза в день). За прошедшие две недели были плавно отменены утрожестан и метипред, принимавшиеся в разных дозах с самого начала беременности.

Раз в 2 недели сдаем анализы в Инвитро для проактивного контроля, сегодня получили очередные результаты, так как добавились новые позиции, выходящие за границы норм, а очередная очная консультация с наблюдающим врачом запланирована через неделю, прошу специалистов прокомментировать значительность этих отклонений для объективного понимания серьезности ситуации.

Ниже приведены три анализа текущего месяца, от наиболее свежего назад. Как видно, с каждым анализом все больше параметров выходят за границы нормы, но по собственным ощущениям супруги - никаких изменений в самочувствии нет.

Выходы за границы норм отмечены полужирным.

ОАК + микроэлементы, 28.07.2012
Кальций 2.25 ммоль/л (2.15 ... 2.50 ммоль/л)
Калий 4.3 ммоль/л (3.5 ... 5.1 ммоль/л)
Натрий 135 ммоль/л (136 ... 145 ммоль/л)
Хлор 104 ммоль/л (98 ... 107 ммоль/л)
Магний 0.75 ммоль/л (0.85 ... 1.15 ммоль/л)

Гематокрит 33.6 %(35.0 ... 45.0 %)
Гемоглобин 11.2 г/дл (11.7 ... 15.5 г/дл)
Эритроциты 3.73 млн/мкл (3.80 ... 5.10 млн/мкл)
MCV (ср. объем эритр.) 90.1 фл (81.0 ... 100.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % (11.6 ... 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.0 пг (27.0 ... 34.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.3 г/дл (32.0 ... 36.0 г/дл)
Тромбоциты 190 тыс/мкл (150 ... 400 тыс/мкл)
Лейкоциты 8.95 тыс/мкл (4.50 ... 11.00 тыс/мкл)
Палочкоядерные нейтроф. 5 % (1 ... 6 %)
Нейтрофилы сегментояд. 73 % (47 ... 72 %)
Нейтрофилы (общ.число) 78 % (48.0 ... 78.0 %)
Лимфоциты 14 % (19.0 ... 37.0 %)
Моноциты 6 % (3.0 ... 11.0 %)
Эозинофилы 2 % (1.0 ... 5.0 %)
Базофилы 0 % (0.0 ... 1.0 %)
СОЭ (по Вестергрену) 36 мм/ч (0 ... 20 мм/ч)

ОАК + микроэлементы, 14.07.2012
Фосфатаза щелочная 70 Ед/л (40 ... 150 Ед/л)
Кальций 2.17 ммоль/л (2.15 ... 2.50 ммоль/л)
Калий 3.6 ммоль/л (3.5 ... 5.1 ммоль/л)
Натрий 136 ммоль/л (136 ... 145 ммоль/л)
Хлор 105 ммоль/л (98 ... 107 ммоль/л)
Магний 0.72 ммоль/л (0.85 ... 1.15 ммоль/л)
Железо 12.50 мкмоль/л (7.20 ... 25.90 мкмоль/л)
Ферритин 43 мкг/л (10 ... 120 мкг/л)

Гематокрит 31.9 % (35.0 ... 45.0 %)
Гемоглобин 10.8 г/дл (11.7 ... 15.5 г/дл)
Эритроциты 3.63 млн/мкл (3.80 ... 5.10 млн/мкл)
MCV (ср. объем эритр.) 87.9 фл (81.0 ... 100.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) 12.8 % (11.6 ... 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.8 пг (27.0 ... 34.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл (32.0 ... 36.0 г/дл)
Тромбоциты 191 тыс/мкл (150 ... 400 тыс/мкл)
Лейкоциты 9.48тыс/мкл (4.50 ... 11.00 тыс/мкл)
Палочкоядерные нейтроф. 5 % (1 ... 6 %)
Нейтрофилы сегментояд. 68 % (47 ... 72 %)
Нейтрофилы (общ.число) 73 % (48.0 ... 78.0 %)
Лимфоциты 17 % (19.0 ... 37.0 %)
Моноциты 7 % (3.0 ... 11.0 %)
Эозинофилы 1% (1.0 ... 5.0 %)
Базофилы 0% (0.0 ... 1.0 %)
Другие формы 2%: ЮНЫЕ -1 %, МИЕЛОЦИТЫ -1%
СОЭ (по Вестергрену) 27 мм/ч (0 ... 20 мм/ч)

ОАК, 01.07.2012
Гематокрит 34.7 % (35.0 ... 45.0 %)
Гемоглобин 11.7 г/дл (11.7 ... 15.5 г/дл)
Эритроциты 3.94 млн/мкл (3.80 ... 5.10 млн/мкл)
MCV (ср. объем эритр.) 88.1 фл (81.0 ... 100.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % (11.6 ... 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.7 пг (27.0 ... 34.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл (32.0 ... 36.0 г/дл)
Тромбоциты 193 тыс/мкл (150 ... 400 тыс/мкл)
Лейкоциты 9.32 тыс/мкл (4.50 ... 11.00 тыс/мкл)
Палочкоядерные нейтроф. 6 % (1 ... 6 %)
Нейтрофилы сегментояд. 61 % (47 ... 72 %)
Нейтрофилы (общ.число) 67 % (48.0 ... 78.0 %)
Лимфоциты 20 % (19.0 ... 37.0 %)
Моноциты 9 % (3.0 ... 11.0 %)
Эозинофилы 1 % (1.0 ... 5.0 %)
Базофилы 1 % (0.0 ... 1.0 %)
Другие формы 2%: ЮНЫЕ -1 %, МИЕЛОЦИТЫ -1%
СОЭ (по Вестергрену) 24 мм/ч (0 ... 20 мм/ч)

После обнаружения пониженного уровня магния в анализах от 14.07.2012 был добавлен дневной прием двух таблеток магния, однако в сегодняшних анализах видно, что заметного подъема его уровня не произошло. Нужно ли дополнительно увеличивать количество принимаемого магния?

Спасибо!

[Dr.Vad]

Об. анализы крови в норме для беременности (на бланке нормы небеременных); магний можно и не принимать, если ничего не беспокоит, а только его снижение в анализах... можно увеличить поступление магния с едой, список продуктов например здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[axgmsk]

Вадим Валерьевич,

Большое спасибо за ультра-быстрый ответ, успокоили.
По поводу магния - несколько раз ночью были судороги мышц ног, потому и добавили к регулярным ОАК и анализ на микроэлементы, после которых увеличили магний и добавили калия оротат.

Спасибо!

[Dr.Vad]

тогда следует увеличить прием магния - в виде цитрата, но не с В6, есть ли в аптеках столицы цитрат магния? обш. сут потребность магния у беременных 350-400 мг, из них половину можно принимать в виде добавок/таблеток: напр. по 100 мг утром и вечером

[axgmsk]

Спасибо, доктор!

Попрошу еще несколько уточнений:
Цитрат магния, разумеется, есть в аптеках. Идея его дополнения к магне B6 заключается в иной усвояемости? Если перевести в эквивалент, то сейчас с магне B6 поступает 6 x 48 = 288 мг + в поливитаминах содержится 100 мг, итого 388 мг. Разумеется, с продуктами также поступает какое-то количество магния.

350-400 мг рекомендуется для одноплодной беременности? Если так, то в нашем случае, вероятно, потребность еще выше. Нужно ли дополнять цитратом магния, или просто увеличить количество магне B6 до, например, 8 таблеток в сутки (что согласно инструкции к препарату является обычным максимумом для взрослого человека, не говоря уже о беременных)?

Спасибо.

[Dr.Vad]

нет, мои сомнения относительно увеличения дозы В6 - не думаю, что избыток данного витамина полезен при беременности; согласно Вашим расчетам доза достаточная, просто переместите 2/3 ее на вечернее время

[axgmsk]

Вадим Валерьевич, Вас понял. Еще раз большое спасибо!