антирезусный иммуноглобулин и реакция организма

[VlaMak]

Уважаемые медики, прошу не пройти мимо столь животрепещущего меня вопроса. Никто из местных врачей из ЖК и роддома не может мне ответить на вопрос - Какие могут последствия воздействия от введения укола и влияния его на плод.

Первая беременность, анализы сдаются в двух лабораториях и антител нет, в данный момент началась 27 неделя. Я со второй положительной, жена со второй отрицательной. Жена аллергична к цветению злаковых. Все врачи, знакомые медики, родители -против укола. Врачи из роддомов против и приводят примеры родов "что кололся, что не кололся - все равно желтушный ребенок". Стращают реакциями организма на чужеродный белок, о которых не слышал и в аннотации к антирезусному иммуноглобулину не сказано. Я осознаю, что никто не хочет брать ответственность, да и предугадать ничего не получится.

Тем не менее, как обстоят дела на практике? Действительно ли после укола появляются антитела? Каков шанс уколом всё испортить?
Я уже места себе не нахожу. Ведь я единственный настаиваю на уколе. Очень прошу не оставить вопрос без ответа. Благодарю.

p.s.: единственный препарат, который могут вколоть - Резонатив. Других нет.
p.p.s.: можно ли воздержаться от укола в 28 недель и сделать укол только сразу после родов, раз вакцинация проводится ради последующей беременности? Какова польза только одного укола после родов?

[VlaMak]

Я совсем запутался читая разные форумы. Поясните, пожалуйста, влияние укола в 28 недель на текущую беременность?....... Каково верно высказвание, что введение вакцины предупреждает иммунизацию в первые 12 недель после вакцинирования, т.е. ЗАЩИЩАЕТ текущую беременность, а не является этапом вакцинирования с целью профилактики последующих беременностей? Если верно, то не понятно следующее - в 28 недель вакцинированы, в 30недель прошла отслойка плаценты и требуется снова введение препарата.. смысл вводить тогда в 28 недель? Каков срок "жизни вакцины" в организме беременной? Или все же "правильнее" в 28 недель не вакцинироваться, а наблюдаться. И при случаи, например, отслойки плаценты в короткие часы ввести вакцину?

Судя по по всему мнения разделились (или мне так кажется?) :

Сообщение от afhvfwtdn

Резус-конфликт возможен и при первой беременности.
Антирезусная сыворотка предотвращает выработку антител у резус-отрицательной беременной к резус-положительному плоду. Поэтому введение сыворотки в 28 недель защищает плод именно при данной беременности. Это профилактика резус-конфликта в данной беременности. Поэтому вводить в 28 недель - надо. Помните, что сыворотка вводится при отсутствии антирезусных антител в крови матери.

и

Сообщение от Mikie

А если я колю вакцину на 28 неделе, в той же самой ситуации получается я провожу профилактику развития ГБН у настоящего ребенка (от текущей беременности) или нет? Я спрашиваю, т.к. все равно не могу понять категоричности утверждений по поводу, что вакцина влияет только на последующую бер-ть и никоим образом на текущую (по крайней мере, эти утверждения именно так и понимаются).

Сообщение от LupusDoc

Нет, не проводите.
Для проведения профилактики ГБН текущей беременности требуется введение анти-Д в течение 36 часов от момента попадания эритроцитов плода в материнский кровоток, независимо от срока беременности. Т.е., например, диагностировали отслойку плаценты - определили концентрацию эритроцитов плода в материнском кровотоке - рассчитали и ввели соответствующую дозу анти-Д.
У большинства женщин попадание эритроцитов плода в материнский кровоток имеет место только во время родов и в этом случае ГБН у "настоящего" ребенка не будет.

[afhvfwtdn]

Сообщение от VlaMak

Врачи из роддомов против и приводят примеры родов "что кололся, что не кололся - все равно желтушный ребенок".

Физиологическую желтуху никто не отменял и она встречается не только у детей с резус-конфликтом.

Сообщение от VlaMak

можно ли воздержаться от укола в 28 недель и сделать укол только сразу после родов, раз вакцинация проводится ради последующей беременности? Какова польза только одного укола после родов?

Пациентка имеет право отказаться от введения антирезусной сыворотки.
Польза в том, что в период наибольшего риска (3 триместр)появления у матери антирезусных антител, введение препарата предотвращает резус-изосенсибилизацию матери. Т.е. собственные антитела на эритроциты плода у беременнной вырабатываться не смогут.

[afhvfwtdn]

Сообщение от VlaMak

Я совсем запутался читая разные форумы. Поясните, пожалуйста, влияние укола в 28 недель на текущую беременность?.....

Сначала определимся в понятиях. Существуют вакцины и сыворотки. Вакцины содержат антигены и предназначены для активной иммунизации, т.е. побуждают организм вырабатывать собственные антитела к введенному антигену (вакцине). Сыворотка - это комплекс антител или один вид антител (антирезусный, например), предназначенный для формирования пассивного иммунитета, т.е. готовые антитела для борьбы с болезнью. Иногда эти антитела борясь с болезнью на первых этапах, дают организму возможность адекватно среагировать на болезнь и начать выработку своих антител. А иногда (как в случае с антирезусным иммуноглобулином) готовые антитела препятствуют выработке "своих" антител. Поскольу в препарате содержаться неполные антитела, они не вызывают разрушения эритроцитов плода, даже если попадают через плаценту. В то же время организм "думает", что у него уже есть антитела к чужеродному резусу плода и не вырабатывает собственные антирезусные антитела. Период полураспада антител сыворотки 4-5 недель, поэтому до конца беременности их действия на организм хватает. Вот как-то так.
Если роды состоятся в течение 3-х недель после введения сыворотки, производители рекомендуют повторно препарат не вводить.
Риск от введения сыворотки для плода и матери гораздо меньше, чем риск для плода с ГБ. Выбирать Вам.