|
#1
01.09.2009, 16:19
|
|||
|
|||
|
Повышен уровень пролактина. Планирование беременности
Здравствуйте!
Мне 28 лет. Мой рост 174см, вес 65 кг. Начало месячных в 13 лет. Месячные с самого начало приходили стабильно цикл был 28-30 дней, продолжительность была 5 дней. Беременностей, абортов не было. Шесть лет назад месячные исчезли и сами не приходят, только если принимаю дюфастон. Незадолго до нарушения цикла был сильный стресс и на фоне этого резкое похудение, потом вес пришел в норму и был 57-58 кг, за последние пол года поправилась до 65-66 кг. Я обращалась к врачу, но помимо дюфастона мне ничего не назначали, я его принимала месячные приходили, переставала принимать месячных не было. С октября 2008 года я принимала дюфасто каждый месяц до марта месяца, месячные приходили каждый раз после отмены дюфастона. В конце марта 2009 года у меня появились кровянистые выделения, которые не проходили, я сходила к врачу и мне обнаружили полип на шейке матки, мне его отщипнули и через пару дней выделения прошли. Полип отправляли на экспертизу и он оказался кистозно-фиброзный. Дюфастон я больше не примала и месячных не было. Врач назначил придти в июле-августе. Я в августе сходила на прием мне назначили дюфастон чтобы пришли месячные, чтобы начать лечение и восстановление цикла. Месячные пришли 21 августа 2009 года я пришла к врачу и она назначает мне клостилбегит с 5-15 дЦ и с 16-25 ДЦ дюфастон, без анализов. Я спрашиваю, что нужно наверное сдать анализы на гормоны все таки, а врач мне говорит "А зачем? Пейте клостилбегит". Вообщем я ушла от этого врача и больше не пойду. В итоге я сама на 5 ДЦ сдала анализы на гормоны и вот результаты: ФСГ 6.97 норма 2,8-11,3 ЛГ 3,34 норма 1,1-11,6 Пролактин 4131 норма 109-557 Макропролактин не выявлено Эстрадиол 161 норма 68-1269 ДЭА-SO4 8.1 норма 1,8-10,3 Тестостерон 4,09 норма репр.период 0,31-3,78 Кортизол 334 норма 138-635 17-ОН-прогестерон 3,28 норма 1.24-8.24 Еще сдала гормоны щитовидки, но сдавала в другом месте и готовы будут только 17 сентября. Я вчера сходила к другому врачу. Меня посмотрели, сделали узи полип (ттт) не вырос, эндометрий насколько я поняла 9мм на 11ДЦ (я выписку узи забыла взять, она в карточке осталась). Назначили лечение: 5-15ДЦ прогинова по 1т 1 раз в день, т.к. сказали низковат эстрадиол 16-25ДЦ дюфастон(утрожестон) по 1 т.1 раз в день достинекс по 1/2 табл. 1 раз в неделю (я думаю не мало для моего такого повышенного пролактина) в течении 8 недель. Потом сказали сдать заново все гормоны и придти на прием. Порекомендовали сходить на МРТ к неврологу. В 2004 и в 2005 делала рентген турецкого седла, было все нормально. В 2004 году гормоны щитовидки были в норме, но слева был небольшой узел, лечение не назначали. Выделений из молочных желез нет. Но последие недели 2 немного грудь увеличилась и сбоку немного больновато на ощупь. Вообще грудь у меня очень маленького размера 0. Я планирую беременность, не предохраняемся с середины апреля 2009 года. Подскажите лечение которое мне вчера назначили поможет восстановить цикл? Если ли шанс забеременеть? Не мала ли назначенная мне доза достинекса в неделю? Нужно ли принимать прогинова в моем случае? Вроде тестостерон тоже повышен, но мне ничего про него вчера врач не сказала? Спасибо огромное за консультацию! 
|
|
#2
01.09.2009, 18:54
|
||||
|
||||
|
Учитывая тирт пролактина, наиболе вероятно речь идет об пролактинсекретирующей аденоме гипофиза. Целесообразна терапия агонистами дофамина. Доза достинекса не кажется оптимальной и должна быть увеличена как минимум вдвое. Через месяц контроль пролактина, после чего возможна коррекция дозировки достинекса с возможным еще увеличением дозы.
Еще целесообразно выполнение исследования полей зрения. Противопоказаний в перспективе к беременности нет, но учитывая срок заболевания (6 лет) оптимально беременеть через 6 месяцев. После возникновения беременности достинекс разумно отменить.
|
|
#3
02.09.2009, 06:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
02.09.2009, 07:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Прогинова при нормальном ФСГ не нужна. Ждём ТТГ (а что так долго делают-то? Исследование занимает 2 часа). Если на УЗИ щитовидной железы когда-то выявлялся узел, следует сделать контрольное УЗИ. Если образование менее 1 см - не беспокоимся.
|
|
#5
02.09.2009, 09:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мне чтобы сделать МРТ нужно сначало направление взять у невропатолога или у кого или просто можно где-нибудь записаться на нее и сделать? Мне нужно МРТ гипофиза - так правильно называется?Там результаты понятны будут или потом с ними нужно сходить к невропатологу на консультацию?
|
|
#7
03.09.2009, 16:08
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Сходила я вчера по Вашему совету на узи щитовидки. И там все плохо, мне так узист сказал. Вот результаты:
Форма: необычная передний контур выбухает Положение: типичное Контуры: ровные, четкие Структура: однородная Эхогенность: средняя, л/у и сосуды шеи б/о Пр.доля ш.20,5 толщ.16,7 дл.50,2 Лев.доля ш.22,3 толщ.21,8 дл.62,4 Толщина перешейка 4,3 В правой доле узлов.образ средн. эхогеннности неоднор. эхоструктуры 10,9х10,9х13,6мм, в левой доле аналогичн.образ. 15,4х15,3х20,0мм + гипоэхоген.образ. неоднор.эхоструктуры 20,0х17,7х22,3мм Заключение: ЭХО-признаки многоузлового зоба. Она сказала, что там много узлов приличных размеров. А визуально у меня вообще не видно, что с щитовидкой проблемы. К врачу пойду как анализы на гормоны будут готовы. Ваше мнение? Это все очень страшно? Это лечится?
|
|
|
|
#9
17.09.2009, 16:02
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Сегодня получила результаты анализов на гормоны щитовидки ТТГ 1,6 норма 0,3-4,0 Т4 общ. 92 норма 60-160 Т4 своб 18,2 норма 10-25 Антитела ТПО 0 норма до 30 МЕ/л Что можете сказать? И еще вопрос: я восстанавливаю цикл по схеме что писала выше, в этот раз месячные пришли очень скудные, их вообще почти нет, немного мажет и все, уже второй день так, еще немного ноет живот. Цикл получается был 26 дней. Это мало? И стоит мне в этом цикле принимать прогинову или смысла нет при повышенном пролактине? Спасибо!
|
|
#10
17.09.2009, 19:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Всё, что было ранее сказано относительно узлов щитовидной железы, остаётся актуальным - показана ТАБ. Цитата:
Поскольку есть основания думать о пролактинсекретирующей аденоме гипофиза, Достинекс должен быть назначен в адекватной дозе.
|
|
#11
15.10.2009, 14:58
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Я принимала два цикла достинекс по 1 табл. в неделю, а также прогинову и дюфастон. Повторно сдала анализы и вот их результаты: фсг 8,93 норма фол.фаза 2,8-11,3 лг 11,2 норма фол.фаза 1,1-11,6 пролактин 67 норма 109-557 эстрадиол 228 норма фол.фаза 68-1269 тестостерон 3,20 норма 0,31-3,78 У меня очень сильно упал пролактин, что теперь до нормы даже не дотягивает, а лг повысился и на границе нормы стал. Прошу Вас прокоментировать результаты и изменения, неужели пролактин мог так сильно за два цикла упасть или в прошлый раз мне ошибочно сделали анализ. И вообще что можно сказать об общей картине результатов, возможна ли с такими результатами наступить беременность и что порекомендуете делать с достинексом? Циклы стали короткие 26 и 23 дня, и в этом цикле уже 8 день, а все еще есть небольшие выделения, с чем это может быть связано? В субботу иду к своему гинекологу, но хотелось бы услышать и Ваше мнение. Спасибо.
|
|
#13
15.10.2009, 15:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
18.10.2009, 06:48
|
|||
|
|||
|
Сходила на прием к врачу и меня немного озадачили.
1.Врач сказала достинекс больше не пить. Разьве можно его резко отменять, при том что у меня было такое сильное повышение? 2.Сказали, что у меня высокий ЛГ и что овуляции у меня не будет. И соотвественно беременность наступить не может. Узи в этот раз не делали. И что нужно 3 мес. пить ярину и на отмене возможна беременность. Подскажите пожалуйста, в моем случае необходимо пить именно ОК? Что другими способами забеременеть нереально? Ведь у меня несколько лет проблемы с циклом и не станет ли еще хуже после ОК? Просто мне как-то сомнительно врач ответила, что неизвестно как мой организм отреагирует на ОК и что потом видно будет смогу ли я забеременеть или нужно будет предпринимать что-то другое. Проконсультируйте пожалуйста, а то боюсь сделать хуже.... Спасибо заранее!
|
|
#15
18.10.2009, 14:53
|
||||
|
||||
|
Если планируется беременность, то Достинекс принимать до её наступления, затем отменять (сразу разумеется, это безопасно).
Мониторинг овуляции проводился? Поскольку нарушения менструального цикла были ассоциированы с гиперпролактинемией, которая теперь под контролем, не ясно, что именно смущает Вашего врача.
|
Линейный вид
