Добрый день! В августе месяце (дочке было 4.8) обратились к эндокринологу по совету моего врача, т.к. у меня поставлен диагноз субкл. гипотиреоз, принимаю эутирокс 75/100. Диагноз был поставлен через 4 года после родов, но, судя по симптомам, развился ещё до беременности. Поэтому обратились к врачу провести диагностику.
Сделали УЗИ: эхоскопически объем железы соответствует возрастной норме, эхоструктурной патологии не выявлено.
Сдали анализы : ТТГ - 5.6 (0.3-5.0), Т4 св. - 14.5 (11.5-23.0), АТ ПО - 5.6 (0-50).
Поставили диагноз субкл. гипотиреоз. Назначила йодид калия 50 мгр. , через 2 месяца - месяц витамины с йодом, потом опять йодид. На прием через полгода.
26 января пересдали анализы:
ТТГ - 10.5 (0.3-5.0) !!!!!!
Т4св - 21.7 (11.5-23) !!!!!
Врач говорит, что не понимает, почему выросли оба гормона, и назначить лечения не может. Сошлись на том, чтобы пересдать анализы (может просто ошибка лаборатории?).
Скажите, мог ли прием йодида калия спровоцировать резкий подъем ТТГ? И почему вырост и Т4 св.? Стоит ли до повторных результатов (это ещё 3 недели ждать) принимать йод (пока не принимаем)?
И, если анализы повторятся, нужен ли прием гормонов?

Уважаемая varvarka,

обычно так: в роддоме делаетс скрининг на врожденный гипотиреоз. Если все в норме, то результаты родителям не сообщают. Если нет - Вы бы узнали. Далее, если жалоб со стороны ребенка нет (отставание в развитии, слабость вялость и т.д.), то гормональный статус не определяют. Нормы у детей несколько другие, чем у взрослых - не такие строгие. Не думаю, что у Вас есть причины для волнения.

И еще: в нашем регионе легкого йодного дефицита всем детям и подросткам рекомендуется проводить йодную профилактику, т.е. несколько месяцев в году давать йодид калия. Это не лечение, а профилактика для всех детей. Йодид калия, строго говоря - не лекарственный препарат.

Анна, я прошу прошения. У меня вопрос как от человека никогда в практике с иододефицитными состояниями не сталкивавшего. Количество месяцев в году, в которые должна проводится иодопрофилактика зависит от района проживания? Или тут какие-то другие соображения?

Нет, никакой месячности - вообще никакого фанатизма быть не должно
Иодированная соль для приготовления пищи дома и , поелику у нас нет обязательного иодирования, детям давать иодиды
Боюсь как
бы в предыдущей истории не было как раз фанатизма- те не дали бы ведра иода из разных источников ( бабушка- капли иода, дедушка- биодобавку, мама - иодид К и пр и еще от тети из садика витамины )

Увы, не могу зажелтить...

Яна, это другие соображения. Строгой регламентации тут нет, просто, чтобы родители и ребенок не относились к йоду как лекарству, которое обязательно принимать и никак нельзя пропустить (это то самое "без фанатизма"), то и рекомендуем вот так. Если будет каждый день - тоже неплохо.

Спасибо.

Извините, пожалуйста, но не в первый раз не получаю конкретных ответов на свой вопрос.
Может, я и была не права, решив проверить ребенка, но это уже сделано. И врач меня порядком напугала результатами анализов. Поэтому я и решила ещё и здесь проконсультироваться.
Насчет фанатизма: пили, конечно, мы йодид как врач назначил, каждый день, и йодированную соль тоже употребляем (вернее морскую). И периодически пропиваем курс витаминов, содержащих йод. Всё именно так, как Вы и советуете.
Но ведь не случайно так изменились анализы? И можно ли не обращать на них внимание, если врач пугает различными осложнениями?
Я в делах здоровья сильная паникерша, поэтому, наверное, задаю сильно глупые вопросы.
Как я поняла, йод сейчас можно принимать по желанию? А анализы нужно пересдавать? Ведь просто игнорировать их я не могу.

Вероятно, Вы не считаете ответы конкретными - но это не значит, что они неконкретны на самом деле
Начнем с нормативов - верхний предел ТТГ для детей ВЫШЕ , чем у взрослых - до пубертата устанавливается НОРМАЛЬНОЕ для данного индивидуума соотношение ТТГ и св Т4, поэтому уровень ТТГ до 11 мед/мл входит в референсные значения для детей первых 2-3 лет жизни. постепенно суживаясь до 4 к 14-16 годам

ТОЛЬКО при выявлении на скрининге гипотроза решение о лечении пинимается незамедлительно, и только у детей в возрасте до 3-х лет не ждут с началом лечения при минимальном превышении нормативных показателей

При определении же однократно увеличенного ТТГ при нормальном св Т4 ( а до этого цифра БЫЛА нормальной, но ОШИБОЧНО трактуется как повышенная в силу автоматического переноса взрослых нормативов ) выясняются возможные причины ( среди них как раз может быть злоупотребление иодом как фармакологическим средством - бабушка все колени смазала, ребенок покрасился маминой краской- там ведра иода и пр) и перепроверятся значение ТТГ через 3 м ес

В принципе, можно заблокировать железу - и тем самым резко повысить ТТГ - ИЗБЫТКОМ иода (делая то, что мы НЕ советуем- одновременным приемом витаминов с иодом, иодированного молока, иодированного всего да еще и иодидов - впридачу)

Спасибо за ответ. Пойдем всё же пересдадим анализы и по результатам будем уже смотреть.

Повторное исследование производится чере 2-3 МЕС после первого Если у Вас есть по этому поводу вопрос-задайте

Прием иодидов по назначению + поливитамины с иодом ( да от бабушки побольше)- не врачебные рекомендации

Так первое исследование мы прошли в августе, второе в январе, но результаты получили такие, что врач не знает, что с ними делать. Поэтому решили пересдать, чтобы исключить ошибку лаборатории.
А насчет назначения йодидов - нам их назначил врач, работающий в детском эндокринол. диспансере. Причин не доверять ему у меня нет. Возможности проконсультироваться ещё с кем-то очно - нет, поэтому здесь и задаю вопросы.
А насчет злых бабушек , это вы зря. Бабушка у нас вполне адекватная. И витамины у нас любят все врачи назначать как панацею от всех болячек.

Иодиды необходимы ребенку в регионе иодного дефицита, их можно давать в виде отдельных препаратов. или же виде поливитаминов с иодом - ИЛИ ЖЕ ( но не ВМЕСТЕ)

Если же очень усиленно восполнять нехватку иодидов - скажем, пару раз лишнюю витаминку с иодом , да попить побольше иодированного молочка, запив иодированной водичкой, и продолжать иодиды, то этих самых иодидов станет куда больше, чем нужно- именно поэтому и гооврим о здравом смысле , а не о фанатичном потреблении иодидов из многих источников

Потенциально избыток иода может привети к временной блокаде железы и повышению ТТГ
ТТГ отражает ситуацию за 2 месяца и у Вашего ребенка лишь ОДНАЖДЫ - в январе было зафиксировано некое преышение нормативных показателей
Два месяца после января- это март

Нет-нет, может я не точно выразилась: ВМЕСТЕ йодиды и витамины мы не пили. 2 месяца йод, месяц витамины, потом опять йод. И то бывало пропускали прием. Йодированными продуктами мы не увлекаемся: кроме малого кол-ва морской соли больше йодир. продуктов мы не употребляем.

По Вашим словам я поняла, что ТТГ 5.6 при норме 5 можно не считать повышенным? Т.е. в августе у нас ТТГ был в пределах нормы?
Просто у нас на завтра назначены анализы, хотелось бы окончательно определиться: сдавать или отложить на март, как Вы советуете? Как тогда это объяснить нашему врачу? Придти и сказать, давайте подождем пару месяцев?

Цифра 5 , написанная на бумажке, ничем не отличается по информационной ценности от напечатанного вам ТРИЖДЫ ранее текста- НОРМАТИВЫ для детей отличаются от такоевых у взрослых - верхняя граница референсных значений для детей до год - 11 ммоль/л, постепенно приближаясь каждяй гогд к верхней для 14- 16 летнего в 4моль/л

В выдаваемомо Вам бланке возрастной норматив заужен ( об этом мы Вам пишем уже который раз )

Если даже у ребенка старше 3-х лет регистрируется субклинический гипотироз - ТТГ дважды больше верхней границы референсного метода, то у каждого третьего в дальнейшем уровень ТТГ нормализуется

Те еще раз - нет трагедии, нет проблемы - есть рабочий момент- в марте повторно ТТГ
PS -это не Вы врачу, это врач Вам должен был объяснять

Спасибо за ответ! Тогда мы подождем до марта.