Здравствуйте, ув.ДОКТОР!
Я в отчаянье. Очень прошу помогите мне!
История моей болезни такова.В конце сентября 2007 года появилисьболи в области щитовидки, УЗИ: щитовидная железа увеличена, правая доля -42*19*23 V=9,1куб.см, левая доля-44*18*25 V=9,8 куб.см, перешеек-5,0 V=18,9 куб.см.В правой доле киста- д=7,0 мм, в левой доле узел д.=9,0мм – гипоэхоген., неоднород, в левой доле гипоэхоген. участок без чётких контуров д.=11мм( подострый тиреоидит) Заключение: Гиперплазия щит.железы до 2 степени, признаки подострого тиреидита, д.о. в обеих долях.Общий анализ крови: эр.-3,7;нВ-108, цв.-0,88, лейк..-5,8, СОЭ=27 мм/час, баз.-1%,эоз.-1%,п-2%,с-61%,л-27%, мон-8%.Назначение врача -эндокринолога:Подострый тиреоидит, Нимесил – по 1пор. 2 разав день и преднизолон: по 1таб. 3 раза в день- первую неделю,по 1т. 2 раза в день –вторую неделю, по 1т. 1 раз в день -3 неделю.После лечения СОЭ-4 мм/час, нВ-120 и всё остальное в норме.
Через 2 недели (уже в ноябре 2007)появились боли с другой стороны щитовидки.Общий анализ крови показал опять СОЭ=27 мм/час.Врач назначает курс преднизолоном опять, только уже по схеме: 2 таб. утром, 2таб. в обед -.10 дней; 2 таб. утром, 1 в обед-10дней, по 1таб. утром и в обед-10 дней, и 1таб. утром -10 дней.При переходе на 1 таб. в день появился дискомфорт, ощущение давления в горле.Вернулись к дозе 2 таблеток, потом опять перешли на 1 в день. Сдала общий анализ крови, СОЭ-4 мм/час и врач сказал, что щитовидка мягкая и я здорова.Это было как раз на Новый год.
В начале февраля (без преднизолона только месяц) простыла и через 2 недели с начала ОРВИ появилась боль в области щитовидки, температура днем 37,5,а к вечеру до 38 .Боль отдаёт в нижнюю челюсть, ухо, болят верхние веки, немного опухшие.Боль с левой стороны щитовидки настолько сильная, что без обезбаливания днём и вечером не могу выдержать.Появились боли в суставах, сильная слабость.Эндокринолог направляет в больницу.Общий анализкрови:СОЭ=41!,п-1%,с-68%,еоз-1%, лимфоциты-25%,моноцити-5%, еритроц.-4,5; цв.-0,9; лейкоц.-7,7.Анализ крови на гормоны:ТТГ=0,190,Т-4 (св)=1,57; Т3(св)=3,53.Сегодня я первый деньв больнице. Температура до 38, чувствую себя ужасно.Болит и шея и поясница, и часто в правом боку( печень наверное).У меня больные почки, я раз в год лечила в больнице.
И меня опять садят на преднизолон!!!!За последние пол года я набрала 6 кг!И опять ?Я в ужасе! Назначили 3 таб в 7 утра и 3 таб. в 11 утра.Это начальная доза с 6 таблеток уже. Мне кажется мой организм этого не выдержит.
Помогите, подскажите, разве можно так много принимать курсов с преднизолоном?!!Я с небольшого горда Украины, подскажите что мне делать и правильно ли моё лечение??? Мне 42 года., рост 160, вес 64 кг.Я так боюсь последствий такого лечения….

Подострый тироидит де Кервена - Крайля может не лечиться вообще - через 6 мес он обычно сам проходит, но выдержать это заболевание без лечения трудно

если врачи диагностировали подострый тироидит, и принято решение о лечении стероидами. то обычно продолжительность лечения порядка 3- х месяцев ( подострый тироидит - заболевание с прекрасным прогнозом, но быстрое прерывание лечнеия создает проблемы)
если лечение прервано раньше времени ( критерии возможного окончания - восстановление поглощения иода железой, нпрм ) то рецидивы бывают часто
У некоторых людей бывает рецидивирующее течение
ваша проблема
- 1/ не приведено доказательств наличия подострого тироидита
2/ если д-з правильный, то , вероятно, было слишком коротким лечение
3/ вы крайне негативно настроены по отношению к лечению

комбинация нестероидных противовоспалительных и преднизолона не приветствуется, одни нестероидные могут использваоться вместо преднизолона - если будет эффект

СПАСИБО за ответ.
1. Очень волнует моя 1 проблема: УЗИ, общий анализ крови + кровь на гормоны: ТТГ, Т-4, Т-3 и осмотр эндокринолога.Что необходимо для доказательства правильности поставленого диагноза подострого тиреоидита?
и 2. После приёма преднизолона 3таб. в 7.00 +3 таб.11.00 , температура тела к 13-00 упала до 35,3; а к вечеру 37,1.(была вечером до 38)Боль в области щитовидки к вечеру практически прошла, осталось чувство дискомфорта с той же стороны щеки и отёчность верхних век( тяжёлые веки). Вечером немного болит голова,постоянное чувство усталости и сонливость. Продолжаю лечение в стационаре.Сдала кровь на сахар, почечные и печёночные пробы,сделала ЕКГ( тахикардия до 108 ударов).
Заранее СПАСИБО за Вашу помощь. Да благословит Вас ГОСПОДЬ.
С ув.Лариса

1 /
СОЭ + сцинтиграфия железы ( альтернатива - резкое улучшение через 24 - 72 часа после начала приема преднизолона )

2/ в сущности вы ответили на 1 вопрос

Здравствуйте, ув.ДОКТОР!
Принимаю уже 5-ый день преднизолон 3таб. в 7-00 и 3 таб. в 11 -00.Сдала биохимич.анализ крови:Общий белок-57 (при норме 65-85);белковые фракции:L1=2,9%; L2=8,8%,В=8,8%,J-22,5%; Билорубин общий=14,0; Тимоловая пр.=1,5 ед.,АлТ=0,67,АсТ=0,42, креатинин=93 мкмоль,мочевина=6,64 моль.
Боль в щитовидке не чувствуется, температура утром 35,2,а к вечеру до 36,5.НО!Учитывая,что на преднизолоне почти 6 месяцев с малыми перерывами болит и желудок и печень и поясница, не знаю что и скушать, чтобы не болело.Анализы биохимии плохие, но врач назначил только таблетки Канефрон по 2таб.3 раза в день перед едой и диету.Подскажите пожалуйста, как можно разрешить противоречивый вопрос: лечиться преднизолоном и не угробить печень и почки?Как скоро можно сходить по убывающей с преднизолона?Может надо что-то прокапать в виде капельницы в помощь другим органам?ПОМОГИТЕ пожалуйста,очень Вас прошу.

Ничто так не помогает лечению, как доброжелательно к нему ( лечению ) отношение
Печень преднизолон вообще и не думает гробить, и довольно много печеночных заболеваний им и лечат

Что касается проблем с костями, то вряд ли боли именно из-за преднизолона, но можно рекомендовать альфа- Дз тева иил этальфа ( доктор знает ) в качестве профилактической меры

Зачем нужен канефрон, не знаю
В чем плохость биохимии, тоже не пойму -для имеющего тиротоксикоз и получавшего стероиды человека показатели вполне приемлемые

Другим органам ничего не надо капать

Я бы раздробила бы 30 мг преднизолона ( или вообще дала бы 20) на три приема - 15 + 10 + 5 ( это после ужина ) и потихоньку уменьшала бы дозу, на 1/4 таблетки, оставляя три приема и растянув прием на 3 мес ( здесь нет никаких доказательсвтв, уже объясняла )

Спасибо, ув.ДОКТОР!
После 7 дней приёма преднизолона (3 таб. 7.00 и 3 таб. в 11утра) сдала анализ крови: Гемоглобин 104, эритроциты-6,8, цв.показ-0,9, лейкоциты-9,9, СОЭ=30,пал.=3%,сегмент+50%, эоз.-1%,баз-0%,лимфоциты=46%,мон=6%.Врач хотел снижать дозу с 6 таб.на 5 , но потом по результатам анализа, что СОЭ высокий сказал продолжить в прежней же дозе до 10 дней и назначил Ехинацею композитум в уколах внутримышечно по 1ук. в сутки 10 дней.Эндокринолог сказал,что возможно после снятия воспаления будет необходимость пунктировать узел ( у меня узел 9мм -неожиданно обнаружил врач года 3 назад-роста нет, но и раньше никогла не болела щитовидка) При прощупывании врачом железы с одной стороны(там где и сильно болела)я чувствую какие-то твёрдые узелки.Такое впечатление, что лопнувшие узелки образовали корочку и при надавливании слегка болят.Вопрос вот в чём.1.Раньше( пол года назад) при лечении преднизолоном после 4-5 дней СОЭ с 27 снижался до 10.А через курс был всего 4-6(норма).Но проходил месяц и боль нарастала и СОЭ поднимался до 27 опять.
Теперь ситуация такова, что с увеличенной дозой преднизолона СОЭ почти не падает.Нет ли привыкания организма к преднизолону?Чем самой помочь себе, может компрессами, может травы попить, подкажите пожалуйста...
2.И ещё...Как избежать недостаточности надпочечников?Ведь я на преднизолоне уже пол года с малыми переывами....
Заранее СПАСИБО за помощь

Гипотетические свойства эхинацеи, в которые так верит народ применительно к воспалению вообще не подтверждены в серьезных исследованиях, применительно к подострому тироидиту человечесвтво эхинацею не изучало вообще и почему нужно в водить в человека вещества с АБСРОЛЮТНО недоказанной эффективностью, нро человек при этом счастлив - для меня загадка больная суть
Ну будет еще неделю преднизолон в той же дозе- что при этом?
Для того, чтобы пунктировтаь узел в 9 мм нужны очень веские основания
Привыкания оргнаизма к преднизолону нет - просто если нечто недолечено , то вряд ли егог будет легче долечивать
Снижение СРОЭ- не бег на некую дистанцию
не делали бе ненужного анализа , не кололи бы ненужную эхинацею - и деньги бы сэкономили, и нервы- покажите распечатку ответа врачам

Дорогая Галина Афанасиевна !
Поздравляю Вас с наступающим 8 Марта! Спасибо за Вашу отзывчивость,заботу и доброту!Спасибо,что помогаете и даёте консультации в лечении.После Ваших писем хочется жить, лечиться и не унывать.Пусть Бог охраняет Вас и Вашу семью, даёт здоровье, благополучие , мир и радость.Весеннего настроения и теплоты сердец!