Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 04.03.2008, 00:46  
kop kop вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.07.2004
Город: Москва
Сообщений: 27 kop *
Question Тете 57л. Многоузловой зоб I степени: склеротерапия или операция?

Уважаемые врачи! Посоветуйте, пожалуйста, что делать?
Женщине (моей тете) 57 лет.
В 2006 году ей был поставлен такой диагноз: Многоузловлй зоб I степени (ВОВ). Функциональная автономия узла левой доли щитовидной железы (клеточный узел). Анализы: ТТГ-1, Т4 своб. - 1,21. Была допплерография щит.железы. Сканирование (сцинтиграфия) щит.железы: в верхней трети визуализируется участок с высоким уровнем включения РФП (?). Пункция 2-х узлов дала доброкачественный результат.
В 2008 году УЗИ показало, что узлы по сравнению с 2006 годом не увеличились. ТТГ - 2,5, Т4 своб. - 1,08.
Разные врачи предлагают разные пути выхода из данной ситуации:
1) Склеротерапия узла и доли (с пункцией)
2) Операция
3) Йод-реактив (какая-то жуткая процедура)
Как ей поступить?

Дополнительные симптомы: сильное потение. Также присутствует сахарный диабет и бронхиальная астма. Взаимосвязано ли все это?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 04.03.2008, 09:42  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во - первых, есть наиболее очевидная опция- наблюдение
во вторых, столь пугающая вас и так странно названная опция - иод - реактив ( это сугубо ваше наиметование ) именуется лечение радиоактивным иодом

А почему надо что-то делать? Компенсирвоанная фуункциональная автономия - зачем что-то делать? Пр\едстоят какие-то манипуляции, требующие гарантий нормального функционального сотсония железы?
напомню еще раз - проблем с работой железы ПОКА нет - то есть НИЧТО в состоянии пацинетки не связано с этой самой железой
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 05.03.2008, 01:05  
kop kop вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.07.2004
Город: Москва
Сообщений: 27 kop *
Большое спасибо за ответ, Галина Афанасьевна.
Это ей так написали в карте - "йод-реактив". Такое название дала этой процедуре какая-то коммерческая клиника в Обнинске.
Проблема в том, что она плохо себя чувствует, говорит, что железа "давит". И потом, плохое самочувствие добавляют диабет (приходится постоянно "сидеть" на одной овсянке, так как при переходе на обычную диету появляется кожный зуд) и астма (она задыхается). Плюс потение. Она не знает источник (первопричину) этого состояния, поэтому теряется, к какому специалисту обратиться, да и в городе, где она живет, с этим проблема. Что Вы можете посоветовать, как ей быть?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 05.03.2008, 09:58  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Это ей так написали в карте - "йод-реактив". Такое название дала этой процедуре какая-то коммерческая клиника в Обнинске.
Очень забавно, хотя представители Обнинска могут и обидеться. Думаю, это тетина интерпретация, переданная Вам через телефон. Вот эта "какая-то коммерческая клиника в Обнинске" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(NB! не путать ДТЗ с многоузловым зобом)

Цитата:
говорит, что железа "давит"
Я не нашла - какой объем железы по УЗИ? Размер узлов?

Цитата:
плохое самочувствие добавляют диабет (приходится постоянно "сидеть" на одной овсянке)
Изменение питания, необходимое при лечении СД2, совсем не заключается в переходе на одну овсянку. Как контролируется диабет (какой уровень сахара крови натощак, в течение дня, последний гликированный гемоглобин)?
Где живет Ваша тетя? Почему бы не привезти ее на консультацию в Москву, если уж в городе нельзя найти специалиста?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #5
Старый 05.03.2008, 23:21  
kop kop вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.07.2004
Город: Москва
Сообщений: 27 kop *
Да, видимо "сломаный телефон" получился. Вот, что она продиктовала.
УЗИ 18.01.2008
Правая доля: объем 5,34 см.куб. Размеры:4,1х1,6х1,7 Структура: неоднородна за счет множественных узлов пониженной плотности диам. от 0.2см до 0.4 см.
Левая доля. Объем 5,6 см.куб. Размеры: 4,3х1,6х1,7.
Структура: по переднему контуру узел 1,9х0,9 см пониженной плотности. По заднему контуру эхогенный узел диам. 0,9 см. Перешеек толщина 0.2см. Структура однородная.
Заключение: многоузловой зоб.

Она с удовольствием готова подъехать. Живет в Тульской области - в г.Алексин. Можно ли попасть к Вам в ММА? Скажите, каким образом это можно сделать для иногородних?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 06.03.2008, 10:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таким образом, железа имеет нормальный объем и давить не может ПРиехать, конечно, можно - 248-34-14
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:11.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.