НМЦ с высоким пролактином и без него,низкий хс, высокий тестостерон

[ValeriaLera]

Добрый день!
Женщина, полных лет 22 (г.р.1990), вес 63, рост 170. Первые месячные в 13 лет, безболезненные, по 5 дней, средней интенсивности, цикл по 28-35 дней. Первый день посл. месячных 20.12.2012. Беременностей 0, р,а - 0. Половая жизнь с 17 лет, регулярная, половой партнер постоянный, контрацепция в наст. время механическая (презерватив). Имеется эктопия ШМ, нелеченная, рекомендовано наблюдение, результаты ПЦР на папилломавирусы отр.
Перенесенные заболевания/хр.заболевания/травмы: 2002г ушиб мозга легк.ст.тяж. (результат дтп)
В настоящее время жалобы на: нерегулярные месячные, болезненные в первые 1-2 дня, завершающиеся мажущими необильными коричневыми выделениями в теч.суток; угревая сыпь на лице, появляющаяся через 2-2,5 нед. после начала месячных; небольшое избыточное отложение пжк в области живота, несмотря на нормальное сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки (тренировки средней интенсивности офп 1-1,5ч 2-3 р\нед); снижение полового влечения.
Развитие заболевания.
Началось во второй половине 2010 года, когда появились значительные колебания МЦ, возникали задержки до 3-4 недель, к врачу не обращалась, допуская возможную связь со стрессом, учебой и т.д. Однако неустойчивый МЦ сохранялся, и весной 2011 года цикл достиг продолжительности 120 дней. Во время этой длительной задержки обратилась к гинекологу.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.05.11Пролактин 1036,06 мМЕ/мл повыш
др.половые гормоны и гормоны щж - в N
Доктор выставила диагноз гиперпролактинемия и сказала обратиться к гинекологу-эндокринологу, т.к. в поликлинике такового не было. Лечение и другие исследования не назначала.
11.06.11 УЗИ мал. таза
Матка 3,8Х3,1Х4,1 см контуры ровные, узлы не обнар.
Эндометрий толщ. 7,5 мм на 23 день цикла
ШМ без особенностей
Яичники Правый 12,3 см3 размеры 3,8х1,2х2,5 см эхоструктура изменена кистозно, содержит множ. фолликулы по 01-5,0 и 7,0 по периферии и в строме
Левый 16,2 см3 размеры 3,9х2,8х2,7 см эхостр. изменена кистозно сод.множ. фолл.по периф. и в строме 01-6,0 и 7,0. Заключение НМЦ, мультикистозные яичники.

Обратилась к обычному гинекологу с этими результатами во время отдыха дома на каникулах (т.к. материальной возможности обратиться к гинекологу-эндокринологу в СПб не имела). Назначены КОК (Джес). Принимала кок в течение 5 месяцев до декабря 2011, во время приема препарата менструальноподобные выделения регулярны, по 3 дня, "цикл" 28 дней; отказ от приема по причине появления псориатических высыпаний на голенях через 1,5 мес приема препарата. С целью контроля изменений после лечения проведены исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ
5.01.2012 УЗИ мал. таза 10 день мц
Форма матки обычная, разм. 47х31х46 мм. Структура миометрия не изм. Толщина эндометрия 6,9 мм, эхостр. не изм.
Яичники Правый разм. 39х23х25 мм об. 10,7 см3. Структура изменена за счет множ. эхо- включений до 9 мм, домин. фолл. 14 мм, строма уплотнена.
Левый разм. 37х21х21 мм об. 8,5 см3. Структура изм. за счет множ. эхо- включений по периф. и в строме до 9-10 мм, строма уплотнена.
Пат. образования, своб. жидкость не определяются. Заключение - эхопризнаки пкя.
6.01.12 Пролактин 1530 мМЕ/л (N74-745) повыш

*Вне приема кок МЦ запоздал на 16 дней.*С этими результатами обратилась к гинекологу, назначен Rg турецкого седла, бромкриптин по 3,75 мг/сутки в течение 6-7 месяцев.
РЕЗУЛЬТАТ Rg от13.01.12. Контуры свода черепа и тур.сед. в N. Размеры седла в пред.N.
Во время приема препарата месячные регулярные, по 4 дня, умеренно болезненные в 1-й день, МЦ 28 дней. В начале лечения умеренные явления ортостатической гипотензии, после 2 мес. лечения побочные эффекты выражены мало. В процессе лечения дважды контроль пролактина крови - 80 и 240 мМЕ/л, N. Т.обр., принимала препарат с января по август. После прекращения приема цикл удлинялся 28-30-35-посл.завершившийся.цикл 61 день.

Обращалась к гинекологу по месту учебы. Назначены ан. крови на пролактин, ТТГ, консультация эндокринолога. По своей инициативе выполняла УЗИ м.таза и мол. желез, позже - маркеры состояния щж, липидный профиль и глюкозу. Эндокринолог произвела осмотр и сбор анамнеза, на основании рез-в анализов на прл и ттг заключила, что патологии нет, откомментировала результаты узи, что поликистоза нет, назначила анализ на общ. тестостерон. Направление на мрт гипофиза не давали, сказали, нет оснований.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
25.10.12 Узи м.таза 6 дмц
Матка 44х30х44мм, эндометрий 4 мм, эхостр не изм. ШМ разм 37х25 мм, не изм.
Яичники. Пр 30х20 мм, эхостр не изм. около 10 фолл. до 8 мм
Лев. 29х21 эхостр не изм. около 10 фолл. до 8 мм.
25.10.12 Узи мол. желез 6 дмц
Пр. и лев: толщина ФГЗ 8 и 8,8 мм соотв., эхогенность ФГЗ повыш, явления жировой трансформации, протоки не расш., очаговые обр. не выявл., л\у не увеличены. Закл: узи-признаки дифф. мастопатии.
10.11.12 Узи м.таза 22 дмц
Матка 40х30х41 мм, эхостр не изм, эндометрий 5,7 мм пролифер. типа.
Яичники. Пр. 38х20 мм, об.7,5 см3, сод. 8-10 антральных фолл.
Лев. 33х20, эхостр не изм, об. 8 см3, сод. 8-10 антральных фолл.
17.12.12. Узи м.таза 59 дмц
Матка 4,5х3,1х3,5 см миометрий однор. стр. Эндометрий 1,2 см однородной структуры, индифферентный. ШМ однор. стр., не деформир.
Яичники. Пр. 2,5х1,2 см строма в избыт. объеме. Сод. более 10 фолл. 3-4 мм.
Лев. 3,2х1,8 см. Содержит гипоэхогенное однородное образование диам. 2,3 см.
В позадиматочном пространстве небольшое кол-во своб. жидкости.
ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ.
23.11.12
ТТГ 1,231 мМЕ/л (0,4-3,500N)
Пролактин 268,2 мМЕ/л (71,0-570N)
28.11.12 дмц 40
Пролактин 308,2 мМЕ/л
ФСГ 6,9 МЕ/л
ЛГ 13,18 МЕ/л
24.12.12 дмц 5
Пролактин 330,0 мМЕ/л
Т4 своб. 14,99 пмоль/л (N9,01-19,05)
Анти-ТГ 3,26 ЕД/мл (N0-4,11)
Анти-ТПО 0,77 ЕД/мл (N0-5,61)
Тестостерон общ. 3,1 нмоль/л (N0,5-2,6) повыш

После получения результатов последнего узи м.т., до результатов анализа на тестостерон, гинеколог по месту учебы назначила кок (Жанин). От приема препарата я воздержалась до выяснения причин нарушений.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛ. КРОВИ.
12.01.2013
Глюкоза 4,6 (N3,6-5,6)
ХС общ 3,05 ммоль/л (N3,63-5,2) понижен
Триглицериды 0,62 ммоль/л (N0,45 - 1,45)
Холестерин ЛПНП 1,66 ммоль/л (1,55 - 4,14)
Холестерин ЛПОНП 0,26999998 ммоль/л (0,26 - 2,60)
Холестерин ЛПВП 1,12 ммоль/л (0,78 - 1,94)
Коэффициент атерогенности 1,7 (1,000 - 3, 000)

Хотелось бы понять, что происходит, и как лучше поступить в моем случае. Заранее спасибо!