андрокур при тестостероне на верхней границе нормы

[katerinaVP]

Здравствуйте, прошу помочь понять результаты анализов и оценить рекомендацию очного гинеколога.
Проходила в рамках планирования первой беременности, с целью убедиться, что всё в порядке. Прохождение обследований и сдача анализов в рамках планирования внесла определенную сумятицу. Уже создала свою тему в тиронете http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=256811. Собираюсь также обратиться в раздел гематологии.

Пол - женский, возраст - 25 лет, вес - 51 кг, рост - 171 см.
Месячные с 14 лет, регулярные, средние по обильности, слабо болезненные (только первые день-два тянущая боль внизу живота, не беспокоит), цикл 28-30 дней. Последние месячные 17.11.12. Абортов, родов не было. Гинекологические заболевания отсутствуют.

Обратилась к врачу 19.10.12. Первоначальная цель записи на прием - осмотр и помощь в планировании беременности. Пока шло время от записи до приема,не начались ожидаемые 10.10.12 месячные. На прием пошла уже с вопросом о причинах задержки (все половые акты были защищенными, тесты на беременность - отрицательные). Из симптомов: на протяжении недели (начиная как раз с даты предполагаемых месячных) круглосуточная повышенная температура тела 37 - 37,1 и тошнота периодами в течение всего дня.
Врач провела осмотр на кресле, сказала, что изменений, свойственных беременности, не видит, но стоит подождать неделю и повторить осмотр. Уже вечером после приема начались неприятные тянущие ощущения, свойственные периоду перед менструацией, на следующий день 20.10.12 она и началась.
На следующем приеме через неделю речь уже шла только о планировании беременности, без выяснения причин этой непродолжительной задержки (которая, впрочем, редка для меня. помню всего 2 таких случая ранее, задержка не была больше ~ 5 дней).

В рамках планирования был сделан:
- мазок (нет результатов на руках, но из больницы позвонили, сказали, что результат хороший, всё чисто)

- анализ на хламидии. Результат отрицательный.

- анализ на билирубин, АЛТ, АСТ. Причину - не могу сказать, анализ был в списке необходимых.
билирубин общ. - 22,4 мкмоль/л (норма 3.4 - 20)
билирубин прямой - 2,5 мкмоль/л (норма 1-8)
АЛТ - 18 ед/л (0-40)
АСТ - 25 ед/л (0-42)
Результаты врач никак не прокомментировала, а я сейчас вижу, что он повышен.

- анализ на гормоны. Причина (вероятно) - упоминание о том, что периодически меня бросает в жар. Результаты (сдавала на 5 день цикла):
ЛГ - 7.9 Ед/л (норма не указана)
ФСГ - 7.28 Ед/л (норма не указана)
Тестостерон - 2,68 нмоль/л (0.35 - 2.6)
Пролактин - 23.68 нг/мл (3.3 - 26.7)

- ультразвуковое исследование (надеюсь мне ответят по УЗИ в этом разделе). Результаты:
Тело матки не увеличено 5.6 * 4.1 * 4.7
Расположено- ретрофлексия
Структура миометрия неоднородная
передняя стенка - 1.7, задняя - 1.7 см
Эндометрий 0,41 см, неоднородный.
17.11.12 последние месячные. На 6 день менструального цикла.
Полость не расширена.
Не деформирована.
Контуры эндометрия ровные.
Шейка матки определяется. Структура не изменена.
Яичники:
V - 7,2 куб.см. Правый - 3.4 * 2.1 * 2.3
Строение изменено за счет изоэхогенное включение - желтое тело 2,02 см (не могу разобрать следующие буквы) bol (?)
V - 7,65 куб.см. Рядом с маткой. Левый - 3,7 * 2,0 * 2,0
Фолликулы (мах) диаметром - 1,58 см.
В одном срезе не более 7 фолликулов.
ЦДК - локусы васкуляризации в оболочке. В просвете эховзвесь.
Свободная жидкость не визиализируется. Визуализация удовлетворительная.
Заключение - эхографическая картина: ретрофлексия матки.

Врач-УЗИст сказал, что все в норме, только ретрофлексия может помешать зачатию. Объяснил природу явления и подсказал нужные позы


Но прием у врача-гинеколога меня крайне расстроил.
1. По поводу УЗИ она удивилась, что в начале цикла видно желтое тело размером как в конце цикла. Сказала, что такого быть не должно, это показывает, что что-то в организме идет не правильно. Так ли это??? Желтое тело говорит об овуляторном цикле (что уже радостно в свете планирования беременности). Желтое тело "живет" 12-14 дней. Быть может овуляция просто не в середине цикла, а позже??
2. По поводу гормона тестостерон - 2,68 нмоль/л (норма 0.35 - 2.6) доктор отметила его повышенное значение, сказала, что нужно его снизить и прописала андрокур-10 (с 5 по 15 день цикла). Заметила, что это природный гормон в минимальной дозировке, который поможет мягко войти в рамки нормы и плюс решит проблемы с кожей (на лице у меня были очень мелкие и редкие прыщики, мало, обычное дело). Неужели результат 2,68 при верхней границе нормы 2,6 НУЖНО лечить???

Меня терзают сомнения и по поводу интерпретации УЗИ (ведь врач, которая дела узи, не заметила отклонений) и по поводу назначения андрокура. Дело в том, что город небольшой, одна городская поликлиника с платными и бесплатными специалистами, и этого гинеколога рекомендовали несколько врачей, как очень опытного и знающего. Посоветовали именно в моем случае (сахарный диабет I типа, беременность при котором не все врачи воспринимают адекватно).

Принимать препарат сказано 3 цикла, после этого снова приходить на прием. И попутно за эти 3 месяца проконсультироваться у гематолога и решить "проблемы" с кровью:
снижены тромбоциты (161 при норме 150-400)
повышены лимфоциты, % (49,5% при норме 19-37)
повышены моноциты, % (9,1% при норме 3-11)
повышены лимфоциты, abc (2,9 при норме 1,2-3)
повышены моноциты, abc (0,5 при норме 0,09-0,6)
Эта информация, наверное, лишняя. Я на днях заберу результаты анализа на фибриноген,ПТИ,АЧТВ,РФМК и обращусь в раздел гематология.

Помогите понять, требует ли моя ситуация коррекции? Или всё дело в том, что у нас не умеют ПЛАНИРОВАТЬ беременность, а могут лишь искать, находить и устранять проблемы, активно лечить?

Очень хотелось убедиться, что всё в норме и попробовать перейти от планирования к действиям А вся эта неоднозначность очень путает и мешает. Простите за многобукв, всё казалось важным. Заранее спасибо за внимание, понимание и ответы

[Melnichenko]

2- осталось только узнать , протокол какой страны велит давать андрокур при планируемой беременности , а заодно уж и уточнить - с каких пор и где смотрят тестостерон у небородатой и без клитора дамы

[katerinaVP]

Спасибо! Не зря чувствовала подвох...
Очень приятно отказаться от мысли о необходимости приема гормонального препарата Спасибо.
Рекомендацию по андрокуру игнорирую, на "повышенный" тестостерон не обращаю внимание. Вопрос по УЗИ и анализам крови создам в соответствующих разделах.

[Melnichenko]

Еще бы врача в реале разумного и все ОК
Знаете, на самом деле для успеха нужно три фактора: разумный пациент, излечимое заболевание и разумный доктор.
Статистическая вероятность совпадения всех трех параметров невелика- но у Вас два уже есть

[katerinaVP]

С этим форумом, полным ценнейшей информации и неравнодушных врачей, я имею все шансы на полный комплект!

В реале продолжу поиски разумного доктора. Жаль, что нет какого-нибудь способа оценить компетентность специалиста до того, как он приступит к неверным постановке диагноза и лечению...

Ещё раз спасибо!