Активная форма токсоплазмоза во время беременности

[Milanika]

Здравствуйте.
Опишу всю ситуацию.
26.09.2016(11 недель беременности) в анализе на торч инфекции в ЖК был выявлен токсоплазмоз: IgM5,83 положительно, пределы 0,0 - 1,10. IgG меньше 5, пределы 0,0 - 8,0. Картина мне ясна - цифры соответсвуют первичному заражению токсоплазмозом

Далее было упущено некоторое количество времени, т.к. гинеколог в ЖК на этот анализ внимания не обратил

18.11.2016 был обнаружен данный анализ и закрутилось завертелось

19.11.2016 в Гемотест сданы повторно анализы: IgM 28, пределы >1.0 (обнаружены), IgG 779,5, пределы >3.0 (обнаружены).

21.11.2016 сдан анализ в Московском центре по токсоплазмозу: ИФА IgM 3,282, пределы 0,203 (обнаружены), ИФА IgG 506,3 (пределы не очень ясно указаны 80-100 ml/?)

02.12.2016 сделан амнио и кордоцентез одновременно, результаты отправлены на определение в Центр токсоплазмоза.

05.12.2016 при звонке в центр токсоплазмоза услышала ответ (анализы отрицательны и амнио- и кордо-)

Завтра еду за заключением и назначением лечения, но мне все так же не дают жить спокойно некоторые вопросы.
1) Может ли передастся токсоплазмоз даже при назначенном лечении плоду?
2) На сколько это будет опасно в таком случае?
3) Опасен ли прием препаратов для лечения токсоплазмоза для плода
4) В какой момент происходит заражение плода (услышала от одного врача, что если через месяц-полтора не заразился, то уже не заразится)

Заранее благодарю за ответы!

[Milanika]

06.12.2016 поехала в центр токсоплазмоза, по результатам анализа в амнио- и кордо- обнаружены только антитела IgG 130,3 и 440,6 соответсвенно. IgM <0,002 в обоих случаях.
Назначено лечение: Ровамицин 3 млн 1 таб/3 р.д. + фолиевая к-та 7 дней
Далее поеду пересдавать анализы.
Если не сложно, буду очень признательна, если кто-то прокомментируют сложившуюся ситуацию. Очень страшно!

[qwerty]

На сколько дней назначен прием ровамицина? При проведении адекватной антибактериальной терапии заражения плода не происходит (ровамицин накапливается в плаценте). Спросите, почему при таких цифрах ровамицин назначен не в максимальной дозировке (5 млн. ед.)? Я сторонница максимально активного лечения в таких случаях. Мнение, что если плод не заразился сразу, то уже и не заразиться, не соответствует действительности. Весь период циркуляции токсоплазм (т.е. пока сохраняются IgM) заражение возможно, более того, с увеличением периода гестации вероятность заражения повышается.

[Milanika]

Ровамицин назначен на 7 дней - 3 раза в день по 3 млн.
после этого буду пересдавать анализы. Прерывание, о котором я долго думала, мне сделать не позволили, ЦПСиР не дал разрешения. Плод не заражен - значит лечение.

[qwerty]

Препарат назначен правильно - каждый 8 часов. А зачем делать прерывание? У вас есть все шансы родить здорового ребенка.

[Milanika]

Елена Евгеньевна, спасибо за ваши ответы. Хочу продолжить тему и описать ситуацию до самых родов. Может это кому-то поможет, т.к. в интернете информации подобной практически нет.

Пропила курс Ровамицина и сдала повторный анализ 15.12.2016
IgM снизились, но остаются все так же высокими =2,6 (было 3,3 до приема Ровамицина)

В дальнейшем с 28.12.2016 назначен повторный курс, но Роваминцин 3 млн 2 раза в сутки, в течение 7 дней.
после праздников повторный анализы.

Скажите, пожалуйста, на сколько обоснован такой перерыв в приеме антибиотиков? Не появится ли у инфекции больше шансов попасть к ребенку? И правильно ли назначена дозировка при таких больших показателях?

[Dim2]

Не вполне понятна тактика врачей. Существуют две признанные, хорошо отработанные принципиальные схемы лечения. Наша — по которой вы уже пролечились и американская, где препарат назначается по 3 раза в день до родоразрешения. Под обеими схемами есть научная база, у обеих есть свои сторонники. Ваши доктора, как будто решили их совместить. Непонятно, на каком основании, и почему изменена кратность приёма, но спорить с ними отсюда я не собираюсь. По российской схеме лечения вы прошли полный курс, дальнейшая отмена или назначение ровамицина на исход не влияют.

[Milanika]

Продолжаю описание своей ситуации.
После январских праздников 24.01.2017 сдала анализы.
И удивительно, но IgM практически не снизился за месяц, 2.3, IgG так же остаются высокими.
Врач (точнее зав. центром токсоплазмоза) была сама удивлена почему же они не снижаются, но четкого ответа почему я от нее добиться не смогла

Назначила еще один курс Ровамицина 3 млн 2р/д в течение 7 дней +фолиевая к-та.

Неужели до родов IgM так и будут в активной форме. Опасно ли это для ребенка, если роды будут естественные? И почему же титры не снижаются?

[qwerty]

У Вас пока не прошла активная фаза токсоплазмоза. Кроме того, известно, что у некоторых женщин есть индивидуальная особенность - задержка выведения антител. Вам пока еще не предложили сделать анализ на авидность IgG?

[Milanika]

Как ни странно, но еще никто не предложил мне сдать анализы на авидность. Перечитав много тем сама уже думала об этом. Но не поздно ли? С момента выявления активной формы прошло уже 4 месяца.

[Milanika]

Здравствуйте.
Я сегодня родила. В целом врачи говорят, что все хорошо. Пуповинную кровь собрали отвезли на анализ. По результатам что-то должны сказать.
Но интересует вот что: может ли ребенок, даже если он не был заражен в утробе матери заразится при прохождении через родовые пути (к примеру если в рот ему попала материнская кровь-а в ней еще присутствует активная форма токсоплазмоза igm) или через царапину на макушке,т.к. делали амниотомию?
Очень жду вашего ответа!

[Dim2]

Вероятность довольно низкая. В любом случае, вас это уже не должно волновать, поскольку опасно только внутриутробное заражение. Инфицирование токсоплазмой сейчас с более чем девяностапроцентной вероятностью в пройдёт без каких-либо клинических проявлений вообще.

[Milanika]

Спасибо всем за консультацию. У нас закончилось все хорошо. Ребенок родился здоровым! Решила написать, чтобы тема была законченной)
Результаты анализа пуповинной крови :
Igg 101.1 (N40)
Igm 0.005 (0.202)

[Milanika]

Здравствуйте.
Уже прошло 4 месяца после родов, но переодически в голове появляются нехорошие мысли.
По результатам анализа пуповинной крови были выявлены igg у ребенка. Может ли это означать, что он переболел внутриутробно и это его иммунитет, а не мой? И значит все же возможен врождённый токсоплазмоз?

[qwerty]

Нет, это Ваши антитела.