Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 25.02.2022, 21:19  
Fart5 Fart5 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.02.2022
Адрес: город
Сообщений: 25 Fart5 *
Эндокринная офтальмопатия?

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Мне 53 г. Рост 156 см. Вес 58 кг
На сегодняшний день имеется выраженный односторонний экзофтальм с отклонением глаза кнутри, сильный отек века/глаза с той же стороны. Экзофтальм возник как-то сразу. Глаз болит, ломит. Веко не до конца закрывается.
На мрт орбит: мышцы глазного яблока расположены обычно не утолщены. Жировые тела глазниц, глазные вены без особенностей. Определяется отек перегородок и гомогенное интенсивное накопление КВ (с пораженной стороны) без признаков ограничения диффузии за счет цитотоксического отека.Сосудистая сеть обогащена.
Окулист ставит эндокринную офтальмопатию. Порекомендовал глазные капли дексаметазон. Больному глазу на дексаметазоне легче.
Эндокринолог подтверждает эндокринную офтальмопатию.

На УЗИ щит.железы: описание: ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Локализация в обычном месте Контуры ровные Размеры:перешеек 3 мм Правая доля 14х13х42 мм левая доля 16х14х45 мм V общ. 8,5 см.куб. Эхогенность средняя. Структура диффузно- неоднородная , с мелкими гипоэхогенными участками. Образование в левой доле d 5мм гипоэхогенное с четкими ровными контурами.
Паращитовидные железы не визуализируются. Регионарные л\узлы не изменены.

Заключение: диффузные изменения щитовидной железы по типу ХАИТ с наличием узловой гиперплазии в левой доле.

Анализы: Т3 своб- 4,3 пмоль л
Т4 своб -10,77 пмоль л
ТТГ - 0,100 мед л
АТ - ТГ - 35,4 ме мл
АТ - ТПО - 19,1 ед мл
АТ к рецепторам ТТГ - 2,0 ме л

Эндокринолог после УЗИ и анализов назначила тирозол 2,5 мг однократно в сутки.
Через месяц приема тирозола 2,5 мг в сутки в анализах:
Т3 своб- 3,6 пмоль л
Т4 своб -8,77 пмоль л
ТТГ - 2,95мед л
АТ - ТГ - 32,90 ме мл
АТ - ТПО - 15,7 ед мл
После последних анализов тирозол отменили и решили ничего не назначать в течение месяца.
Посоветуйте, что делать? Возможно ли облегчить состояние офтальмопатии как-то медикаментозно? Спасибо!
  #2
Старый 26.02.2022, 09:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,226 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эндокринная офтальмопатия - тесно ассоциированное с болезнью Грейвса- Базедова , но не обусловленное ею , поражение орбит.
Может возникать как одновременно с тиротоксикозом, так и оставаться на фоне эутиреоз.
Есть шкалы CAS и NOSPECS , позволяющие лучше понимать, какой метод лечения применительно к орбите надо предпринимать.
Необходима совместная работа офтальмолога и эндокринолога
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 26.02.2022, 09:46  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 6,137 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если я правильно расшифровала Ваше место жительства - Калуга - то обратиться в НМИЦ эндокринологии было бы лучшим выбором.
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение:
  #4
Старый 27.02.2022, 12:40  
Fart5 Fart5 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.02.2022
Адрес: город
Сообщений: 25 Fart5 *
Уважаемые специалисты, большое спасибо за ответы!
Подскажите, пожалуйста, могу ли при таком состоянии ревакцинироваться от ковид?
  #5
Старый 27.02.2022, 13:35  
Fart5 Fart5 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.02.2022
Адрес: город
Сообщений: 25 Fart5 *
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
если я правильно расшифровала Ваше место жительства - Калуга - то обратиться в НМИЦ эндокринологии было бы лучшим выбором.
Проконсультировалась в НЦЭ в Москве. Именно там отменили тирозол. Через несколько дней без лечения глаз по ощущениям опять увеличен, стал тяжелее, опять ощущение, что что-то мешается в глазу. Внешне также экзофтальм заметен.
  #6
Старый 27.02.2022, 16:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,226 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скан заключения.
__________________
Г.А. Мельниченко
  #7
Старый 27.02.2022, 16:30  
Fart5 Fart5 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.02.2022
Адрес: город
Сообщений: 25 Fart5 *
  #8
Старый 27.02.2022, 16:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,226 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это осмотр эндокринолога, а окулист?
__________________
Г.А. Мельниченко
  #9
Старый 27.02.2022, 17:02  
Fart5 Fart5 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.02.2022
Адрес: город
Сообщений: 25 Fart5 *
  #10
Старый 27.02.2022, 17:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,226 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так, понятно.

В чем особенность ситуации - есть НЕАКТИВНАЯ эндокринная офтальмопатия с ничтожным увеличением атрттг.
Манифестного тиротоксикоза не было, и символическая доза в 2.5 мг за ничтожное время (то есть процесс идет сам по себе) уже сопровождается нормализацией ТТГ и сниЖением св Т4 ниже референса ( ТО ЕСТЬ НЕ ФАКТ, ЧТО через месяц не будет гипотиреоза)
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 27.02.2022, 17:27  
Fart5 Fart5 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.02.2022
Адрес: город
Сообщений: 25 Fart5 *
Уважаемая Галина Афанасьевна! А мне получается по мнению врачей просто ждать? Решила написать сюда, потому что один из эндокринологов назначил мне пульс-терапию таблетированным преднизолоном после первых анализов. Засомневалась, проконсультировалась в НЦЭ, оставили пока наблюдаться. Галина Афанасьевна, спасибо Вам огромное!
  #12
Старый 27.02.2022, 18:31  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,226 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пульс - терапия вообще проводится при активных формах, и то все -таки не пероральным ПЗ.
Двоение есть сейчас? Вас смотрел не офтальмолог ЭНЦ ? Я не вижу САS \ NOSPECS
__________________
Г.А. Мельниченко
  #13
Старый 27.02.2022, 20:12  
Fart5 Fart5 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.02.2022
Адрес: город
Сообщений: 25 Fart5 *
Это заключение окулиста не ЭНЦ. А вот заключение эндокринолога ЭНЦ было при консультировании с окулистом ЭНЦ. Окулист ЭНЦ, посмотрев меня, назначил капли.
  #14
Старый 27.02.2022, 20:24  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,226 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оттесать рассматривают как легкую офтальмопатию, Тиреоидины статус может смениться, пока капли и, вероятно, селен.
Понимаю,,как это тяжело, ещё раз спрошу - двоения нет?
__________________
Г.А. Мельниченко
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #15
Старый 27.02.2022, 20:38  
Fart5 Fart5 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.02.2022
Адрес: город
Сообщений: 25 Fart5 *
Галина Афанасьевна, сейчас двоения нет. Вначале возникшего состояния со стороны глаз двоение было. Потом прошло.
Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:13.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.