Высокое давление у подростка 16 лет. Киста шишковидной железы.

[MumberUliya]

Нет, я ему про эту кисту уже все объяснила, что это вариант нормы. И здесь показала ему про МРТ случайные находки. Да и невролог сказала, что это у каждого третьего и не стоит обращать внимание. Он слышал. Может про каждого третьего она и преувеличила. Мы не любители бегать по врачам, но вот в подростковом возрасте приходится выяснять, что к чему и почему. А так я думала садик с соплями кашлями пережили и все.
Компетентных врачей также у нас днем с огнем не сыщешь, чтобы просто хотя бы посмотрел все анализы и составил общую картину.

[MumberUliya]

Доброе утро, уважаемая Галина Афанасьевна. Пришел кортизол в слюне (23 часа)

0,10 (нормы 0,7-2,2)

Кортизол крови брали еще в больнице, он в пределах нормы.

Сейчас еду подсаливаем как обычно. Нужно ли пересдать альдостерон/ренин чуть позже? Или проверить сосуды почек?

Давление верхнее так и держится в пределах 130-140. Нижнее в норме. После пробежек вечером давление 117-125

[MumberUliya]

Здравствуйте. Давление у сына держится в пределах 130-140/80-70. Вечером ниже - 125-128/70-75

При таких показателях нужно ли думать о приеме таблеток? В частности Эналаприла? Или пока следить? В целом самочувствие в норме. Но опасаюсь, не повредит ли такое свое давление например зрению...

[Melnichenko]

Итак ,гиперкортизолизма нет.
Есть ли первичный гиперальдостеронизм?
Нужен повторный анализ альдостерона/ренина на обычном солевом режиме

[MumberUliya]

Галина Афанасьевна. Собираемся его сдавать на следующей неделе. Просто жду ЗП за этот анализ. Нужно ли повторно сдавать электролиты?

[Melnichenko]

хорошо, пусть будут

[MumberUliya]

Добрый вечер. Пришли анализы

Калий 4,8 ( нормы 3,5-5,1)
Натрий 141 (Нормы 136-145)
Альдостерон - 98 (нормы 29-239)
Ренин - 26,4 (нормы 3,11-45,6)

В прошлый анализ альдостерон при малосолевой диете был более 700.

[Melnichenko]

Он и должен быть высоченным при бессолевой диете - натрий жизненно необходимый элемент. Итак, нет эндокринной причины плвышения АД

[MumberUliya]

Что еще проверять не представляю.

[Melnichenko]

А почему не принять версию артериальной эссенциальной гипертензии и не стремиться к разумной физической активности, психоэмоциональной разгрузке ? Ну не все де гипертензии эндокринные, есть и банальная эссенциальная- работа терапевта и кардиолога с такими людьми работать

[MumberUliya]

Да это понятно, я в общем и целом про дальнейшее обследование. Есть ли у мальчиков в подростковом возрасте из-за выбросов тестостерона такие явления? Может с гормонами мужскими связано... не превышают, но подростковый возраст (гормональная перестройка) дает такую картину?

[Korzun]

СМАД ребенку хотя бы 1 раз делали? Гипертензия вообще точно есть?

[MumberUliya]

СМАД не получилось сделать в больнице, так как видимо снял манжету. Мешала спать. В первые дни в больнице не снижалось давление. Было 140-150 верхнее. Поэтому там подключили Эналаприл. Сначала 2,5. Не помогал. Увеличили дозировку до 5 мг утром и вечером. Под конец второй недели подключили Конкор. И благополучно выписали. После отмены препаратов для сдачи анализов (ренин/альдостерон) давление в покое утром и днем держится в пределах 130-140. Нижнее всегда в норме 70/80. Измеряем на 2х аппаратах AND и Ормон, выводим среднее. Вечером после бассейна или прогулок давление нормализуется. 120-128 верхнее. В целом самочувствие в норме. Иногда бывает кружит голову после резких подъемов с положения лежа.
В школе в мае еще когда принимали Эналаприл замерял у медсестры. Даже на таблетках было 150-154 верхнее. Отстранили от военных сборов.

Попрошу у терапевта, может дадут аппарат для СМАД домой замерится суточно. Принимали глицин (закончили пить), пустырник. От песка в желчном принимаем Урсофальк.

По нашим замерам из последнего (утро, день, вечер, до еды, правила измерения соблюдаем)

29.06 - 135/75 - 130/70 - 127/69
30.06 - 130/79 - 136/75 - 124/70
01.07 - 134/74 - ---- --- - 124/79
02.07 - 140/67 - 130/65 - 125/68
03.07 - 134/71 - 130/70 - 117/70
04.07 - 136/70 - ------ 140/69
05.07 - 133/73 - 128/70 - 121/69
06.07 - 128/72 - ----- ---- 125/65
07.07 - 131/72 - 125/65 - 121/65

Пульс в пределах 65-80

[Korzun]

Сделайте СМАД.
У подростков очень часто синдром белого халата.
По уму надо было сначала сделать СМАД, а потом назначать лечение.

Глицин, пустырник, урсофальк = не нужны.

[MumberUliya]

Александр Иванович, спасибо. СМАД сделаем. По домашним замерам давление все же повышено? Особенно утром.

Еще назначали при выписке Пикамилон. Еще его не давала. Перенесла на осень. Нужно ли?