РеА или РА? Подскажите, пожалуйста!

[Nasik82]

Уважаемые специалисты, помогите, пожалуйста!
Мне 27 лет, с конца апреля 2010г. Во время лечения бронхита начали болеть коленные суставы, сначала связывала это с тем что во время тренировки дала сильную силовую нагрузку на ноги. Затем, во время лечения, боли обострились (в тренажерный зал ходить уже перестала), присоединились голеностоп и мелкие суставы стоп. К моменту окончания лечения бронхита боли усилились, появились также в лучезапястных суставах, в коленях и голеностопах стали сопровождаться сильной отечностью, из-за которой пришлось носить обувь на 2 размера больше. Все время держалась температура 37,2-37,4. Терапевт назначила развернутый анализ крови (соэ в норме), УЗДГ вен нижних конечностей (без изменений), абдоминальное УЗИ (патологий не выявлено) и УЗИ коленных суставов (синовиит, избыточное количество жидкости). После этого сделала анализы на инфекции: хламидии (отр.), микоплазмы (отр.), цмв (отр), уреаплазмы (полож.). Сходила на консультацию к ревматологу 02.06.10. По результатам анализов поставлен диагноз — реактивный артрит, назначено: трихопол (2р. По 1 таб, 7 дней), юнидокс (1т. 2 раза в день 10 дней), дифлюкан (1 таб. 1 раз), галавит (10 свечей), мовалис (7,5 мг 2 раза в день, 2 недели), сульфасалазин (1г 2 раза в день, 6 мес.). Параллельно: компрессы с димексидом, индометациновая мазь. Сделан в/с укол 12.06.10 дипроспан (голеностопы). После укола — резкое улучшение, спали отеки, ушла боль.
Но по прошествии 2х недель обострились боли в руках (кисти, плечи). Сделали еще 2 инъекции дипроспана (плечи, кисти), каждый раз наблюдалось однозначное улучшение, однако боль в кистях не прошла.
Снова обратилась к ревматологу 17.08.10, т.*к. боли в кистях стали очень сильными, по ночам сводит руки так, что до крика, утром скованность такая, что не могу ни одеться, ни почистить зубы, и к вечеру не проходит (не могу сжать руки в кулак). Кстати, подколотые суставы беспокоят гораздо меньше, хотя побаливают, и отечность есть. Укол дипроспана ревматолог делать отказалась, т.*к. сильно часто, назначила пройти еще дообследование. Результаты: УЗИ мелких суставов кисти (в полости пястно-фаланговых суставов 2,3,4,5 правой кисти и всех пальцев неб избыточное кол-во свободн жидкости; эхогенность костных фаланг повышена, сухожилий-разгибателей-понижена, в синовиальных ложах-небольш. Кол-во жидк. Содержимого. Теносиновита сухожий-разгибателей кисти). Кровь: на РФ IgA 6,95 (норма 0-19,9), на антитела к виментину — 16,6 (0-20), на РФ IgМ — 7,20 (0-19,9). Развернутый жду.
Подскажите, пож-та, это все-таки РеА или РА, ревматолог сказала, что одно другое не исключает, а я уже не знаю, что думать???? Спасибо заранее!!!

[LupusDoc]

Вы описываете клинику раннего симметричного полиартрита. Пока трудно сказать, разовьется ли типичный ревматоидный артрит или нет. Для реактивного артрита описанная Вами картина нехарактерна.
Для определения прогноза имеют значение качественные рентгенограммы кистей и стоп, определение РФ и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦПП) [роль антител к виментину при ранних артритах не определена]. При отсутствии РФ и анти-ЦЦП и наличии описанной Вами клинической картины имеет смысл выставление диагноза "вероятного ревматоидного артрита", если исключены иные причины полиартрита (системные заболевания соединительной ткани, саркоидоз и др).

Насчет того, что "одно другое не исключает" врач не вполне прав.