Подозрение на МТС позвоночника

[Vlassergei]

Добрый день уважаемые врачи! Буду краток по возможности.
Пациентка 60 лет. Рост 178, вес 78. Жалобы на тянущие и простреливающие боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе. Без нагрузки болей нет.
Анамнез: 10.06.2015 года лапороскопическая асистированная резакция сигмовидной кишки по поводу рака сигмовидной кишки 2 стадии (T3N0M0). Послеоперационный период без осложнений. Наблюдается в ОД.
Обратилась к неврологу в июне 2017 гола по поводу болей в грудном отделе позвоночника. Назначено КТ. Заключение: КТ признаки поражения костной структуры, вероятнее всего МТС. Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-кресцовом отделе позвоночника. Остиохондроз в пояснично-кресцовом отделе позвоночника. Протрузии м/п диска L4-5, L5-S1.Деформация передней стенки дуральног мешка. Остеопороз костной структуры. Рекомендована консультация онколога.
Обратилась в ОД направлена на МРТ ГОП и ПЭТ-КТ. 10.08.2017 Заключение ПЭТ: Данных за RV не выявлено. Онколог посмотрел и отправил с миром, мол не его.
Заключение МРТ ГОП: МРТ картина начальных дистрофических изменений ГОП. Начальные признаки спондилоартроза на уровне Th1-Th12 сегментов. Гемангиомы тел TH4, Th7, L1. Данных за наличие протрузий и грыж, патологических очаговых изменений позвоночного канала, спинного мозга не выявлено. Обратились к неврологу: прописала обезболивающие мази, массаж, нейролептики и АД (у пациентки эмоциональная нестабильность). Назначенное лечение без + результата.
С января 2018 года боли в ногах усилились, начали применять обезболивающее Кетанов. Обратилась повторно к неврологу отправила на МРТ ПОП. Заключение: МРТ картина начальных дистрофических изменений ПОП. Протрузии диска L4/5. Признаки спондилоартроза на уровне L4/5 сегментов. Гемангиомы тел L1, L4. Данных за наличие МТС не получено.
Вопрос следующего характера: гемангиомы или МТС, как сделать дифференциацию и куда бежать дальше?

[vtazalov]

Для колоректального рака не характерно метастазирование в позвонки. Ищите хорошего невролога и нейрохирурга.