Латентный железодефицит?

[Tonyash]

Здравствуйте! Женщина, 38 лет, рост 169, вес 54. Месячные не обильные, около 50мл, может чуть больше.
Весной 2017 года стала часто болеть, чувствовать слабость, головокружение, тахикардию и одышку при минимальных физнагрузках( например, подняться по лестнице на второй этаж). По ночам беспокоили приступы головокружений, беспричинной тахикардии и тремора (до стука зубами и дрожи рук), проходящие от чашки сладкого чая. В связи со всеми этими симптомами опять вернулись панические атаки, страх выходить куда-то, что станет плохо.
Прошла в мае диспансеризацию, кардиолога (делали холтер, ничего существенного не обнаружено, предложили пропить магний, не могу сказать, что как-то стало лучше), эндокринолога (делали биопсию узла щитовидной железы, опять все в порядке, гормоны в норме). Гинеколог предположила истощение на фоне долгого грудного вскармливания (у меня 2 детей, с такой разницей, что заканчивала кормить первого, будучи беременной вторым, каждого кормила дольше 2 лет). После завершения вскармливания тремор, тахикардия прекратились, но осталась слабость до тошноты, сонливость, похудела на 8 кг за 3 месяца (но это, возможно, от стресса, много нервничаю, опять же панические атаки). Этой осенью часто болею ОРВИ, с осложнениями (гайморит, пила антибиотик). После последнего сдала кровь вот результаты (сдавала во время месячных, если это важно). 27.12.2017
Гематокрит 42%
Гемоглобин 132
Эритроциты 4,80
MCV 87
RDW 13,4
MCH 27,4
MCHC 31,4
Тромбоциты 311
Лейкоциты 8,29
Нейтрофилы 64,1%
Нейтрофилы 5,31
Лимфоциты 24,8%
Лимфоциты 2,6
Моноциты 8%
Моноциты 0,66
Эозинофилы 2,4%
Эозинофилы 0,20
Базофилы 0,7%
Базофилы 0,06
СОЭ 8
ЛОР обратил внимание, что у меня возможно небольшой железодефицит, порекомендовал попить витамины. Я начала Элевит (там есть железо), через неделю начались проблемы со стулом, понос по утрам. Сначала думала, что после антибиотика, но после отмены элевита, все прекратилось. Пересдала анализы (сразу после месячных, если важно), вот результаты от 26.01.2018
Гематокрит 44.9
Гемоглобин 14,3
Эритроциты 5,15
MCV 87,2
RDW 13,5
MCH 27,8
MCHC 31,8
Тромбоциты 315
Лейкоциты 8,65
Нейтрофилы 55,5%
Нейтрофилы 4,80
Лимфоциты 34,8%
Лимфоциты 3,01
Моноциты 6,9%
Моноциты 0,60
Эозинофилы 2%
Эозинофилы 0,17
Базофилы 0,8%
Базофилы 0,07
ТТГ 2,21мЕд/л
Витамин В12 440пг/мл
Кальций 2,39ммоль/л
Магний 0.86 ммоль/л
Фосфор 1,24 ммоль/л
Калий 4,2 ммоль/л
Натрий 141 ммоль/л
Хлор 105 ммоль/л
Железо 15,84мкмоль/л
ЛЖСС 43 мкмоль/л
ОЖСС 58,4 мкмоль/л
Ферритин 14 мкг/л

Есть ли у меня латентный железодефицит? К очному врачу, в том числе и психотерапевту планирую обратиться в ближайшее время.

[Dr.Vad]

да, ферритин менее 35 говорить о латентном дефиците железа, лучше всего переносится железо солгар

[Tonyash]

Спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, достаточно ли будет 1 капсулы Солгар в день?

[Dr.Vad]

да, 2.5-3 мес. курс, иногда пси-самочувствие улучшается на фоне коррекции ЖД

[Tonyash]

Добрый вечер, уважаемый Вадим Валерьевич! После 3 месяцев приема железа Солгар (через 2 недели после последней капсулы) 15.05.2018 пересдала анализы, вот результаты:
Гематокрит 41
Гемоглобин 13,9
Эритроциты 4,86
MCV 84,4
RDW 13,3
MCH 28,6
MCHC 33,9
Тромбоциты 241
Лейкоциты 6,96
Нейтрофилы 48,9%
Нейтрофилы 3,41
Лимфоциты 40,7%
Лимфоциты 2,83
Моноциты 7,9%
Моноциты 0,55
Эозинофилы 1,6%
Эозинофилы 0,11
Базофилы 0,9%
Базофилы 0,06
СОЭ 6
Ферритин 24 мкг/л
По самочувствию стало гораздо лучше, большинство симптомов исчезли, а с ними и по большей части повышенная тревожность. К сожалению, за этот период переболела ангиной и повторно гайморитом, с приемом антибиотиков, но даже перенеся их, чувствую себя лучше, чем 3 месяца назад.
Скажите, правильно я понимаю, что железо все же усваивается? Нужно ли продолжать прием железа, дефицит ещё не устранен?
Спасибо Вам огромное за помощь и время!

[Dr.Vad]

да, ферритин еше не нормализовался, быть может Ваши менстр. кровопотери примерно равны месячн. приему солгара; увеличьте в рационе красное мясо и продукты, богатые вит. С, солгар продолжайте еше 2 мес. затем повторно ферритин

[Tonyash]

Спасибо, так и сделаю.

[Dr.Vad]

также желательно подкорректировать калор. рациона - Ваш индекс массы тела на нижней границе нормы

[Tonyash]

Спасибо, Вы правы. И хоть в еде не ограничивала себя, всё, что набирала, при очередной болезни уходило. Надеюсь, за лето наверстать.

[Tonyash]

Уважаемый Вадим Валерьевич, здравствуйте! Вес на данный момент 59. С мая принимала Солгар железо ещё 4 месяца до 16 сентября. Потом через месяц 17 октября (сначала было ОРВИ, потом менструация) сдала анализы. Вот результаты:
Гематокрит 42
Гемоглобин 14,1
Эритроциты 4,77
MCV 88,1
RDW 12,7
MCH 29,6
MCHC 33,6
Тромбоциты 221
Лейкоциты 6,23
Нейтрофилы 58,6%
Нейтрофилы 3,65
Лимфоциты 30,5%
Лимфоциты 1,9
Моноциты 7,4%
Моноциты 0,46
Эозинофилы 3%
Эозинофилы 0,19
Базофилы 0,5%
Базофилы 0,03
СОЭ 6
Ферритин 32 мкг/л
Витамин 25(ОН)D 16 нг/мл
Самочувствие стало гораздо лучше. Огромное, глубочайшее Вам спасибо за Ваш труд и время!
Посоветуйте, пожалуйста, дальнейшие действия.
1) Принимать железо дальше, пока ферритин не достигнет 40?
2) Скажите, в каком разделе можно проконсультироваться насчёт витамина Д (если нормы лаборатории верны, то и тут у меня получается дефицит)?

[Dr.Vad]

Продлите прием железа еще на 1 месяц, корректировать вит Д 5000 ед в день

[Tonyash]

Спасибо большое!

[Tonyash]

Уважаемый Вадим Валерьевич, здравствуйте! Я пила железо ещё 1 месяц, также пропила курс витамина Д 5000 ед в день.
Потом был перерыв в несколько месяцев, и сейчас проверила показатели. Вот результаты:
Ферритин 27 мкг/л
Витамин 25(ОН)D 50 нг/мл
Витамин В12 550пг/мл
Самочувствие нормальное, но получается, что ферритин снизился с 32 мкг/л. Пожалуйста, посоветуйте, как поступить, чтобы недопустить дальнейшее снижение.

[Dr.Vad]

проводить профилактические курсы пр-том железа 1-2 раза в год по 3 мес., в рационе 2-3 раза в неделю красные сорта мясной еды

[Tonyash]

Спасибо большое!