Раннее созревание плаценты

[Irus2ka]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 33 года, беременность вторая. Первая (7 лет назад) окончилась родами в срок здорового ребенка.
Вес до беременности 73 кг. В 26 недель 80 кг.
Из хроники - хронический тонзиллит.
Иппп нет и не было никогда, гормональных проблем не было, образований не было.
Сахар крови в 23 недели - 4,53;
Ттг в 23 недели - 2,1
На сегодняшний день (26 недель) снижен белок , гемоглобин:
Общий белок - 58 (норма 66-83)
Гемоглобин - 104
Альбумин - 31,4 (норма 35 - 52)
СРБ - 3,1 (норма 0-5)
Железо - 14,3 (норма 10,7 - 32,2)
НЖСС - 59,6 ( норма26,8 - 41,8)
Трансферрин - 3,3 (норма 2 - 3,6)
Ферритин - 10,1 ( норма 10-120)
Фибриноген - 4,6 (2,1 - 5,7)

Тест тромбодинамики в норме.
По анализам назначено:
нутризон 3р.д. по 2 ст. л.
Дженитал айрон Солгар (легкодоступное железо ) - по 1 кап. до подъема феритин до 40.
Пила фемибион, сейчас убрала. Больше ничего не принимаю.
В 26 недель и 2 дня допплер показал:
Нарушение маточно-плацентарного кровотока и плодово-плацентарного кровотока не выявлено.
Толщина плаценты 34 мм - норма. Структурность плаценты 2 степени. Со слов врача - кальцинаты.
С ребенком все хорошо.
В первую беременность плацента тоже созревала раньше, но только в 32 недели была 2 степень. На этом сроке еще 0.
Уважаемые врача, подскажите, пожалуйста:
1. Какие мои дальнейшие действия? Какие анализы сдать?
2. Для подъема белка и гемоглобина адекватно ли назначены препараты?
3. Необходим ли прием йодида калия и фолиевой кислоты (в нутризоне они есть).
4. Когда повторить допплер? И когда сделать Узи?
Большое спасибо!

[Irus2ka]

Добавлю:
Давление во время беременности 90 на 60, 100 на 70. Это моё рабочее давление и в жизни. Чувствую себя хорошо.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. ОГТТ
2. Нутризон не нужен, препарат железа продолжайте
3. Да, до родов
4. УЗИ в скрининговые сроки

[Irus2ka]

Спасибо большое!
Тест сделаю в ближайшее время.

[Irus2ka]

Здравствуйте!
Сделала анализ на сахар:
Натощак - 5,5
Через 2 часа после еды- 5,9
Врач сказала, что раз сахар выше 5 натощак, то делать огтт нельзя.
Сказала придерживаться низко углеводной диеты.
Подскажите, пожалуйста:
1. Показатель высокий?
2. Действительно ли достаточно придерживаться диеты?
2. И достаточно ли этого анализа?
3. Может ли из-за этого созревать плацента преждевременно?
Спасибо большое!

[MrsPetson]

1. У вас гестационный сахарный диабет
2. Диета + самоконтроль сахара крови натощак и через час после еды, если диетой удаётся снизить уровень сахара, значит достаточно только диеты
3. Вряд ли, но может быть масса других проблем

[Irus2ka]

Большое спасибо!
Подскажите еще, пожалуйста:
1. Если диетой удержать не удастся, к эндокринологу идти?
2. Можно ли приобрести обычный глюкометр в аптеке и им замерять?

[MrsPetson]

1. Да
2. Нужно

[Irus2ka]

Большое Вам спасибо, что помогаете!
Проконсультируйте еще, пожалуйста.
Глюкометр купила. Третий день мерю сахар: натощак, потом через 1 час после завтрака, потом через 1 час после обеда и через 1 час после ужина. Также мерю через 1 час после фруктов, чтоб определиться какие можно есть. Диету соблюдаю. Натощак сахар от 4,5 до 4,8. После еды от 5,4 и до 6,5.
Будьте добры, подскажите:
1. Правильно ли я провожу измерения? Или нужно добавить еще измерения?
2. Получается с помощью диеты мне удается удерживать сахар. Значит мне достаточно диеты и продолжаю мерить?
Извините, за столько вопросов. В жк мне сказали, что я маюсь ерундой, т.е. помощи от них ждать не приходится.
Большое спасибо!

[MrsPetson]

1 все правильно, другие измерения не требуются
2. Все верно

[Irus2ka]

Большое спасибо!

[Irus2ka]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
9 июня на сроке 38 недель у меня родилась дочь. Вес 3400, рост 52 см, апгар 8/8, окружность головы 34, окружность груди 33 см. Безводный период 7 часов, роды самопроизвольные, без осложнений, без эпидуральной анестезии.
В первом ОАК ребенка сахар низкий - 2,09 ммоль/л, на следующий день - 2,9 ммоль/л, и на третий день - 3,6 ммоль/л.
Врачи утверждали, что низкий сахар из-за того, что ребенок голодный, пока не пришло молоко сбросила 250 гр. То, что низкий сахар из-за гсд никто даже слушать не стал, так как диагноз такой мне не ставили.
Будьте добры, подскажите:
1. Можно ли кормить ребенка грудью?
2. Не разовьется ли у ребенка СД из-за ГВ?
3. Каковы мои дальнейшие действия относительно себя?
Спасибо большое!

[FilippovaYulia]

1. НУЖНО!!!
2. Грудное вскармливание - профилактика сахарного диабета тип 1.
3. Обратиться к эндокринологу через 2 месяца после родов для реклассификации нарушения углеводного обмена (обычно делают тест толерантности к глюкозе). В большинстве случаев после родов уже никаких нарушений не выявляется.
ГСД является фактором риска возникновения ГСД в следующую беременность и возникновения сахарного диабета тип 2 у матери, - ребенка таскать по лабораториям и поликлиникам не надо..

То, что низкий сахар из-за гсд никто даже слушать не стал,

в-общем-то, правильно сделали, потому что вряд ли. На фоне соблюдения правильного питания у Вас глюкоза крови поддерживалась в целевом уровне, поэтому никакого влияния ГСД на ребенка не было. Все, что пишут о неонатальной гипогликемии, относится к некомпенсированному сахарному диабету.
Кратковременная ранняя неонатальная гипогликемия по литературным данным встречается достаточно часто, и не стОит так однозначно выстраивать причинно-следственную связь там, где она вовсе не очевидна.

[Irus2ka]

Спасибо Вам огромное!