#1
|
|||
|
|||
Насколько надежен анти-мюллеров гормон как маркер? Выкидыш (кломифен), и незачатие
Здравствуйте!
Я буду бесконечно признательна за любую помощь, т.к. время истекает, и я почти в отчаянии. Мне 39 лет. Все всегда было в норме, спаек нет (лапороскопия подтвердила), месячные обычно регулярные, цикл сменился с 28 дней до 23-25 последние годы. Первая беременность была много лет назад, прервала. С 34 лет пыталась забеременеть, безрезультатно. Нашли овуляторные нарушения, назначили кломифен. 50 мг. не помогли. 100 мг. сработали, но зачатия не происходило. После 5 циклов хотели прекратить, но решили попробовать еще раз. Я забеременела в марте 2010. (в 38 лет). Начало кровить на 9-10 неделе, ультразвук в 12 недель показал отсутствие сердцебиения. Мне сказали, что беременность замерла на 7 неделе. Убирая в сторону все эмоции, (было очень сложно, такая долгожданная беременность и не получилось), хочу попросить вашего совета. - На днях врач сказал, что несмотря на приличный ФСГ (6.9 на 3-й день цикла), тем не менее, результат анализа анти-мюллерова гормона - менее 1, и что шансы на зачатие ничтожно малы. Остается, по его мнению 1. Ждать и пробовать естественным путем (понятно, что статистически эту не мудрое решение, если за столько времени "само по себе" это не произошло). 2. Внутриматочная инсеминация (процент успеха низкий, около 8%, как врач мне сказал) 3. ЭКО с донорской яйцеклеткой. Сказать, что я пребываю в полном шоке - это ничего не сказать. Жизнь без детей я не представляю, и я совершенно не ожидала это услышать. На грани отчаяния. Ведь и в гораздо более позднем возрасте женщины беременеют и рожают детей. Первые два варианта малоэффективны, а последний - нереалистичнй в моем случае. Донора мне не найти. Мой вопрос:
Что еще вы бы посоветовали в моем случае? Пожалуйста, помогите. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Не думаю, что в Ваше возрасте применение донорских ооцитов является единственным вариантом решения проблемы. Цитата:
Проконсультироваться с другим специалистом и сопоставить мнения. Свое я уже высказал выше. |
#3
|
|||
|
|||
Нельзя абсолютизировать АМГ. Главным показателем овариального резерва является наличие фолликулов в яичниках, которое определяется во время УЗИ. Обнадеживает уровень ФСГ.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо огромное за ответы, Борис и Маргарита. Очень признательна.
Получается, есть шанс, что еще не все потеряно? Я три дня после визита к врачу не могла в себя прийти. Меня удивляет, что он мне такое сказал и разговор закончился в духе "Извините, что ничего больше не могу сделать". По моей просьбе мы повторяем тест АМГ. Также, по вашему совету я хочу попросить его направить меня на УЗИ. Цитата:
Заранее благодарю. Очень жду Ваших мнений. |
#5
|
||||
|
||||
Самая большая проблема - это интерпретация данных сторонних специалистов. Как правило специалисты центров репродуктивной медицины сами владеют уз-исследованием и не направляют к третьим лицам. А страдает от такого подхода прежде всего пациент. Думаю, что если вы обратитесь к специалисту-репродуктологу - во внимание будут приняты все имеющиеся данные.
|
#6
|
|||
|
|||
Нет смысла в повторе АМГ. Это не единственный и не главный маркер яичникового резерва.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо большое за внимание к моей теме.
Цитата:
Все-таки повторю свой вопрос: Какие еще варианты вы видите? Поделитесь, пожалуйста. Врач мне сказал, что поскольку моих яйцеклеток или очень мало, или почти не осталось, в ЭКО смысла нет - по той причине, что там нечего стимулировать. Он говорит, что сейчас у меня столько же шансов зачать самостоятельно, сколько и при ЭКО, так в ЭКО нет смысла. (сколько этих шансов - это уже другой вопрос - я понимаю, что, наверное, не много). Если верить результатам анализа АМГ, то это имеет смысл, как мне кажется. Или он ошибается и я тоже? Конечно, что касается меня, то я надеюсь, что анализ не подтвердится и/или что УЗИ даст другие результаты. Что еще можно сделать? Отдельным вопросом: как правильно сохранять беременность? Когда я забеременела в прошлом марте (2010), произошла замершая беременность. У меня вопрос на случай, если это опять произойдет: как конкретно поддерживается беременность, какими препаратами? Хотя я знаю, что точного ответа, почему она не сохранилась, не узнает никто, но в возрасте 38-39 лет, скорее всего, недостаточно гормонов для поддержания жизнедеятельности плода. Здесь беременность не сохраняют - как идет, так и идет, естественный отбор. Но ведь это чрезвычайно., колоссально важный вопрос, после стольких попыток и мук, если зачатие произошло, поддержать гормонально беременность! Я очень, очень ругаю себя, что не настояла - мне говорили, надо ждать, как есть, так есть, и что будет, то будет, мы ничего не можем сделать или вмешаться. Что делается в таких случаях, чтобы я знала на будущее? |
#8
|
||||||
|
||||||
Цитата:
Цитата:
Даю подсказку: одним из важных составляющих подобной консультации является возможность специалиста самостоятельно (сразу же на приеме) провести уз-исследование самостоятельно (без посторонней помощи). Т.е. если в кабинете присутствует уз-аппарат и врач им пользуется - это уже хороший диагностический признак. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Борис, Маргарита Бениаминовна,
1. Я наконец попала на УЗИ. На 13-й день цикла определили 2 фолликула, по одному на каждом яичнике, приблизительный размер обоих около 9 мм. Насколько я понимаю, это очень маленькие? С овуляцией у меня давно проблемы, но она наступала в результате применения Кломифена, 100 мг. Мне проводил скан технический специалист, которая не могла ничего толком прокомментировать, посоветовала идти к врачу. Ждать времени встречи с врачом еще очень долго, пытаюсь назначить время. О чем говорят такие результаты УЗИ в плане резерва яичников? 2. Повторный тест анти-мюллерова гормона все же сделали, на сей раз он < 3 (первый показал менее 1, что меня повергло в полную депрессию). Менее 3 тоже не хороший признак, но скажите, пожалуйста, есть ли вообще шансы и рекомендовали бы вы проводить ЭКО или стимулировать для ИИ при таком АМГ? Я нахожусь в состоянии очень сильной тревоги по вопросу бесплодия и мой врач-генералист рекомендует противотревожные препараты, т.к, я ни на чем не могу сконцентрироваться, спать, работать. Ответьте, пожалуйста. Заранее огромное спасибо. |
#10
|
|||
|
|||
Если говорить о методах вспомогательной репродукции, то конечно ЭКО, поскольку частота наступления беременности при нем значительно выше, а возраст требует решительных мер.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |