На распутье: ИИ или только ЭКО?

matildochka555 · #1 31.03.2011, 11:38

Уважаемые врачи, здравствуйте

.
Ситуация такая:
Планируем в мае ИИ.
Сдала гормоны первой фазы вот результаты (меня настрожили показатели фсг и лг и ТТГ)
Т3 - 1.7 (норма 1.1-3.1),
Т4 - 76 (норма 71-142),
ТТГ - 3.80 (норма 0.4-4.0),
ФСГ - 8.72 (норма 2.8-11.3),
ЛГ - 3.46 (норма 1.1-11.6),
ПРОЛАКТИН - 389 (норма 109-557),
Эстрадиол - 213 (норма 68-1269),
ДЭА-SO4 - 2.0 (норма 0.9-11.7),
Тестостерон - 0.90 (норма 0.31-3.78),
Кортизол - 312 (норма 138-635).
Всё сдавала на 4 дц.
Спермограмма мужа не очень для меня понятна, потому как нет показателей норм
Объем эякулята 3.2 млн
Время полного разжижения 45 минут
Концентрация в 1 мл - 79 млн.
Подвижность:
активноподвижных 32%
слабоподвижных 41%
неподвижных 27%
нормальных 44%
аномальных 56%
Лейкоциты 10-12 в поле зрения
Агглютинация ++
Агрегация ++
Лецитиновые зёрна - в шт. кол-ве
Клетки сперматогенеза 2-3
Заключение Астенозоспермия. Пиоспермия.
30.08.2010 была внематоная беременность справа, лапароскопия тубэктомия.
Левая труба в виде сактосальпинкса.
На лапароскопии по поводу внематочной выполнено:
Тубэктомия справа, Сальпингостомия по Бруа слева. Адгезиолизис, Сальпингоовариолизис.
15.03.2011 Диагностическая лапароскопия.
Тело матки в норме, обычных размеров, формы, окраски.
Правый яичник 3.0*2.0*2.0 см обычного вида. Левый яичник 3.5*3.0*2.0 см. обычного вида. В верхней полосе предовуляторный фолликул- 1.5 см в диаметре.
Левая маточная труба обычного цвета и структуры, фимбрии ярко выражены и свободные, при ХСС труба свободно проходима для ... (слово в выписке непонятное ) Брюшина малого таза не изменена. Другой паталогии не выявлено.
Смотрела видео операции ни единой спайки, что меня очень прадовало, потому как на первой лапароскопии было очень много спаек.
Вопрос насколько ли целесообразно ИИ с такой спермограммой. И хотела бы услышать от вас комментарий по поводу результатов гормонов. И вообще общей картины, насколько она безнадёжна или нет, стоит ли делать ИИ или только ЭКО?
Спасибо большое вам за ответ

matildochka555 · #2 31.03.2011, 19:39

наверное я не все данные ввела...
Уважаемые врачи, не оставьте мой вопрос без внимания

*Борис Каменецкий* · #3 01.04.2011, 09:49

Отсуствие маточной трубы и оперированная оставшаяся маточная труба - это те исходные данные при которых с большой долей уверенности можно говорить о трубно-перитонеальном бесплодии как ведущей причине даже не смотря на заключение о формальной проходимости оставшейся маточной трубы. Проведение ИИ в подобной ситуации нецелесообразно и вряд ли приведет к желаемому результату (эффективность ИИ при наличии указаний в анамнезе на наличие операций на трубах не превышает 2% !!!). Подробно о функции маточных труб я уже писал здесь.
По спермограмме можно предположить о наличии воспаления. Думаю андрологи подскажут алгоритм действий для Вашего супруга.

matildochka555 · #4 01.04.2011, 11:16

boris, спасибо большое за ответ.
еще два небольших вопроса

1. Возьмут ли меня в протокол ЭКО с такой как у меня трубой? Либо однозначно перед протоколом удаление?

2. Нормальны ли показатели этих гомронов? стоит ли проконсультироваться с эндокринологом?
Т3 - 1.7 (норма 1.1-3.1)
Т4 - 76 (норма 71-142)
ТТГ - 3.80 (норма 0.4-4.0)

Спасибо за ответ.

**FilippovaYulia** · #5 01.04.2011, 14:37

Уважаемая Matildochka, эндокринолог уже консультирует

Наилучшим при планировании беременности является уровень ТТГ менее 2.5 мМе/л. Вам уже сейчас нужно начинать прием Л-тироксина в дозировке 50 мкг один раз в день утром натощак, за 30 мин до еды. Контроль ТТГ либо через 6-8 недель, если беременности нет, либо на 8 неделе беременности наступившей. Результаты можно обсудить здесь же, на форуме - если с очным врачом не повезет. Подробно рассказано, зачем нужен тироксин при таком ТТГ, в разделе Тиронет (см. Поиск).

matildochka555 · #6 01.04.2011, 15:12

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia

Уважаемая Matildochka, эндокринолог уже консультирует

Наилучшим при планировании беременности является уровень ТТГ менее 2.5 мМе/л. Вам уже сейчас нужно начинать прием Л-тироксина в дозировке 50 мкг один раз в день утром натощак, за 30 мин до еды. Контроль ТТГ либо через 6-8 недель, если беременности нет, либо на 8 неделе беременности наступившей. Результаты можно обсудить здесь же, на форуме - если с очным врачом не повезет. Подробно рассказано, зачем нужен тироксин при таком ТТГ, в разделе Тиронет (см. Поиск).

FilippovaYulia, то есть если я сейчас начну принимать данный препарат и через 6-8 недель ТТГ будет в норме я смогу отменить прием препарата? Или эт пожизненно мне грозит?

Раздел Тиронет уже пошла читать... спасибо!

*Борис Каменецкий* · #7 01.04.2011, 22:42

Цитата:

Сообщение от matildochka555

1. Возьмут ли меня в протокол ЭКО с такой как у меня трубой? Либо однозначно перед протоколом удаление?

Показаний к проведению предварительного оперативного вмешательства у Вас нет.

matildochka555 · #8 01.04.2011, 23:59

Борис Александрович, спасибо большое Вам за ответ!

**Маргарита Аншина** · #9 03.04.2011, 19:09

Хочу сказать, что судя по показателям (слишком хорошие), спермограмма сделана не в центре репродукции. В любом случае для ЭКО/ИКСИ сперматозоидов достаточно. Но для того, чтобы понять надо ли лечить воспаление, лучше повторить спермограмму в специализированном центре.

**FilippovaYulia** · #10 05.04.2011, 15:08

И опять вклинивается назойливый эндокринолог... Прием тироксина до наступления беременности и всю беременность - с обязательным контролем ТТГ на 8 неделе беременности и далее 1 раз в триместр. До родов тироксин отменять нельзя, после родов - пожалуйста. На Вас одну работы Вашей щитовидной железы вполне хватает, чтобы жить спокойно - на двоих может не хватить. Ни о чем "страшном" и "пожизненном" речи не идет.

matildochka555 · #11 14.04.2011, 11:01

Маргарита Аншина, спасибо за ответ. Спермограмму делали как раз таки в отделении ВРТ при МОПЦ (Балашиха, МО)

FilippovaYulia, раздел тиронет я почитала по вашей "наводке", спасибо вам за ответы

Надо теперь добраться до эндокринолога чтоб он мне назначил таблетки..

matildochka555 · #12 15.04.2011, 12:51

получила сегодня результаты прогестерона (делала на 20 день цикла)
ПРОГЕСТЕРОН - 66.9 (норма 7.0-56.6).
Также сдавала кровь на токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.
anti - Toxo IgG - 0.1 Ед/мл ( Норма < 1.6 Ед/мл - отрицательно > =3.0 Ед/мл -положительно 1.6 - 2.9 Ед/мл -сомнительно)
anti - Toxo IgM СОМНИТ.
Авидность anti-TOXO IgG В данном образце невозможно определить индекс авидности специфических IgG. Рекомендуется повторить исследование anti-
TOXO IgM и anti-TOXO IgG через 10-14.
anti - CMV IgG -0.3 (< 6.0 - отрицательно)
anti - CMV IgM -ОТРИЦАТ.
anti - HSV IgG- 3.8 *

(норма < 0.9 - отрицательно > 1.1 -
положительно 0.9 - 1.1 - сомнительно, рекомендуется повторить через 5-7 дней)
anti - HSV IgM -ПОЛОЖИТ.

Вопрос небольшой, почему может быть повышен прогестерон?
И как может быть положительным результат на Вирус Простого Герпеса если никогда в жизни никаких высыпаний и ничего подобного не было... И чем это грозит?
Спасибо большое за ответ, Уважаемые врачи

**Маргарита Аншина** · #13 16.04.2011, 18:58

Прогестерона много не бывает. Что касается вируса простого герпеса, то он почти у всех.

matildochka555 · #14 21.04.2011, 07:19

Маргарита Аншина
спасибо большое за ответ