Противопоказания к регионарной анестезии

[Бася]

Здравствуйте. Опять к вам за советом. Мне предстоит операция гистерорезектоскопия по поводу полипа эндометрия. из заболеваний у меня рецидивирующие приступы потери сознания(нейрокардиогенные обмороки и ортостатическая гипотензия), СКВ с АФС с поражением почек(снижена СКФ), тромбофилия. Анестезилог отдает предпочтение спинальной или эпидуральной анестезиии. НО!! в 2006 году мне уже пробовали сделать спинальную анестезию при аппендэктомии, в результате чего было спровоцировано 3 обморока подряд, АД долго оставалось на уровне 50-60/40. В итого перешли на эндотрахеальный наркоз.
нужно ли мне опять рискнуть и дать согласие на регионарную анестезию? предыдущие выскабливания били проведены под внутривенной анестезией.
вот нашла противопоказания к регионарной анестезии.
Помогите определиться с выбором, т к неприятный опыт уже был. Хотя выбирать все равно будет анестезиолог, но все же мне очень важно мнение врачей РМС.
Пы Сы лечащий кардиолог за внутривенный наркоз.

[Dr. Vadim]

Внутривенный наркоз.

[Бася]

спасибо за мнение доктор Вадим

Ну, насколько я себе представляю, гистерорезектоскопия может затянуться на 30 минут и более. Так что я бы добавил к вышесказанному - внутривенный наркоз с ларингеальной маской или интубацией трахей, (в зависимости от возможностей и предпочтений врача). С целью защитить дыхательные пути во время анестезии.


А второй момент - непонятно, что это за "нейрокардиогенные обмороки". Не кроется ли за этим недиагностированный аортальный стеноз ? Я бы на порекомендовал обследоваться в этом направлении. Вполне вероятно, что это и было причиной критической гипотензии во время предыдущей спинальной анестезии.

[Бася]

спасибо за ответ. стеноза нет точно. сегодня повторяли ЭХО. возможностей у анестезолога море (клиника одна из ведущих в Москве), а предпочтения я уже поняла

[plexus456]

А аппендэктомия тоже в этой клинике делалась?

[Бася]

нет :0) . в другой

[Бася]

Всем доброго вечера. Вчера мне сделали операцию, сегодня я дома.
Наркоз был внутривенный, немного тяжеловато выходила из него(было трудно дышать,и все время какие то туннели ). Операция по объему оказалась большой, кровопотеря средняя(во время операции), потом посильнее.
огромное спасибо всем за помощь в принятии решения.
с уважением, Ирина