Лимфоузел без чёткой дифференциации

[DariaSamara]

Здравствуйте. При узи молочных желёз обнаружился увеличенный лимфоузел под левой подмышкой, размером 16 на 9, значительно сниженной эхогенности , овальной формы, с выраженным повышением васкуляризации, без чёткой дифференциации на корковый слой и сердцевину. По классификации соответствует Bi rads4.
Патологии в молочных железах и надключичных лимфоузлах нет.
У меня вопрос, может ли такое описание соответствовать не онкологическому процессу или надеяться уже нечего?
Я понимаю, что у вас много пациентов с такими вопросами, но, пожалуйста, ответьте, только ли при лимфоме или чём-то подобным онкологическом заболевании соответствует такое описание узи.

[Polyakov A.V.]

По BIRADS классифицируют не лимфоузлы, а образования молочных желез, описанные размеры совершенно обычные для данного региона, по описанию высокая вероятность того, что врач занимается гипердиагностикой. Можете получить другое мнение у иного специалиста.

[DariaSamara]

Спасибо большое за быстрый ответ. Прикрепила фото узи этого лимфоузлы, посмотрите пожалуйста . Ровно год назад в Герцена делала узи и маммография, смотрели в том числе и это лимфоузел, всё было в норме.

[Polyakov A.V.]

Мнение прежнее

[DariaSamara]

Спасибо большое, я переделаю узи у другого специалиста. Честно говоря, врач узи здорово меня напугала, сказав на словах , что это лимфогранулематоз, вот без сомнения даже...

[DariaSamara]

Уважаемые доктора, я переделала узи и прикрепила результат. Направляют на пункцию. Гиперплазированный узел с повышенным кровотоком. Очень волнуюсь, придётся ведь исключать онкологию. Прокомментируете пожалуйста.

[Polyakov A.V.]

Видимо придется делать биопсию.

[DariaSamara]

Здравствуйте, я обратилась в онкоцентр. Было проведено там новое узи. На нем иные размеры лимфоузла, 24 на 12, и врач описало его как узел без структурных изменений. Была сделана пункция. Результат ее лимфоидные клетки с преобладанием зрелых форм. Была сделана маммография, считаю ее не очень информативной, так как грудь плотная. Там ничего не нашли. Сделала Кт грудной клетки без контраста в частном центре. Жировая инволюция лимфоузлов. один увеличен, тот самый, в левой подмышечной впадине. Кт было пересмотрено в онкоцентре- вообще не описали лимфоузлы, написали без изменений. Смотрела подмышку хирург онколог в онкоцентре, сказала, что узел подвижный и эластичный. Вроде можно и успокоиться на этом, но меня сжирает страх, что врач в онкоцентре взяла пункцию не из того узла , иначе почему вне онкоцентре два узиста написали о структурных изменениях, а в онкоцентре написали без них. И первая врач узи сказала, что узел не прощупывается, глубоко, а хирург онколог прощупала, а вот его ли? Понимаю, что это выглядит странно, очень прошу прокомментировать ситуацию. Вся извелась уже, записалась на мрт молочных желёз, жду с ужасом.

[DariaSamara]

Да, вторая узистка пугала оккультным раком , волосы встают дыбом. Узи и маммография ведь у меня каждый год, год назад в Герцена в Москве профессор принимал. Неужели пропустили?

[Polyakov A.V.]

Сообщение от DariaSamara

....иначе почему вне онкоцентре два узиста написали о структурных изменениях, а в онкоцентре написали без них. И первая врач узи сказала, что узел не прощупывается, глубоко, а хирург онколог прощупала, а вот его ли?

Возможно потому, что в онкоцентрах врачи УЗД намного более узко умеют смотреть и знают реальные критерии патологии, а обычные врачи в нашей стране очень очень часто занимаются гипердиагностикой и описывают патологию там, где на нее, порой, нет и намека (об этом я как раз и писал в первом сообщении).

Какого ответа в этой ситуации вы хотите от врачей форума? Вполне возможно, что ваши страхи сможет победить психотерапевт.

[DariaSamara]

Андрей Владимирович, спасибо Вам за ответ. Про первое Ваше сообщение помню. Тогда последний вопрос: мне казалось, что после того, как я выложила второе фото и Вы сказали, что придётся делать биопсию, я расценила эти слова как факт того, что второе фото и у вас вызвало подозрения...

[Polyakov A.V.]

По фото корректно интерпретировать УЗИ просто невозможно, нужно смотреть только очно. Лимфатические узлы это наверное самый отстающий раздел УЗД в РФ. За пять лет пребывания в аттестационной комиссии (это там, где врачам присваивают категории) на мои вопросы по лимфоузлам правильно не ответил никто (выводы делайте сами). МРТ в этой ситуации ничего не добавит. К сожалению я не могу приехать в Самару и посмотреть вас очно, но и проведенных исследований уже вполне достаточно. Что мешает спокойно жить?

[DariaSamara]

Что мешает жить. спокойно? Наверное, вероятность оккультного рака, которым пугали на втором узи. И мысль, что в онкоцентре взяли пункцию не из того узла. И желание вообще этот узел удалить. Как- то так выходит. Очень сильно нервничаю, не соображаю нормально