#1
|
|||
|
|||
Инфекционный мононуклеоз или ...???
Вечер добрый!Ребёнку 2года 9 месяцев.С сентября начал посещать садик,дважды было ОРВ.Потом ходили 2,5 недели и с 24 октября сад не посещали.24 октября начались сопли,кашель(от них же,особенно ночью)температура была 37,2-37,4.Ставила свечи виферон,нос промывала,капала виброцил,горло не было красное,аппетит не снижался,обильное питьё.В понедельник температура 38,8,на щеках появилась что-то типа крапивницы,причём начались появляться пятнышки прям на моих глазах,дала Фенистил и тут же на глазах они и сошли.Такое же повторилось вечером.Педиатр был в понедельник днём,направила в инфекционку с подозрением на инфекционный мононуклеоз.Температура держалась ровно 4 дня 39,6-39,2,сбивали,тут же поднималась,ничего не помогало. Лимфоузлы подчелюстные и заушные были воспалены.
Только в четверг температура стала 36,7-36,8,причём резко. Во вторник сдавали кровь и были у инфекциониста.Доктор подтвердил подозрения педиатра и дала назначения(результатов крови на тот момент не все были готовы). Было назначено-Цефотаксим-14 уколов,Флюконазол-7-10 дней,Виферон свечи-10дней,Виферон-гель-10дней,Изопринозин-10дней,Полидакса в нос.Со вторника назначения выполнялись,в том числе и антибиотики.Результаты анализов. Исследование Значения Норма Лейкоциты, 109/л -(--*)- 8,2 4-9 Лимфоциты, % *(---)- 6,7 25-40 Лимфоциты, 109/л *(---)- 0,5 1,3-4 Моноциты, % -(---)* 10,7 3-10 Моноциты, 109/л -(---)* 0,9 0,09-0,8 Нейтрофилы, % -(---)* 80,1 30-70 Нейтрофилы, 109/л -(--*)- 6,6 1,8-7,7 Эозинофилы, % -(*--)- 1,4 0-5 Эозинофилы, 109/л -(*--)- 0,1 0-0,45 Базофилы, % -(---)* 1,1 0-1 Базофилы, 109/л -(-*-)- 0,1 0,01-0,2 Эритроциты, 1012/л -(*--)- 4,18 4-5,9 Гемоглобин, г/л *(---)- 113 130-172 Гематокрит, % *(---)- 33,6 38-49 Средний объем эритроцита, fl *(---)- 80,4 84-96 Ср. содержание Hb в Эр., pg *(---)- 27 27-32 Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(*--)- 336 330-370 Широта распределения популяции Эр., % -(*--)- 11,6 10,5-14,5 Тромбоциты, 109/л -(-*-)- 287 150-400 Тромбокрит, % -(*--)- 0,11 0,1-1 Средний объем тромбоцита, fl *(---)- 4 5-10 Широта распределения популяции тромбоцитов, % 17,7 - Лейкоцитарная формула Показатель Результат Референтные значения Нейтрофилы палочкоядерные, % 2 1 - 6 Нейтрофилы палочкоядерные, 10^9/л 0,16 0,04 - 0,3 Нейтрофилы сегментоядерные, % 57 47 - 72 Нейтрофилы сегментоядерные, 10^9/л 4,67 2 - 5,5 Эозинофилы, % 3 0,5 - 5 Эозинофилы, 10^9/л 0,25 0,02 - 0,3 Базофилы, % 1 0 - 1 Базофилы, 10^9/л 0,08 0 - 0,065 Лимфоциты, % 25 19 - 37 Лимфоциты, 10^9/л 2,05 1,2 - 3 Моноциты, % 6 3 - 11 Моноциты, 10^9/л 0,49 0,09 - 0,6 Атипичные мононуклеары 6 Другие клетки 6 ВИЧ (-) отр СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 57 0-10 мм/ч АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровь (-) отр (-) отр АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровь (-) отр (-) отр АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровь (-) отр (-) отр ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровь (-) отр (-) отр ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскоб (-) отр В субботу была сдана кровь из вены(на тот момент уже вся симптоматика прошла вместе с температурой). Вот результаты. АЛАТ, кровь, Е/л 13,3 менее 40 (дети старше года, взрослые) АСАТ, кровь, Е/л 57,7 менее 40 ГГТП, кровь, Е/л 13,9 11 - 50 ЛДГ, кровь, Е/л 561 до 414 Холестерин общий, кровь, мМоль/л 2,72 3,63-5,20 Лаборатория клинической иммунологии АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровь (-) отр (-) отр АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровь (-) отр (-) отр АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровь (-) отр (-) отр АТ ЦМВ IgG (титр), кровь (+) пол титр 1:200 (-) отр. АТ ЦМВ IgM, кровь (-) отр (-) отр Лаборатория ПЦР-диагностики ДНК Cytomegalovirus (CMV), кровь (PCR real time) (-) отр (-) отр ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time) (-) отр (-) отр ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровь (-) отр (-) отр ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскоб (-) отр ДНК вируса герпеса тип VI, кровь (+) пол (-) отр. ДНК вируса герпеса тип VI, соскоб (+) пол (-) отр. Железо, сыворотка, мкМоль/л 20,80 9,5 - 30,0 Сегодня сделали УЗИ печени,поджелудочной,селезёнки,желчного.Всё в пределах нормы,только печень увеличена 1-2 мм(что по словам доктора,который делал УЗИ,не является причиной для беспокойства).Было рекомендовано(доктором УЗИ)сделать повторное УЗИ через 3-6 месяцев,чтобы посмотреть динамику. Вопрос-чем болел наш ребёнок?Действительно ли это был инфекционный мононуклеоз или есть подозрения на розеолу? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
||||
|
||||
Ребенок перенес респираторную инфекцию. Благополучно поправился, вопреки полученной адской смеси лекарств. Возможно данный эпизод ОРВИ был вызван вирусом герпеса 6 типа, но после перенесенной первичной инфекции, вызванной этим вирусом он очень долго будет обнаруживаться в крови методом ПЦР, так что есть вариант, что HHV6 инфекция была ранее.
Не понятно, зачем столько обследований и столько лекарственных препаратов, достаточно было одного парацетамола или нурофена. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
И ещё такой вопрос.Врач(который нас смотрел и делал назначения)дала мед.отвод от садика на 6-8 недель.Если у нас не было инфекционного заболевания,если ещё неделю назад мы сдавали кровь и мочу и анализы были в норме(СОЭ-3,гемоглабин 132). Может стоит не сидеть дома,а пойти в сад? |
#5
|
||||
|
||||
Можно.
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с) С уважением, Щербина Евгений Александрович |