Повышен эстрадиол у женщины 80 лет

[Janelic]

Здравствуйте.
Моей маме 80 лет. Рост 168, вес 68. Регулярно сдавала анализы, отмечен рост эстрадиола.
февраль 2008 - 20; март 2009 - 33; октябрь 2009 - 75,4; февраль 2010 - 106.
В сентябре 2009 была в Турции (если это важно).

Онкомаркеры СА-125 и СА 19-9 в норме.

В феврале 2008 (когда эстрадиол был еще в норме) было обнаружено "анэхогенное образование (небольшая киста?)", без динамики до н.в.

Результаты эхографии от 3 марта 2010: матка расположена срединно. Размеры: продольный 3,0 см, передне-задний - 2,5, поперечный 3,4, контур четкий, ровный. Структура миометрия однородная. Полость матки зияет, не деформирована. Незначительное количество жидкости, гиперэхогенные оразования в виде перетяжек (синехии). Эндометрит неожнородный. ТОлщина эндометрия (МЭХО) 0,3 см. Шейка матки в мышечном слое кисты эндоцервикса.
Левый яичник расположен типично. Размеры 1,7*1,2*1,3, в нем анэхогенное включение вытянутой формы Д - 0,6*0,3. Контур четкий, ровный. Структура стромы однородная, гиперэхогенная. Фолликулярный аппарат не выражен.
Светлая жидкость в малом тазу не лоцируется.
ЦДГ - цветовая доплерография. При ЦДГ перкуссия в яичнике снижена ИР в ЯА (?) - 0,82.
Заключение: хронический эндометрит (синехин), анэхогенное образование левого яичника (без определенной динамики).
Диагноз: 71.1 Хронические воспалительные болезни матки; 83.1 Другие неуточненные кисты яичника.

Мнения врачей разошлись: один говорят, надо делать операцию и удалять яичник (?), другие считают, что это не киста и удалять ничего не надо.
Осталось непонятно, с чем все-таки связано такое повышение уровня эстрадиола? Что делать? Нужны ли какие-нибудь дополнительные обследования и анализы?

Давление обычное 140/80, из сопутствующих заболеваний - ревматоидный артрит, в 1991 году удален желчный пузырь. Катаракта. Узел в щитовидке (наблюдается, показаний для операции нет). Хронический гастрит (обнаружен хеликобактер), осенью 2009 лежала в больнице - диагноз остался не ясен, был болевой приступ - воспалительный процесс в поджелудочной железе (?), сейчас жалоб нет.
Запоры. Сахар 6,1 (выше не было, диабета нет).
Подскажите пожалуйста, что делать? В 80 лет не хочется без нужды идти на операцию. Отчего такой высокий эстрадиол?

[Light]

Объясните, пожалуйста, с какой целью женщине 80-ти лет с микроскопическим образованием в яичнике без признаков злокачественности (УЗИ-находка) регулярно исследовали эстрадиол?
Выделения из половых путей, боли внизу живота есть? ФСГ какой?

[Janelic]

Эстрадиол врачи велели регулярно исследовать после того, как в феврале 2008 на плановом узи обнаружилось это "образование". И вот такое повышение в течение двух лет...
Жалоб у мамы НЕТ. Сейчас сдали еще один анализ на эстрадиол в другой лаборатории, после праздников будет готово.
На ФСГ не направляли. Надо ли его сдать? Если да, то как мне объяснить маме, для чего он нужен? (Она очень активная и полностью интеллектуально сохранная, будет спрашивать).

[Light]

Наступление менопаузы - генетически обусловленное угасание функции яичников, снижение уровня главного женского гормона - эстрадиола. В ответ на снижение эстрадиола, по механизму обратной связи, повышается "контролёр" работы яичников ФСГ (фолликуло-стимулирующий гормон, один из гормонов гипофиза).
В менопаузе, в том числе и в поздней менопаузе (соответственно возрасту Вашей мамы), эстрадиол низок, а ФСГ высок.
Актуально знать, "отреагировал" ли ФСГ на повышение эстрадиола.

[Janelic]

Спасибо.
То есть я объясняю маме, что эстрадиол и ФСГ - взаимосвязаны. Для того, чтобы точнее понять причину повышения эстрадиола, надо измерить ФСГ. После этого надо будет думать дальше.
Я так понимаю, что прежде чем принимать решение об операции, надо дообследоваться?
Какие еще обследования нужны?

[Light]

Немного не так. Эстрадиол и ФСГ взаимосвязаны - верно. Оценка ФСГ не откроет нам причину повышения эстрадиола. Но соотношение эстрадиол/ФСГ даст информацию к размышлению.

[Janelic]

Спасибо.
Мама в ближайшее время сдаст ФСГ. Что-то еще нужно сдать или исследовать?

[Light]

Если СА-125 сдавали однократно, повторить.
Не будут лишними ТТГ, пролактин, ЛГ.
И расскажите о маме побольше: перенесённые и сопутствующие заболевания; отклонения в лабораторных данных.

[Janelic]

Спасибо, всё сдаст в самое ближайшее время.
СА-125 сдавала неоднократно: февраль 2008 - 2,0; март 2009 - 1,4; октябрь 2009 - 8,5; февраль 2010 - 3,8.

В первом сообщении я написала некоторую дополнительную информацию о маме, завтра к вечеру возьму выписки и напишу подробнее. Еще раз спасибо.

[Janelic]

Вот еще такая дополнительная информация по сопутствующим диагнозам:
хронический рецидивирующий панкреатит. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. НК 1 ст. Гипертоническая болезнь 2 ст.
ЭКГ от ноября 2009: синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки гипертрофии левого желудочка.
Рентген органов грудной полости от ноября 2009: диффузный пневмосклероз.
Рентген органов брюшной полости от ноября 2009: умеренная пневматизация ободочной кишки.
УЗИ органов брюшной полости от ноября 2009: печень умеренно увеличена, эхоструктура с диффузными изменениями, внутрипеченочные протоки не расширены, холедох 9-10 мм, поджелудочная железа не увеличена, эхогенность повышена, вирсунгов проток 2,5-3 мм, своболная жидкость не визуализируется.
Гастроскопия от января 2010. Пищевод свободно проходим, слизистая ровная, розовая. Кардия смыкается. В желудке светлая жидкость. Складки средней величины, пластичны. Слизистая истончена, пестрая. В антральном отделе по всем стенкам множественные утолщения слизистой в виде валиков, некоторые с белесоватыми вершинами. Размеры утолщений до 0,6 см. Слизистая 12-перстной кишки без патологии.
Заключение: атрофический гастрит, очаговая гиперплазия слизистой желудка. Кишечная метоплазия (?).

Какие еще нужны данные? Анализы, о которых Вы говорили, будут сданы сразу после праздников.

[Light]

Артериальная гипертония под контролем? Препараты?

[Janelic]

Насчет препаратов уточню у мамы завтра.
Но серьезных скачков давления нет и не было. Бывают жалобы на слабость и головную боль (обычно связано с нагрузкой и погодой). Остальные жалобы я вроде описала...
Надо ли еще что-то узнать? Общий и клиничесий анализ крови на руках только от конца ноября 2009. Написать? Про более поздние анализы мама говорит, что "всё в норме".

[Janelic]

Вот что удалось узнать по препаратам.
Давление выше 140 поднимается крайне редко. Если поднимается до 160 - то мама принимает 1/2 капотена, примерно раз в месяц или реже.
ЧСС - 80. Принимает вазокардин (1 р день). Еще ей прописан нитросорбит (1 р в день) и винпоцетин (2 р в день). Она их принимает последние полгода, но судя по всему нерегулярно - т.е. с перерывами. Гастроэнтеролог прописала мезим форте 10000, 3 р в день. Это она принимает.
Эндокринолог ничего не прописывала, узел в щитовидке без изменений с 2005 года, не беспокоит.
Повышен холестерин - около 7. Должна сдать еще раз, посмотреть более подробно.
Анализы, о которых Вы говорили, сдаст завтра. Вот вроде бы вся информация, которая у меня есть.

[Light]

Диабета нет?
Размер узла щитовидной железы?
Повторить исследование холестерина + ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.

Сразу скажу, эти вопросы не связаны с обсуждаемой темой. Мы просто отслеживаем параллельно все проблемы, которые могут быть клинически значимыми.

[Janelic]

Большое спасибо за ответ и за внимание к нашему вопросу.
Диабета у мамы нет. Повторить исследование холестерина + ЛПВП, ЛПНП, триглицериды - это в самых ближайших планах, уже сказала маме всё это сделать. Размер узла уточню.

На сегодня основной вопрос - каким образом принимать решение о необходимости операции?.. Что должно стать основополагающим при принятии решения? И насколько опасна такая операция в пожилом возрасте...