Полипил - снижение риска смерти на 31%

[Igoryaka]

Коллеги, какой интересный новый препарат. Так много напихать, и получить достойный результат...🤔

"Результаты международного исследования показали, что "полипил", содержащий атенолол, рамиприл, гидрохлортиазид и статин, принимаемый вместе с аспирином, снижает относительный риск смерти на 31%.
(Одна такая таблетка в Индии стоит 33 цента).
Изначально исследование запланировали на 5 лет с привлечением около 7000 участников, но в связи с пандемией и проблемами поставок лекарств, оно длилось около 4 лет и участвовало 5700 человек. (Страны - Индия, Филиппины, Колумбия, Канада, Малайзия, Индонезия, Бангладеш, Танзания и Тунис).
Участвовали мужчины, в возрасте как минимум 50 лет и женщины 55 лет и выше. Все были в зоне среднего СС риска (страдали АГ, диабетом и другими состояниями, влияющими на СС риск).
Участников разделили на несколько групп:
1. Только аспирин
2. Только "полипил"
3. "Полипил" + аспирин
4. Плацебо
Также была группа, кому давали витамин Д, но данные по ним недоступны.

- Группа аспирина не показала значимого эффекта;
- группа "полипила" показала тенденцию к уменьшению риска;
- в группе "полипил"+аспирин снижение относительного риска по сравнению с плацебо было более, чем 30% (смерть наступила у 4% участников, в то время, как в группе плацебо скончалось 6% участников).
Побочные эффекты были минимальны (около 1,5% участников в группе полипил+аспирин), чаще всего в виде головокружения или снижения давления, но это легко коректировалось снижением дозы.
Со слов ученых, проводивших исследование, результаты можно экстраполировать не только на бедные и развивающиеся страны, но и на развитые. И при имеющихся научных данных, более активное внедрение этого недорогого и доступного лечения в практику, окажет огромный эффект по всему миру.
Результаты исследовния были доложены на конференции Американской ассоциации сердца и опубликованы в NEJM."

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ссылка на NEJM:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Идея не новая, но трудновата в реализации - многим требуются разные дозы. Хотя приверженность, безусловно, будет выше у одной таблетки перед четырьмя.
И состав уже немного устарел:

a polypill (containing 40 mg of simvastatin, 100 mg of atenolol, 25 mg of hydrochlorothiazide, and 10 mg of ramipril) or placebo daily, aspirin (75 mg) or placebo daily, and vitamin D or placebo monthly.

Я бы взял аторвастатин и метопролол, а не симвастатин и атенолол.
По атенололу с тиазидами есть данные о развитии диабета, а в купе со статином (тоже есть такой риск) и если у человека ожирение, то риск получается многосторонний и не нужный.
Гипотиазид нужен не всем, да еще 25 мг поверх остального... Как люди переносили это, если гипертензия была не сильная...

systolic blood pressure was lower by approximately 5.8 mm Hg with the polypill and with combination therapy than with placebo

Как-то с трудом верится, что тройная терапия на хороших дозах так слабо снижала давление Или такое качество было у компонентов...

Ни и витамин Д не нужен, пока даже по профилактике переломов все не однозначно, а уж в кардиологии он точно не нужен.

P.S. Вопрос этики. Как у них получилось плацебоконтроллируемое исследование? Дозы-то не хилые, по действию легко определить где пустышка. Да и те кому досталась пустышка были вроде как обречены раньше умереть. В Европе такое исследование не дали бы провести...