Ацетонемические состояния у детей

[Anna_Shvedova]

Антон, мне кажется, речь шла о детях без диабета, так что инсулинотерапия и ее особенности тут ни при чем. Да-да, есть мамы, которые определяют ацетон в моче при ОРЗ. И темы такие на форуме есть.

[Anton Verbine]

Сообщение от doctorus

А именно? Признаки эксикоза, сохраняющаяся рвота, выраженный интоксикационный синдром? До какой степени? Или просто - невозможность оральной регидратации и введения сахаров п/ос.

Если без диабета, то показания те же, что и без кетоза. "Кетоз" в моче сам по себе- без газов крови- ничего к диагнозу не добавляет

[Egor1974]

Отбирать у родителей полоски не нужно. "Нельсон" как раз поощряет некоторую самостоятельность в этом вопросе:

During intercurrent illnesses, parents should test the child's urine for the presence of ketones, the appearance of which precedes hypoglycemia by several hours. In the presence of ketonuria, liquids of high carbohydrate content should be offered to the child. If these cannot be tolerated, the child should be admitted to the hospital for intravenous glucose administration.

[alisa_v]

Прошу прощения за "мамский" подход, но у собственного ребенка, склонного к кетоновым гипогликемиям, ацетон чуешь примерно за полсуток до других проявлений ОРВИ. Если нет обоняния, то полоски, конечно, помогут, но в целом это элемент психотерапии для родителей

[doctorus]

Совершенно согласен с Алисой Витальевной. У самого такие дети. Вопрос только в том, что у многих педиатров, а следом за ними и у родителей сформирован стереотип: "Кетоз = капельница". И доказать что либо и тем, и другим невозможно. На меня чуть жалобу один раз не накатали из-за того, что я отказался проводить инфузионную терапию вполне сохранному, активному ребенку, без рвоты и прочих проявлений, у которого на фоне ОРВИ родители обнаружили ацетон 3+ в моче

[Anton Verbine]

Сообщение от Egor1974

Отбирать у родителей полоски не нужно. "Нельсон" как раз поощряет некоторую самостоятельность в этом вопросе:

Нельсон поошряет самостоятельность не у родителей детей с кетозом вообше, а у родителей детей с вполне установленным диагнозом кетоза-гипогликемии

[qpalzm]

уменя вопрос кто может поделиться опытом....отпоил ребенка с ацетоном в моче +++ креста. не вериться что то...

[Vlad34]

Доложите случай как положено доктору, как на конференции докладываете. Пока неясно, во что же конкретно вам не верится.

[Aspartam]

Сообщение от Anton Verbine

...инфузионная терапия без биохимии и газов по "цито" может вылиться в весьма рискованное дело

А если ни то, ни другое по cito не доступно? И если родители не в курсе, как часто и много мочился ребёнок, или просто не в состоянии это оценить? Вот, к примеру, ребёнок пару дней температурил, на третий начал рвать раз 20 в сутки, при осмотре кожа сухая, плохо расправляется, язык что наждак, ребёнок в полусне, вялый как осенний лист, и изо рта несёт почти как перегаром? Как правильно поступить в данной ситуации?
Ну, и тогда такой вопрос: а как быть с недиабетическим "ацетоном" у детей-диабетиков (при разных уровнях гликемии)?
Спасибо за ответы!

[280261]

второе название данной патологии- Постгипогликемическая кетонурия. Встречается при любом заболевании у детей, в среднем, до 5-7 лет. всё уже давно придумано, коллеги.