Цитомегаловирус или ВЭБ?

[loo_temp]

Здравствуйте.
Ребенок 6 лет. Жалобы на субфебрилитет ( измерять температуру стали в октябре 2012 перед прививками- периодически температура 37-37,5, но не всегда ,скачет в течении дня) Жалоб на здоровье нет. Болеет очень мало, сон, аппетит в норме, ребенок активный и никогда ни на что не жалуется. Единственно бывают случаи когда темепература поднимается резко до 38,5 к вечеру, я думаю, что заболевает, но никаких проявлений ( насморка,кашля) нет, наутро встает с температурой 36.6 и отсутствием всяких симптомов болезни, как ни в чем не бывало. Таких случаев резкого повышения температуры без последствий за год было около 5 раз.
Из-за температуры нам постоянно отказывали в прививке и направляли к врачу. Педиатр направила на анализы крови, мочи, кала, посевы на микрофлору из зева и носа, кровь IgG на герпес 1/2, СМV, ВЭБ .

Небольшая предыстория: в 2008 году в возрасте 2 лет остро заболел -горло, сопли, высокая температура, увеличены лимфоузлы , печень и селезенка . В больнице сдавали кровь где были атипичные мононуклеары 2% и из выписки -
кровь на антитела CMV IgM -пол IgG-отр ,
ВЭБ IGM,IgG-отр,
кровь на ПЦР ДНК ВЭБ и ЦМВ - не обнаруж.
мазок из зева -отр.,
посев кала на ДНК -отр.
Увеличение лимфоузлов и селезенки сохранялось довольно долго.
Через пол года при очередной сдаче анализа крови лимфоциты были 56 + 3 атипичных мононуклеара. Нас направили к инфекционисту. Где мы сдали еще раз кровь и лимфиоциты были в норме. и
ПЦР на СМV - отр., IgM- полож, IgG -отр. (в связи с отсутствием IgG антител авидность не определяется) .
С тех ребенок болел крайне редко и переносил легко , кровь если сдавали , то была в норме. Теперь о результатах нынешних анализов : кровь в норме (если необходимо напишу подробно все) лимфоциты -44 при норме 33-53 .
на микрофлору зев,нос-ничего не обнаруж.

Герпес 1/2 IgG - 0.5 -отр при норме 0-0,9

ЦМВ IgG -0.3 - отр при норме 0-6

Антитела IgG к капсидному Ag ВЭБ - 73,6 -пол (при норме 0-20)
антитела IgG к ранним белкам ВЭБ 9,9 - отр (норма 0-10)
антитела IgG к я ядерному антигену ВЭБ - 248 -пол (норма 0-5)

Повторюсь, что в данный момент мы ничем не болеем и вообще болели последний раз минимум месяца 3 назад орз в легкой форме , ничего не увеличивалось при этом (печень , лимфоузлы и селезенка).

О чем говорят такие антитела к вэб? мы болели ,мы болеем???
можно ли как-то по ним определить чем же мы болели в 2008 году ,если сейчас нет igG цмв?
спасибо.

[loo_temp]

Последние результаты анализа крови :

Лейкоциты: 7,7 (норма 6-9,8)
Гемоглобин: 142 (114-134)
Эритроциты 5,03 (3,9-4,41)
Средний объем эритроцита: 76,9 (76-91)
Средний объем гемоглобина в эритроците: 28,2 (25,5-33,0)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 367 (322-380)
Показатель распределения эритроцитов по объему%: 13,6 (11,5-14,5)
гематокрит: 38,7 (32,5-41,5)
тромбоциты: 151 (130-400)
средний объем тромбоцита: 9,1 (3,6-11,0)
тромбокрит: 0,21 (0,12-0,36)
показатель распределения тромбоцитов по объему: 11,3 (6,6-14)

Палочкоядерные: 1 (1-3)
сегметноядерные: 31 (33-55)
лимфоциты: 54 (33-53)
эозинофилы: 3 (2-6)
моноциты: 10 (3-9)
базофилы: 1 (0-3)
СОЭ: 2 (0-20)


Очень жду ответа. Если бы не субфебрильная температура , я бы на анализы ЦМВ и ВЭБ не обратила особого внимания , но надо же выявить причину повышения температуры.

[antibiotik]

Сообщение от loo_temp

ЦМВ IgG -0.3 - отр при норме 0-6

Антитела IgG к капсидному Ag ВЭБ - 73,6 -пол (при норме 0-20)
антитела IgG к ранним белкам ВЭБ 9,9 - отр (норма 0-10)
антитела IgG к я ядерному антигену ВЭБ - 248 -пол (норма 0-5)

О чем говорят такие антитела к вэб? мы болели ,мы болеем???
можно ли как-то по ним определить чем же мы болели в 2008 году ,если сейчас нет igG цмв?
спасибо.

ВЭБ - поздняя паст-инфекция, то есть инфицирование было давно, более 6 мес назад. Текущей инфекции на данный момент нет. Такая картина наблюдается у многих, антитела останутся на всю жизнь. В терапии это не нуждается.
Скорее всего ЦМВ-инфекции не было, IgM к ЦМВ в ИФА - крайне ненадежный метод, дающий очень много ложноположительных и перекрестных реакций. Возможно именно тогда была первичная ВЭБ инфекция с поздней выработкой антител.

Причин субфебрилитета у ребенка может быть множество, у большинства - это индивидуальная особенность здорового организма, вариант нормы.

[loo_temp]

Сегодня сделали УЗИ брюшной полости :
косой вертикальный размер печени превышает возрастную норму, спленомегалия .

печень 9,6 (при норме 8,5)
селезенка 9,0*4,1*5,2

Т.е на данный момент есть еще и увеличение печени и селезенки.
В совокупности с субфебрилитетом и явно непонятными результатами анализов ЦМВ и ВЭБ что же это такое может быть, на что обратить внимание?