Увеличение АЧТВ до 41,6 сек. Предстоит оперативное вмешательство.

[Triticea]

Здравствуйте.
Данные пациента:
Пол - женский.
Возраст 32 года.
Рост 175 см.
Вес 60 кг.
В связи с выявленной инсулинрезистентностью в течение последнего года получает постоянную терапию метформином в дозе 500 мг/сут, а так же акарбозой в дозе 150 мг/сутки.
В связи с полученной травмой предстоит оперативное вмешательство на коленном суставе (пластика связки с проведением и фиксацией ее в искусственно созданных костных туннелях).
При предоперационном обследовании выявлены отклонения в коагулограмме.
АЧТВ 41,6 сек (25,1-34,7)
Протромбин по Квику 103,6% (70-130)
Протромбиновое время 11,1 сек ((9,6-12,1)
МНО 1,06 (0,9-1,4)
Фибриноген 2,9 г/л (2,2-5.0)
Антитромбин III 86,4% (83.0-125,0)
Тромбиновое время 14,4 сек (12,8-17,4)
XIIа зависимый фибринолиз 6,6 мин (5.0-12,0).
Является ли данное повышение АЧТВ значимым в контексте предстоящего оперативного вмешательства?
Повлияет ли оно на тактику в отношении данного пациента?

[Melnichenko]

Метформин надо отменить перед операцией дня за два ( см инструкцию ) Факт инсулинорезистентности не является по инструкции показанием к применению метформина , критерии инсулинорезистентности не однозначны

[Dr.Vad]

бессимптомное повышение аЧТВ бывает в 2 случаях: небольшой дефицит фактора 12, который не принимает участия в свертывании крови или наличие волчаночного антикоагулянта, что тоже не является нарушением свертывания крови, ведущего к интра/послеоперационному кровотечению... если пациента в анамнезе нет признаков повышенной кровоточивости, то увеличение аЧТВ не повышает риска интраоперационной кровопотери из-за нарушений гемостаза

[Triticea]

Спасибо Вам за помощь, уважаемый специалист. Ваш ответ является для меня исчерпывающим.