|
#1
21.03.2011, 23:45
|
|||
|
|||
|
есть ли у меня склонность к тромбофолиям
здравствуйте.
рост 168, вес 75, возраст 29 лет. первая беременность окончилась смертью ребенка на 1-е сутки жизни, роды с помощью ЭКС на 36 неделе (вес ребенка 2 кг), показания стойкая брадикардия плода, ЧСС на момент ЭКС 110, монотонный сердечный ритм, ФПН 1В степень. беременность первая, протекала отлично до 29 недели, я переболела ОРЗ и после этого начались мои проблемы - многовоодие, ФПН, брадикардия, гипотрофия плода 1 ст. других осложнений беременности не было - отеков, давления, белка в моче, проблем с почками, но в карте мне упорно писали - гестоз, на вопрос почему, был ответ - мы всем пишем. врач объясняя мне гистологию плаценты, сказала что похоже на тромбофолии и АФС. (гистология плаценты гипоплазия плаценты(масса 264гр), отставание в созревании ворсинчатого хориона. в строении ворсинчатого хориона преобладают промежуточные дифференцированные ворсины, терминальных относительно мало. обилие перивиллезного фибриноида с формированием множественных очагов псевдоинфарктов. циркуляторные расстройства по геморрагическому типу. компенсаторно-приспособительные реакции умеренно выраженны.признаки РНК-вирусного воздействия. на данный момент при обследовании в поиске причин произошедшего, сданы следующие анализы: (в скобках лабораторная норма/референсный интервал) АТ к кардиолипину IgM 1,974 (0-7) IgG 3,957 (0-10), протромбину IgM 2,750(0-10) IgG 4,457 (0-10) , аннексину IgM 1,862 (0-5) IgG 2,719 (0-5), фосфатидилсерину IgM 3,457 (0-10) IgG 2,934 (0-10), фосфатидилинозитолу IgM 3,393 (0-10) IgG 8,197 (0-10), фосфатидиловой кислоте IgM 2,778 (0-10) IgG 4,868 (0-10), к б2-гликопротеину IgM 1,515 (0-5) IgG 8,442 (0-5) - я так понимаю все в пределах лабораторной нормы, кроме б2-гликопротеину IgG 8,442 (0-5). Коагулограмма (сдавала через 1 мес после ЭКС): фибриноген - 3,0 (2,0-4,0) протромбиновое отношение - 0,99 (0,90-1,30) МНО- 0,99 (0,89-1,11) ПТИ - 100,50 (80,0-120,0) АПТВ - 33,0 (24,0-39,0) Тромбиновое время - 14,8 (12,0-17,0) ВА - 1,00 отрицательный (0,79-1,19) Д-димер - 308,90 (0,00-450,0) Гомоцистеин - 7,201 (4,6-12,5) Общий анализ крови (по состоянию на 16.03.11) гемоглобин - 135 (120,0-140,0) эритроциты - 4,1 (3,9-4,7) цветной показатель - 0,98 (0,85-1,05) тромбоциты - 246 (180,-320,0) лейкоциты - 5,3 (4,0-9,0) лимфоциты - 53 (19-37) моноциты -3 (3-11) СОЭ - 18 (2-15) лечу на данный момент хр. тонзилит и фарингит, из-за этого возможно повышение СОЭ и лимфоцитов. ПЦР мазки и кровь на вирусы - отрицательно, на вирусы - авидность/пастинфекция - к токсо, краснухе, герпесу, ЦМВ - нет ни в каком виде, IgМ и IgG отрицательно, Э-барр IgМ -отриц. IgG- 240 титр. скажите пожалуйста есть ли смысл сдавать на наследственные тромбофолии генетические анализы и если у меня проблемы с свертываемостью в связи с моей нелегкой ситуацией? что надо контролировать вовремя следующей беременности? на данный момент пью - ангиовит, омега3, курантил и хофитол, в рекомендованных дозировках. 
|
|
#2
21.03.2011, 23:50
|
|||
|
|||
|
забыла добавить, полная биохимия и моча на данный момент, на момент зачатия и в течении всей беременности - в норме. во время беременности был повышен фибриноген - пичкали курантилом и актовегином, как и всех беременных во всех РД России.
беременность первая, роды первые, замерших, выкидышей не было, абортов не было.
|
|
#4
22.03.2011, 08:07
|
|||
|
|||
|
Dr.Vad, а проблемы со свертываемостью у меня есть? (исходя из моих анализов)
у нас нет в городе гематолога, мне не к кому обратиться со своей проблемой, хотя бы за разъеснениями.
|
|
#6
22.03.2011, 15:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
я вас правильно поняла, рыть дальше в этом направлении не стоит - сдавать анализы на генные мутации и наследственные тромбофолии?
|
|
#7
22.03.2011, 15:30
|
|||
|
|||
|
Dr.Vad, вы знаете, я очень волнуюсь, т.к моя врач-гинеколог сказала - будем контролировать гемостаз всю беременность, будет повышаться - будем рассматривать вопрос о низкодизированном аспирине и фраксипаринах... у нас как-то очень ръяно борятся со всеми АФС и гемостазом.
я внимательно прочитала ваши ответы на форуме и ваше мнение уже представляю. и меня пугают наши врачи, альтернативы нет, а кто есть, тому бы только дай чего-тнибудь уколоть!
|
|
|
|
#10
27.06.2011, 17:19
|
|||
|
|||
|
Д-димер 12420,0 нг/мл!
уважаемый доктор Влад,
в рамках подготовки к планированию к второй бер. (потеря новорожденного на 36 нед, в результате ХФПН в стадии декомпенсации) сдан анализ на Д-димер и вот результат 12 420,0 нг/мл (0-450). мне 29 лет, вес 75, рост 168. ранее анализы были такие: Коагулограмма (сдавала в сентябре 2010): фибриноген - 3,0 (2,0-4,0) протромбиновое отношение - 0,99 (0,90-1,30) МНО- 0,99 (0,89-1,11) ПТИ - 100,50 (80,0-120,0) АПТВ - 33,0 (24,0-39,0) Тромбиновое время - 14,8 (12,0-17,0) ВА - 1,00 отрицательный (0,79-1,19) Д-димер - 308,90 (0,00-450,0) Гомоцистеин - 7,201 (4,6-12,5) АТ к кардиолипину IgM 1,974 (0-7) IgG 3,957 (0-10), протромбину IgM 2,750(0-10) IgG 4,457 (0-10) , аннексину IgM 1,862 (0-5) IgG 2,719 (0-5), фосфатидилсерину IgM 3,457 (0-10) IgG 2,934 (0-10), фосфатидилинозитолу IgM 3,393 (0-10) IgG 8,197 (0-10), фосфатидиловой кислоте IgM 2,778 (0-10) IgG 4,868 (0-10), к б2-гликопротеину IgM 1,515 (0-5) IgG 8,442 (0-5) - я так понимаю все в пределах лабораторной нормы, кроме б2-гликопротеину IgG 8,442 (0-5). за два месяца до сдачи анализа на Д-димер, я 3 мес пила КОК, Ярину. в настоящее время пью тромбоасс (назначен ангиологом) и курантил, около 1,5 мес., по причине отеков голеней и окололодыжечной области, отеки ушли. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=195854
|
|
#14
30.07.2011, 10:47
|
|||
|
|||
|
выпадение волос
Вадим Валерьевич, добрый день.
на фоне приема препарата фемостон, стали сильно выпадать волосы, решила что проблемы с гемоглобином, почитала форум по гематологии и решили попить сорбифер дурулес по 1 табл. в день , не было возможность оперативно сдать анализ. на фоне приема появилась стреляющая боль в левой груди, под левой лопаткой и в голову то с левой то справой стороны, переодическая, не сильная, но ощутимая, стрельнуло-прошло. я прекратила прием сорбифера (принимала 5 дней), на следующий день на груди в той области где стреляло появилась сыпь, ничего подобного ранее не появлялось на коже, красная-мелкая, локализованная, сегодня появились как белые прыщички, не зудит и не чешется. принимаю тироксин, собрифер принимала вечером, с большим энтервалом. на фоне приема фемостона, ТТТ вырос с 1,050 до 3,17 через два дня после последней таблетки сорбифера сдала анализы ОАК вот результат: Гемоглобин, г/л -133 (120-160) Ср. содержание Hb в Эр., pg -32 (27-32) Ср. конц. Hb в Эр., г/л - 330 (330-370) Железо, сыворотка, мкМоль/л - 21,05 (8,8 - 27,0) ОЖСС, сыворотка - 90,4 ОАК: Лейкоциты, 10^9/л 4,5 (4-9) Лимфоциты, % - 27,1 (25-40) Лимфоциты, 10^9/л 1,2 (1,3-4) Моноциты, % - 7,6 (3-10) Моноциты, 10^9/л 0,3 (0,09-0,8) Нейтрофилы, % 62,4 (30-70) Нейтрофилы, 10^9/л 2,8 (1,8-7,7) Эозинофилы, % - 2,5 (0-5) Эозинофилы, 10^9/л 0,1 (0-0,45) Базофилы, % -(-*-) 0,4 (0-1) Базофилы, 10^9/л- 0 (0,01-0,2) Эритроциты, 10^12/л 4,15 (3,8-6) Гематокрит, % - 40,3 (33-45) Средний объем эритроцита, fl - 97,1 (76-96) Широта распределения популяции Эр., -13,1 (11,5-14,5) Тромбоциты, 10^9/л 285 (150-400) Тромбокрит, % 0,24 (0,15-0,40) Средний объем тромбоцита, fl 8,4 (8-15) Широта распределения популяции тромбоцитов, % 13,3 СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 12 (до 20) я так понимаю не в гемоглобине причина повышенного выпадения волос? сыпь могла появиться от железа? ОАК на фоне сыпи.
|
Линейный вид
