|
#1
17.03.2009, 21:33
|
|||
|
|||
|
Требуется комментарий специалиста: анализ крови ребенка в 1 год
Здравствуйте!
Прошу помощи в постановке диагноза. Анализы сдавали повторно в другой лаборатории по причине низкого гемоглобина в первом. Итак, результаты первого анализа от 10.03.09: WBC 8.0 x 10^9 RBC 4,81 x 10^12 HGB 88 g/L HCT 0,315 MCV -65,5 fL MCH -18,3 pg MCHC 279 g/L LYM% WL * 0,614 MXD% NEUT% LYM# 4,9 x 10^9 MXD# NEUT# RDW_SD -35,7 fL RDW_CV 0,138 PDW 14,2 fL MPV 10,0 fL P_LCR 0,275 От руки на бланке: СОЭ 10мм цв.показатель:0,56 Сегментоядерные 31 Эозинофилы 2 Базофилы 1 Лимфоциты 57 Моноциты 9 Заключение: гипохромия 1 ст. Результаты второго анализа от 16.03.09: WBC 7,8 x 10^9 RBC 4,98 x 10^12 HGB 97 g/L HCT 0,301 MCV -60,4 fL MCH -19,4 pg MCHC 321 g/L LYM 66,2 MO 7,8 % GR 26 % LYM# 5,2 x 10^9 MO# 0,6 x 10^9 GR# 2,0 x 10^9 PDW 17,2 MPV 8,5 fL RDW 14,5 % Plt 287 x 10^9 Pct 0,328 % СОЭ 10мм Помогите советом что делать? Гематолога как такового у нас нет. Ребенок на грудном вскармливании. Взрослую пищу ест мало. Пытаюсь кормить едой 3 раза в сутки. Грудь - по требованию. 
|
|
#2
17.03.2009, 21:38
|
||||
|
||||
|
У ребенка - железодефицитная анемия, ему необходим пр-т железа в каплях (Актиферрин например) в дозе 2-3 мг/кг веса в сутки в перерывах меж кормлениями, через полтора месяца сделать контрольный анализ крови, желательно там, где делался второй анализ крови.
|
|
#3
17.03.2009, 21:44
|
|||
|
|||
|
На фоне приёма пересдайте анализ через 3 недели, гемоглобин должен повыситься на 10г/л, в противном случае, необходимо сдать анализ крови на обмен железа.
|
|
#4
17.03.2009, 22:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
"Diagnosis and Treatment Check a positive anemia screening result by performing a repeat Hb concentration or Hct test. If the tests agree and the child is not ill, a presumptive diagnosis of iron-deficiency anemia can be made and treatment begun. Treat presumptive iron-deficiency anemia by prescribing 3 mg/kg per day of iron drops to be administered between meals. Counsel the parents or guardians about adequate diet to correct the underlying problem of low iron intake. Repeat the anemia screening in 4 weeks. An increase in Hb concentration of greater than or equal to 1 g/dL or in Hct of greater than or equal to 3% confirms the diagnosis of iron-deficiency anemia. If iron-deficiency anemia is confirmed, reinforce dietary counseling, continue iron treatment for 2 more months, then recheck Hb concentration or Hct. Reassess Hb concentration or Hct approximately 6 months after successful treatment is completed. If after 4 weeks the anemia does not respond to iron treatment despite compliance with the iron supplementation regimen and the absence of acute illness, further evaluate the anemia by using other laboratory tests, including MCV, RDW, and serum ferritin concentration... MMWR Recomm Rep. 1998 Apr 3;47(RR-3):1-29. Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. Centers for Disease Control and Prevention." Коллега, нет нужды также дублировать ответы...
|
|
#5
17.03.2009, 22:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
17.03.2009, 22:58
|
||||
|
||||
|
Можете сами сообщить свой мейл, отправлю на него сообщение. В целом наслышан, что микроцитарные/гипохромные анемии не есть железодефицитные, просто у детей первых лет жизни изолированная анемия в 98-99% ЖДА, поэтому даже в этих рекомендациях - при наличии анемии - лечить пр-том железа в течение мес, затем повторный анализ крови - положит. динамика - продолжать лечение не менее 2 мес. Личный опыт - дело хорошее, но ведь он не базируется на опыте над личными детьми? Все же собственных 7 раз подумаешь, прежде чем отправить на укольчик неделей раньше?
|
|
#7
17.03.2009, 23:05
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Впрочем, основной источник я уже указала, это практическое руководство Румянцев А.Г. Детская онкология и гематология, а остальное - ссылки на авторов оттуда.
|
|
#8
17.03.2009, 23:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
17.03.2009, 23:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
04.04.2009, 19:07
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Я опять с вопросами: педиатр назначил гемофер. С 21 марта пропили 10 дней. На 9-10 дне начался понос. После 10 го дня ночью проснулись от того, что у дочери болел животик (стонала и подтягивала ножки), поднялась температура 37,7. Дали 1/4 но-шпы дочь уснула и температура через час спала совсем. Препарат сейчас не даю. До сих пор проблемы с животиком (понос). От еды отказалась совсем, кроме тити. Что делать - ума не приложу. Звонила педиатру - назначила крион и смекту. Сказала сделать перерыв 3 дня (они уже истекли). Что делать с гемоглобином? Как повышать?
|
Линейный вид
