Агранулоцитоз

[Skakunyashka]

Здравствуйте!Разъясните мне пожалуйста тактику моего поведения: я самый обыкновенный педиатр.Сегодня увидела кровь ребенка 1г7мес.
лейк 5.8; эр 5.06; тромбоциты 424; гемоглобин 127; п/я 2; с/я 0; эоз 4; базофилы 0; лимф 90; мон 3; плазматические клетки 1; СОЭ 21.
Состояние ребенка совершенно хорошее.Единственная жалоба - сушит кожу.Перенесла легкие сопли 2-3 недели назад.

[Dr.Vad]

примерно так http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=141331

откуда такое СОЭ у ребенка? вкупе с тромбоцитозом может быть следствием недавно-перенесенной инфекции/воспаления

[anikaa]

Поднять старые анализы.
Пересдать анализы.

Если подтвердится впервые развившийся агранулоцитоз -направить к гематологу. Разъяснив что они должны быть "на коротком поводке" и любой подъем темпаратуры выше 38,5 есть повод к немедленному (в течение нескольких часов) обращению за врачебной помощью и началу антибактериальной терапии.Ну и никаких общественных мест.

Если мать адекватна то немедленно укладывать в стационар не хотелось бы-нахватает госпитальной флоры ...Хотя если вдруг что случится-Вы можете оказаться "крайней" -потому что вовремя не госпитализировали.


ЗЫ. если состояние давнее- см пост № 2.

[Skakunyashka]

в общем-то ситуация мне непонятная....завтра пересдадут анализ.Может ошибка какая то?Потому как ребенок ну уж очень "нормальный".
Хотя остается открытым вопрос с реакцией Манту, которая оказалась 16 мм.
Ребенок второй из двойни, аспирационный с-м, привита БЦЖ в 4 месяца.

Старые анализы все соответствуют норме.

[Skakunyashka]

Итак, повторный анализ крови такой же.У сестры близняшки кровь тоже нейтропеническая....На осмотре вообще не придерешься к ним - здоровые полуторогодовалые дети.

[Dr.Vad]

иногда нейтропения может быть следствием железодефицита, двойняшки (многоплодная беременность) всегда в группе риска железодефицита плюс в период 1-2 года его риск выше, чем при рождении или в более позднем возрасте, может порекомендуете им профилактику железодефицита (мальтофером 1 мг/кг веса) на 2-3 мес и потом порекомендуете пересдать анализ?

[anikaa]

Одобрялка не работает. +1.

[Skakunyashka]

У нас существует свой собственный гематолог, который порекомендовал фолиевую кислоту, витамины группы В и витамин Е....

[Dr.Vad]

из всего перечисленного Вашим гематологом с большой натяжкой может быть фолиевая, остальное не пригодится для коррекции железодефицита... витамин С тоже способствует усвоению железа из ЖКТ...

кобаламинодефицит теоретически может быть у детей на исключительно грудном от вегетарианской мамы, но не проявляется нейтропенией без мегалобластной анемии...

[Skakunyashka]

Поняла.Спасибо большое за разъяснения.