Прямо противоположенные результаты ПЦР, как быть?

[Marina_01]

Здравствуйте. Мне 27 лет. Вес - 55 кг., рост - 168 см. Первые месячные в 13 лет, цикл 23-25 дней, обильнее чем до родов, протекают безболезненно. Последние мес-ные 6 июля. Абортов не было, одни роды путем кесарева сечения.

В марте 2011 г. результаты исследования методом ПЦР показали наличие трихомонад.

Для подтверждения трихомониаза я обратилась к другому гинекологу и попросила взять мазок для исследования сразу в двух разных лабораториях.
По результатам исследований ПЦР в обеих лабораториях от 30.06.2011 г. трихомонады не выявлены. Причем одна из лабораторий - таже самая которая 2 месяца назад и выдала результат с выявленными трихомонадами.
У мужа по результатам все того же ПЦР исследования - трихомонады не выявлены.

Теперь одна гинеколог утверждает, что в этой противоречивой ситуации - 2 результата исследований разных лабораторий против одного + отсутствие у мужа, можно успокоиться и не лечить не подтвержденный трихомониаз.

А другая, напротив утверждает, что все дело в том, что она взяла мазок тщательно и именно из тех участков влагалища, где обычно обитают трихомонады, поэтому их и обнаружили. А последующее взятие мазка другим гинекологом, было проведено не так старательно и просто трихомонады не попали в мазок, потому результат и отрицательный.
А следовательно надо непременно лечить трихомониаз.

Что же мне делать? Я кормлю ребенка и если лечить трихомонады, то придется прерывать вскармливание.
Надо ли мне еще сдавать мазок, быть может уже на бак.посев, а не ПЦР или лечить/не лечить наугад? Подскажите пожалуйста, как правильно поступит в этой ситуации?

[Marina_01]

Уважаемые врачи, я терпеливо и смиренно жду Вашего ответа, поскольку не наю, что предпринять в столь неоднозначной ситуации.
А лечение, если оно все-таки необходимо, первый этап, поскольку основное, что меня беспокоит - это цервицит и лейкоплакия. Но я не могу приступить к их лечению, так как прямо противоположенные рекомендации гинекологов и их оценка ситуации вводит меня в ступор.
Я обращаюсь к Вашему опыту и профессионализму, чтобы окончательно определится и избрать верное направление.

[Marina_01]

Уважаемые врачи, я терпеливо и смиренно ожидаю Вашей помощи в этой неоднозначной ситуации и не знаю как правильно мне поступить.
А лечение от вышеуказанных инфекций, если оно необходимо, не начинаю, поскольку два врача-гинеколога дают мне прямо проивоположенные рекомендации и оценку ситуации.
Основное беспокойство доставляют мне - цервицит и лейкоплакия, к лечению которых я не могу приступить, не определившись с наличием/отутствием трихомониаза.

Очень расчитываю на Ваш профессионализм и знания, которые помогут мне окончательно определится и избрать верное направление.

[Dr.Volgina]

Зачем Вы все ищите трихомонады?
Жалобы у Вас есть?:выделения,жжение,зуд?
Вообще-то лучший метод диагностики трихомониаза обычный мазок и бак.посев.
Если жалоб нет,муж здоров,то и не надо ничего искать.
Если все же беспокоитесь,сдайте анализы,что я написала.

[dr.Agapov]

Мировые,национальные да и отечественные руководства не рекомендуют использовать ПЦР для диагностики трихомониаза.
Для женщин рекомендован - нативный мазок (в нем видны движущиеся трихомонады),для мужчин культуральное исследование (бак.посев).

[Marina_01]

Благодарю Вас за ответы.
Трихомонады я ищу, поскольку у меня лейкоплакия, цервицит и вагинит. Сильное покраснение влагалища. Так же было жжение и зуд, появившееся в феврале этого года, которое усиливалось по утрам и вечерам. Потому гинеколог и взяла мазок на анализ, который показал наличие трихомонад и дрожжи, кстати в заключении лаборатории, трихомонады - в колонке "Микроскопия". Видимо это и есть нативный мазок? А во второй колонке - "ПЦР", указаны обнаруженные Гарнареллы.
По рекомендации гинеколога, использовала свечи Гексикон, после чего зуд и жжение исчезли, но покраснение влагалища не ушло. Других симптомов сейчас нет.

Чтобы приступить к лечению лейкоплакии и цервицита, надо прежде выявить и пролечить инфекции их вызвавшие. Из тех, на которые меня проверили методом ПЦР: clamydia trachomatis, lactobacillus sp.,mobiluncus curtissi,bacteroides sp.,mycoplasma hominis,ureaplasma urealyticum, ни одна не подтвердилась.

Потому я и решила подтвердить трихомониаз и сдала мазок на ПЦР исследование, другому гинекологу, который отнесла в ту же лабораторию, где были ранее выявлены трихомонады и в другую. На этот раз ни в одной, трихомонад не обнаружили.

Но, раз Вы говорите, что ПЦР не лучший метод, тогда пойду и сдам еще раз в разные лаборатории и нативный мазок и бак.посев.

Муж сдавал мазок, на ПЦР исследование, но теперь тоже сдаст на бак. посев.

И еще вопрос, как может быть, что у мужа обнаружили уреаплазму, а у меня нет? Надо ли дополнительно пересдавать на эту инфекцию? Потому что после противоречащих результатов исследований по трихомонадам, не знаю можно ли довольствоваться одним обследованием.

[Dr.Volgina]

Т.к. трихомонада обнаружена при микроскопии-Вам следует провести лечение вместе с мужем. Не сдавайте больше анализы-проведите адекватное лечение.
При уреаплазмозе такое бывает,т.к.это транзиторная инфекция.

[Marina_01]

Понятно, просто не ясно, откуда же они так неожиданно появились, ведь сдавала и до беременности и во время и их не было. У мужа не найдены, а бытовой путь, как я понимаю исключен. Скажите, а возможно ли в теории, что один гинеколог действительно может захватить их в мазок с "правильных" мест, а другой может "промахнуться" и в мазке трихомонад не окажется или это маловероятно?

И является ли эта схема адекватным лечением, я доверюсь Вам:
1. Трихопол (таблетки 0,5 - 1 раз в день) + Трихопол (свечи 1,25 - 3 раза в день);
2. Спринцевание раствором Фурацилина (4 таб. на 1 л. воды);
3. Обработка влагалища Димексидом;
4. Гексикон (свечи);

Главное, что меня волнует:
1. Оправдано ли использование Димексида и Фурацилина с учетом грудного вскармливания и лечит ли он указанные заболевания? Возможно ли заменить Димексид на другой препарат схожего действия?
2. Возможно ли эффективное лечение этих инфекционных и воспалительных заболеваний без прерывания грудного вскармливания? Если да, то какова оптимальная схема лечения?
3. Нужно ли сдать анализ на другие инфекции, которые могли спровоцировать развитие лейкоплакии и цервицита?
4. Что делать с уреаплазмой, которую выявили у мужа, но не нашли по результатам 3-х исследований ПЦР методом у меня?