|
#1
26.03.2017, 23:32
|
|||
|
|||
|
Паразиты, аллергия или ...
Здравствуйте!
Нужен Ваш совет, стоит ли обследовать ребенка «в сторону» паразитов. Девочка, 4 года и 3 месяца, вес около 14 кг. Москва. Много текста, но хотелось, чтобы была полная картина. После года начались высыпания (зуда и мокнутий никогда не было), антигистаминные препараты не давали абсолютно никакого результата, в 1,5 года лежали в институте Педиатрии. На тот момент находилась на грудном вскармливании плюс общий стол, в общей сложности ГВ до 2,5 лет. Когда поступили на обследования, были чистыми (после лечения кожи цинковой пастой с эритромицином и клотримазолом). Выписки и анализы, на тот момент, ниже. Диагноз: атопический дерматит, псевдоаллергические реакции. После обследования высыпания не прошли, просто уход за кожей. Летом ребенок становился чище, но кроме ухода за кожей ничего не делалось, никаких лекарств не принималось (кетотифен был выписан на 6 месяцев, пили около месяца, результата не заметили, бросили). Нужно было обследоваться каждый год, но в силу того, что на руках оказалась лежачая бабушка, возможности не было. Живем обычной жизнью, ребенок посещает детский сад, никакой особы диеты не придерживались, с 3 лет ходим в бассейн с проточной водой. Новая госпитализация (нашли возможность оставить лежачую бабушку на родственницу) была запланирована на 19 сентября 2016 года, но ребенок заболел, перенесли на 21 ноября, и тоже не попали, т.к. опять сильно заболели. Всю осень практически проболели. Температура всегда при болезни около 38,5 - 39 – 39,5 обычно три-четыре дня. Бронхитов не было, но за осень один раз пили антибиотик, по назначению врача. Ещё в конце сентября параллельно с болезнью под левой подмышкой появилась сыпь, такие шарики (примерно 20 штук), врач сказала связано с аллергией, рекомендована была консультация дерматолога. В итоге сыпь сама прошла через месяц - полтора. До дерматолога не доехали, «шарики» не беспокоили, не чесались. В середине декабря сыпь на коже усилилась (наша обычная, не те, шарики подмышечные), появился сильный зуд. Перед госпитализациями два раза сдавали анализы на энтеробиоз и яйцеглист, все отрицательно. В течение 2016 года данные анализы сдавали 4 раза, всегда все отрицательно. Уход за кожей давал временную передышку, диета соблюдалась, убрали молоко, яйцо, курицу, не считая шоколада и прочих гистаминолибераторов. В середине января в первый раз кожа начала мокнуть. Попали на прием к дерматологу в институт Педиатрии на Талдомской. Рекомендации обычные, уход за кожей, диета, антигистаминные препараты. Пили супрастин, кларитин, мазали адвантан, на мокнутия повязки с фурацилином, постоянное увлажнение кожи эмольянтами. Адвантан мазали три-четыре дня потом пару дней перерыв, он нам помогал, но как только прекращали мазать, все появлялось с новой силой, в общей сложности четыре раза по четыре дня в январе - феврале. Поняв, что пока причину не найдем, мазаться "по кругу" гормонами нет смысла. Отменили Адвантан, ничего от этого не потеряли. И новое направление на госпитализацию в институт Педиатрии, на 17 апреля 2017 года. Пятна на коже все равно жили своей жизнь, утром ребенок просыпался чище, чем вечером, но вечером опять становилась как леопард. Даже через час сна кожа была заметно лучше. Зуд не уходил. При отмене антигистаминных ухудшений не наблюдалось, вообще есть ощущение, что они на нас никак не действуют. Сдали клинический анализ крови, мочу. Моча без отклонений. По результатам анализа от 20.02.2017 эозинофилы: 24 (врач сказал, вы же аллергики, это для вас нормально). И ещё один момент, в мае прошлого года сдавали клинический анализ крови, сейчас его нашли в карте, там эозинофилов «ручным способом» 38, а «аппаратным» 6. В прошлый раз врач не стал заострять на этом внимания. По рекомендации дерматолога сделали УЗИ щитовидки и брюшной полости. Так же выкладываю УЗИ брюшной полости, которое делали в августе 2016 года. 21 февраля были сданы анализы на дисбактериоз (по собственному решению) в институте Габричевского. Выкладываю и их. Предположили глисты, на свой страх и риск, без полного обследования, всей семьей пропили лекарства по схеме Копанева (интернет зло, ругайте меня, но видя мучения ребенка ждать не было сил, думала, что это они, «глисты»). Декарис на ночь 24 февраля, через три дня в течении трех дней пили Вермокс по 1 таблетке утром и вечером (итого 6 шт). Почему подумала в сторону паразитов? Ребенок фанат песочницы, даже в саду постоянно в ней, любитель собирать разные камушки и украшать ими песочные замки, прошлой весной в кармане куртки, после сада, обнаружила засохшую какашку, она её за камень приняла. Песочницы у нас во дворе просто кошачьи туалеты. Сама летом старалась, чтобы ребенок в них поменьше находился, но в саду я ей запретить не могла. 17 января, 28 февраля консультация дерматолога. Последнее - лечение и уход за кожей по факту, плюс 2 раза в день кетотифен на 6 месяцев. С 28 февраля и до сегодняшнего дня принимаем кетотифен. На мои вопросы о возможности гельминтов, была дана рекомендация сдать анализы на антигены лямблий, аскарид, описторхисов и тд. Биохимический анализ крови. 9 марта были на приеме гастроэнтеролога. Её лечение лактофильтрум, хофитол, креон и аципол. На вопрос о сдаче анализов на гельминты, сказала, что мы ведь самостоятельно пропили сильные препараты (я не стала скрывать, что мы принимали Декарис и Вермокс), а то, что покажет кровь сдадите в больнице при обследовании, зачем тратить деньги. Во время лечения гастроэнтеролога ребенок стал очищаться, не полностью, но стало намного лучше, я такую её кожу только летом наблюдала. Параллельно мазала 3-4 дня цинковой пастой с эритромицином и клотримазолом. Основное лечение закончили 2 дня назад, остался только креон. Вчера стало хуже, сегодня кожа вернулась в прежнее, до лечения, состояние. Зуд во время лечения практически прошел, сегодня ночью чесалась очень сильно. В понедельник, 20 марта сдали клинический анализ крови и мочу, эозинофилы уже 29 (были месяц назад 24). Моча без отклонений. Плюс анализ от 13 марта иммуноглобулин Е общий 106 (до этого не сдавали его с 1,5 лет). Повторюсь, строгую диету соблюдаем. Принимаем кетотифен. С 18 января сидим дома на больничном, ребенок 24 часа в сутки под моим присмотром, отклонения в диете исключены. Есть ли смысл сдавать кровь на антигены лямблий, аскарид, описторхисов и тд? Осталось меньше месяца до госпитализации в отделение аллергологии и иммунологии. Анализы все выкладываю ниже. Возможно, много лишнего сдали, а главное не сдано. Ниже анализы на аллергены в 1,5 года. 
|
|
#5
26.03.2017, 23:54
|
|||
|
|||
|
Остальные анализы крови
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
27.03.2017, 15:14
|
||||
|
||||
|
При таком уровне эозинофилии необходимо исключить токсокароз. Сдайте кровь ИФА на токсокароз, но не в составе комплексного анализа на паразитов (эта тест-система дает часто ложные результаты), а отдельно, обязательно количественным методом.
|
|
#7
27.03.2017, 15:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
03.04.2017, 14:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пришел результат анализа. Сдавали в лаборатории Хеликс 28 марта. Он отрицательный. Правда никаких титров в результате не написано, просто две строки (результат и референсные значения) со словом отрицательно. Правильно я понимаю, тему паразитов стоит закрыть и искать другие причины?
|
Линейный вид
