Результат ОАК - побочное действие антибиотика?

[Arabesque]

Добрый день. Девушка, 20 лет, рост 161, вес 48 кг. Проблема описана здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=181012 .
Сдавала ОАК 3.02.2011 (после приема хемомицина):
WBC 11.9;
RBC 3.91;
HGB 122;
HCT 34.5;
MCV 88.2;
MCH 31.2;
MCHC 354;
PLT 341;
LY 40.2;
MO 2.4;
GR 57.4;
RDW 12.4;
PCT 0.15;
MPW 4.5;
PDW 17.3;
СОЭ -12 мм/ч.
После этого, сделала три укола цефтриаксона (3-го февраля, 4-го и 5-го вечером), затем сдала кровь 7.02 утром. Такие результаты:
WBC 13.9;
RBC 4.08;
HGB 128;
HCT 37.1;
MCV 91.1;
MCH 31.5;
MCHC 346;
PLT 486;
LY 52.9;
MO 11.0;
GR 36.1;
RDW 12.4;
MPW 7.7;
СОЭ -12 мм/ч.
Накануне (6.02) была температура 37.0-37.1 во второй половине дня.
В связи с этим вопрос: могли ли три укола цефтриаксона так повлиять на анализ?
В инструкции к нему как раз описаны такие побочные действия: "Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): эозинофилия (6%), тромбоцитоз (5,1%), лейкопения (2,1%); <1% — анемия, в т.ч. гемолитическая анемия, нейтропения, лимфопения, тромбоцитопения, удлинение ПВ; <0,1% — снижение ПВ, сердцебиение, носовое кровотечение, агранулоцитоз, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, базофилия."
P.S. Терапевт и ЛОР сказали, что три укола не могли так повлиять. Но я аллергик: имеется и пищевая аллергия, и на пыльцу растений, и на лекарства (бисептол, новокаин). И когда принимала Эреспал, после первой же таблетки я стала буквально засыпать на ходу.
Спасибо.

[Dr.Vad]

не очень понятно, что именно Вас смушает во втором анализе? оба анализа в пределах нормы и могут отражать еволюцию воспалит. процесса в организме, а не действие лекарства.

[Arabesque]

Большое спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Смущает то, что после антибиотика лейкоциты не снизились, а наоборот даже возросли...Еще резкое падение гранулоцитов и скачок моноцитов и лимфоцитов, а также тромбоцитов аж на 145...
С конца декабря регулярно сдаю ОАК - никогда таких скачков тромбоцитов не было.

22.12.2010г. (был небольшой насморк и чуть-чуть болело горло):
WBC 9.3; RBC 4.13; HGB 128; HCT 36.1; MCV 87.4; MCH 31.0; MCHC 355; PLT 311; LY 45.5; MO 3.8; GR 50.7; RDW 11.6; PCT 0.17; MPW 5.5; PDW 18.3, СОЭ -14 мм/ч.

4.01.2011г. (насморк и боль в горле сохранялись):
Гемоглобин - 124; эритроциты - 4.20; гематокрит 36.6; MCV - 87; MCH - 29.5; MCHC - 339; тромбоциты 324; лейкоциты 9,7; нейтрофилы сегментоядерные 37%; нейтрофилы палочкоядерные 1; эозонофилы 2%; базофилы 0%; моноциты 8%; лимфоциты 52%; цветовой показатель 0.89; миелоциты 0; плазматические клетки 0; СОЭ (по Панченкову) - 4.

11.01.2011г. (уже ничего не беспокоило):
Гемоглобин 119; эритроциты 4.03; цветовой показатель 0.88; гематокрит 34.3; лейкоциты 8.6; эозонофилы 1; нейтрофилы палочкоядерные 5; сегментоядерные 43; лимфоциты 44; моноциты 7; тромбоциты 335.0; СОЭ - 8.

21.01.2011 (пролечилась противовирусными препаратами с 11.01 по 17.01):
WBC 13.9; RBC 4.19; HGB 131; HCT 36.7; MCV 87.6; MCH 31.3; MCHC 357; PLT 163; LY 39.5; MO 6.8; GR 53.7; RDW 12.0; PCT 0.12; MPW 7.2; PDW 20.1. СОЭ - 5 мм/ч.

25.01.2011 (после приема Биопарокса):
WBC 10.9; RBC 4.09; HGB 128; HCT 35.9; MCV 87.8; MCH 31.3; MCHC 357; PLT 317; LY 50.2; MO 2.8; GR 47.0; RDW 12.3; PCT 0.15; MPW 4.6; PDW 18.0. СОЭ - 6 мм/ч.

28.01 (никаких лекарств не принимала с 24го): WBC 12.0; RBC 4.04; HGB 125; HCT 35.7; MCV 88.4; MCH 30.9; MCHC 350; PLT 335; LY 38.6; MO 2.8; GR 58.6; RDW 12.4; PCT 0.16; MPW 4.8; PDW 18.0; СОЭ - 6 мм/ч.

Вот такая динамика...
В принципе, зацикливаться на этих лейкоцитах, наверное, не стоит..Но дело в том, что из-за них меня не допускают до операции...

[Arabesque]

Сдала сегодня анализ еще раз, такие результаты:
WBC 16.7; RBC 4.13; HGB 130; HCT 36.5; MCV 88.4; MCH 31.5; MCHC 356; PLT 311; RDW 11.8; PCT 0.16; MPW 5.0; PDW 18.8; СОЭ -12 мм/ч.
Эозинофилы 3; палочкоядерные 3; сегментоядерные 71; моноциты 3, лимфоциты 20.

автоматом было посчитано так: LY 32.4; MO 3.2; GR 64.4.

Я так понимаю, что воспаление нарастает, но меня ничего не беспокоит за исключением небольшой головной боли ближе к вечеру. И температуры тоже нет (измеряю несколько раз в день, колеблется от 36.4 до 36.7)

[Dr.Vad]

если ничего не беспокоит, то и незачем повторять анализы

[Arabesque]

Я и рада бы не ходить больше и не сдавать...Но до операции-то с такими результатами не допускают. Уже не знаю, что и делать
Скажите, пожалуйста, Вадим Валерьевич, а такое повышение лейкоцитов может быть реакцией на прокол (пункцию)?
И вообще, нормально ли такое сильное изменение показателей всего за два-три дня?

P.S.Терапевт только руками разводит - говорит, что лейкоциты не нормализовались еще после того, как я переболела. Никаких анализов дополнительных сдавать не предлагает. До этого полтора месяца назад сдавала кровь на биохимию - все в норме, коагулограмму - так же норма, на ВИЧ (отрицательно), Гепатиты B и C (отрицательно), RW (отрицательно), общий анализ мочи - так же всё в норме. Сахар в крови - 4,73.
Спасибо.

[Dr.Vad]

число лейкоцитов анализе и операция - это 2 несвязанные события, если так нужно срочно прооперироваться, договоритесь с лаборантом и он Вам нарисует норму, чтоб хирурги были довольны....

[Arabesque]

Спасибо, предложение, конечно, заманчивое...Но совесть не позволяет так обманывать людей...Да и мне не хочется послеоперационных осложнений...
Что ж, как говорится, будем искать...где же это воспаление..
Еще раз спасибо, Вадим Валерьевич.

[Dr.Vad]

Наверное, это лучшее решение - обратиться очно к врачу для дообследования с целью выяснения причины плохого самочувствия, вместо сдачи крови каждые 3 дня с ожиданием, когда ж очередной результат покажет в каком месте проблема... неплохо бы конечно и убедиться, правильно ли считает анализатор в лаборатории, а то может он не откалиброван и выдает повышенные результаты, а Вас угрызения совести мучают...

[Arabesque]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич. Думаю, Вы были правы, что анализатор был не откалиброван и выдал такой лейкоцитоз (16.7).
Сегодня сдала ОАК в двух лабораториях для сравнения.

В городской поликлинике получились такие результаты (в 8 утра):
WBC 10.2; RBC 3.94; HGB 120; HCT 35.0; MCV 88.8; MCH 30.5; MCHC 343; PLT 318; RDW 11.6; PCT 0.15; MPW 4.8; PDW 16.7; СОЭ - 22 мм/ч.
Формула: эозинофилы 1; палочкоядерные 1; сегментоядерные 44; моноциты 5; лимфоциты 49.

А в коммерческой лаборатории такие (спустя 2 часа):
Гемоглобин - 125; эритроциты - 4.14; гематокрит 36.8; MCV - 89; MCH - 30.2; MCHC - 340; тромбоциты 372; лейкоциты 11.1; нейтрофилы сегментоядерные 50%; нейтрофилы палочкоядерные 1; эозонофилы 1%; базофилы 0%; моноциты 6%; лимфоциты 42%; цветовой показатель 0.91; миелоциты 0; плазматические клетки 0; СОЭ (по Панченкову) - 7.

Очень непонятно, как СОЭ за два часа может снизиться в 3 раза. Хотя, скорее всего, в поликлинике косяк вышел... Т.к. чувствую себя хорошо, ни температуры, ни каких-либо болей нет. Даже уже УЗИ органов брюшной полости вчера сделала, т.к. после того лейкоцитоза предположили, что селезенка может быть увеличена. Но всё в порядке оказалось: и селезенка, и печень, и поджелудочная железа, и желчный пузырь - всё в норме.

Хотелось бы услышать Ваш комментарий. Может быть, стоит пересдать еще раз через несколько дней в независимой лаборатории (Инвитро)?

Спасибо.

[Dr.Vad]

Лейкоцитоз - стойкое увеличение лейкоцитов более 11-12 тыс, цифры между 9-11 - серая зона, которая может быть и у здоровых.

[Arabesque]

Здравствуйте. Вадим Валерьевич, скажите, пожалуйста, а этот мой лимфоцитоз может быть из-за железодефицита? Гемоглобин довольно нестабилен и чаще всего стремится к нижней границе...поднимаю его обычно поеданием гранатов, яблок и батончиков "Гематоген".
Из симптомов железодефицита, приведенных здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256, имеются следующие:
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность;
головные боли по утрам;
сухость кожи;
ломкость, выпадение волос.
Спасибо.

[Dr.Vad]

может, для уточнения следует сделать железо, ожсс, ферритин при нормальном СОЕ

[Arabesque]

Спасибо большое. Всё сделаю.
А с СОЭ (22 мм/ч) в лаборатории в поликлиники действительно ошиблись - сдала вчера еще раз ОАК в другой лаборатории, там СОЭ (по Вестергрену) всего 5 мм/ч.

[Arabesque]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич. Спустя аж 10 лет вынуждена поднять свою тему.
В 2011 операция состоялась и прошла успешно спустя месяц после моего обращения к Вам. Все прошедшие годы корректировали уровень гемоглобина довольно хаотичным приемом железа. Сейчас хотелось бы сделать это более основательно и правильно.

Согласно свежим анализам крови имею гемоглобин всего 113 г/л и ферритин – 32,8 нг/мл.

Прочитав несколько тем на форуме по вопросу железодефицита, сделала для себя вывод, что уровень ферритина необходимо поднять до 50 пунктов, и для этого принимать препарат железа на протяжении 3-4 месяцев (ферретаб/солгаровское железо/ тардиферон) с последующим контролем анализов.

Вопрос у меня только один: скажите, пожалуйста, правильно ли я сформулировала для себя тактику действий?

Спасибо.
С уважением