Какому анализу верить?

[ertrina]

Добрый день!
Помогите пожалуйста, очень боюсь!
Пол женский, 27 лет, 183см, 70кг.
1.5 месяца назад была кишечная инфекция с небольшой гепатоспленомегалией (на 1-2 см на сколько я помню). Сдала кучу анализов в том числе на вич и гепатиты, паразитов - всё отрицательно. Единственное что нашлось это как сказал доктор "хвост" от сальмонелёза (1:80). Поставил его под вопросом, пересдать анализы через 3 недели. Назначения: Гептрал 2т/день, Париет 1т/день, свечи Галавит 1шт/день. И перестала принимать Ярину. А также некоторое время принимала Небилет 1/4 т/день, так как была тахикардия (по предположению кардиолога изза потери жидкости вследствии кишечной инфекции).
Вчера сдала ОАК (в конце недели ко врачу) и очень испугалась результату
Гемоглобин 128 г/л 117 - 155
Эритроциты 4.65 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 39.6 % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 85 фл 80 - 100
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.5 пг/кл 27 - 34
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 323 г/л 300 - 380
Тромбоциты 225 x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 3.0 x10*9/л 4.5 - 11.3
Нейтрофилы сегментоядерные % 36% 47 - 72
Нейтрофилы палочкоядерные 2 % 1 - 5
Эозинофилы % 4 % 1 - 5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 11 % 3 - 11
Лимфоциты % 47% 19 - 37
Цветовой показатель 0.83 0.85 - 1
Миелоциты 0% 0 - 0
Метамиелоциты 0% 0 - 0
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) 9мм/час 0 - 20

Предыдущий анализ сдавала месяц назад (через 3 дня после начала болезни) и эти показатели были в норме:

АлАТ 10 Ед/л (< 31)
АсАТ 11 Ед/л (< 31)
Билирубин общий 6.1 мкмоль/л (3.4 - 20.5)
Билирубин прямой 2.8 мкмоль/л (< 7.9)
Гамма-ГТ 11 Ед/л (< 32)
Глюкоза 5.4 ммоль/л (4.1 - 5.9)
Креатинин 68 мкмоль/л (53 - 97)
Мочевина 4.2 ммоль/л (2.5 - 6.4)
Общий белок 75 г/л (64 - 83)
Триглицериды 0.91 ммоль/л (0.42 - 1.63)
Холестерол 4.34 ммоль/л (3.32 - 5.75)
Холестерол-ЛПВП 1.43 ммоль/л (0.96 - 2.15)
Холестерол-ЛПНП 2.50 ммоль/л (1.84 - 4.25)
Коэффициент атерогенности 2.0 (2.0 - 3.0)
Фосфатаза щелочная 41 Ед/л (40 - 150)
Кальций 2.38 ммоль/л (2.15 - 2.50)
С-реактивный белок 1.9 мг/л (0.0 - 5.0)
Железо 21.56 мкмоль/л (7.20 - 25.90)
ТТГ 1.43 мЕд/л (0.4 - 4.0)
Гематокрит 38.9 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 12.7 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.66 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 83.5 фл (81.0 - 100.0)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.3 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.6 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 224 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 4.98 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Нейтрофилы (общ.число) 53.9 % (48.0 - 78.0)
Лимфоциты 35.3 % (19.0 - 37.0)
Моноциты 7.6 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы 3.0 % (1.0 - 5.0)
Базофилы 0.2 % (< 1.0)
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч (< 20)

Я уже и в абсолютные значения переводила, получается что лимфоциты почти не изменились (хоть их и стало 47%) а вот нейтрофилы больше чем в 2 раза упали за месяц ( Гриппом не болела в это время, температура выше 37 не поднималась, немного болело горло и покашливала, то есть ничего серьезного...
Я очень боюсь к врачу почти через неделю, не знаю, что мне делать, завтра пересдам в другой лаборатории, но врядли же могли в 2 раза ошибиться (
Скажите пожалуйста что мне делать? и какая может быть причина, а то я с ума сойду

[Dr.Vad]

нейтропения может быть следствием железодефицита, сделайте ферритин в крови и цифру выложите здесь, что еwе из перечисл. по ссылке имеется у Вас:

http://www.forums.rusmedserv.com/sho...62&postcount=2

[ertrina]

спасибо большое за ответ!
На анемию анализ сдам завтра, но месяц назад было Железо 21.56 мкмоль/л (7.20 - 25.90) то есть даже ближе к верхней границе (я знаю что надо сдавать ферритин ещё). изсписка симптомов 10 точно есть, ещё волосы очень сильно выпадали осенью (но сейчас прошло). Но симптомы немного субъективные, чтобы трезво их оценить...
Меня очень беспокоит что изменение такое резкое может мне нужно срочно кудато бежать? (к гематологу или не дай бог онкологу) А я даже специалистов таких не знаю Может быть вы подскажете хорошего специалиста (я в Москве)?

[ertrina]

Здравствуйте ещё раз.
Пересдала анализ (ОАК) и анемии через сутки после первого, в другой Инвитро (первый сдавала в Гемотесте), результат совершенно другой:

Железо 15.62 мкмоль/л (7.20 - 25.90)
Лат. железосвяз. спос-ть 47 мкмоль/л (20 - 62)
Трансферрин 2.80 г/л (2.50 - 3.80)
% насыщения трансферрина 22.2 % (15 - 50)
Ферритин 50 мкг/л (10 - 120)
Витамин В12 708 пг/мл (208 - 963.5)
Фолиевая кислота 10.3 нг/мл (3.7 - 14.4)


Гематокрит 42.3 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 13.9 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 5.05 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 83.8 фл (81.0 - 100.0)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.5 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.9 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 230 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 4.24 * тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Палочкоядерные нейтроф. 3 % (1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. 44 * % (47 - 72)
Нейтрофилы (общ.число) 47 * % (48.0 - 78.0)
Лимфоциты 37 % (19.0 - 37.0)
Моноциты 11 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы 5 % (1.0 - 5.0)
Базофилы 0 % (< 1.0)
Ретикулоциты 6.4 ‰ (5.0 - 17.0)

То есть получается что или в одной из лабораторий сильно ошиблись (интересно в какой ) или у меня за сутки выросло откудато куча нейтрофилов =\ Ещё и гемоглобин отличается, но это в принципе возможно так как первый анализ сдавала в первый день после месячных... Может както кровь загустела (я вообще математик, а не доктор наверное это смешное предположение ) хотя вот тромбоциты например одинаковые и лимфоцитов если считать получается столько же... Могло ли такое изменение быть изза отмены препаратов Гептрал 2т/день, Париет 1т/день, свечи Галавит 1шт/день, Энтерол 2шт 2р/день, Аципол 2шт 2р/день, всё это пила в течении 2х недель, последний раз в пт.
Скажите какому резйльтату верить теперь и нужно ли волноваться?

[Dr.Vad]

железодефицита нет, последний анализ в норме, скорее всего первый был выполнен некачественно...

[ertrina]

Добрый день, прошу подсказать мне на предмет ОАК.
Сдавала с разницей в сутки в 2х лабораториях (кровь из вены), анализ нужен для повторного визита ко врачу, вот не пойму какому верить, так как результаты очень разные.

Первый (Гемотест)
Гемоглобин 128 г/л 117 - 155
Эритроциты 4.65 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гематокрит 39.6 % 35 - 45
Средний объем эритроцитов (MCV) 85 фл 80 - 100
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27.5 пг/кл 27 - 34
Средняя концентрация HB в эритроцитах (МСНС) 323 г/л 300 - 380
Тромбоциты 225 x10*9/л 180 - 320
Лейкоциты 3.0 x10*9/л 4.5 - 11.3
Нейтрофилы сегментоядерные % 36% 47 - 72
Нейтрофилы палочкоядерные 2 % 1 - 5
Эозинофилы % 4 % 1 - 5
Базофилы % 0 % 0 - 1
Моноциты % 11 % 3 - 11
Лимфоциты % 47% 19 - 37
Цветовой показатель 0.83 0.85 - 1
Миелоциты 0% 0 - 0
Метамиелоциты 0% 0 - 0
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Вестергрену) 9мм/час 0 - 20

Второй через сутки (Инвитро)
Гематокрит 42.3 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 13.9 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 5.05 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 83.8 фл (81.0 - 100.0)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.5 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.9 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 230 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 4.24 * тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Палочкоядерные нейтроф. 3 % (1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. 44 * % (47 - 72)
Нейтрофилы (общ.число) 47 * % (48.0 - 78.0)
Лимфоциты 37 % (19.0 - 37.0)
Моноциты 11 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы 5 % (1.0 - 5.0)
Базофилы 0 % (< 1.0)
Ретикулоциты 6.4 ‰ (5.0 - 17.0)

Делались оба анализа по времени примерно одинаково (второй на пару часов дольше судя по тому когда пришел), но первый вроде указывает на серьезные отклонения, а второй почти в норме, вот не знаю какой нести доктору и какому верить, или вообще пересдать в третьей лаборатории(интересно какой)? Неужели ОАК такой сложный анализ что можно ошибиться в 2 раза (по количеству нейтрофилов)?! Или кровь могла за сутки так поменяться (первый анализ делала в на следующий день после окончания месячных)?
Могли бы быть ошибки (и в какую сторону)?

[denson]

Сообщение от ertrina

Неужели ОАК такой сложный анализ что можно ошибиться в 2 раза (по количеству нейтрофилов)?! Или

И где же в 2 раза? Нейтрофилы были 38% стали 47% это +9%. Соотвественно на 10% снизилось к-во лимфоцитов с 47% до 37%. Ничего невозможного в такой динамике нет.
В связи с чем сдавали то анализ?

[ertrina]

Я имела ввиду по абсолютному значению (я так напугалась первому анализу что уже пересчитала даже) там в первом лейкоцитов 3, а во втором 4.24, лимфоциты если пересчитывать почти одинаковые, а вот нейтрофилы в 2 раза выросли.

Я месяц назад переболела кишечной инфекцией, с небольшой гепатоспленомегалией, анализы сделали на различные инфекции, но толком ничего не нашли, ОАК был в норме (примерно как второй анализ) предположили сальмонелез, на повторный приём через месяц. Я за этот месяц много ужасов начитала в инете и толи от самовнушения то ли объективно чувствую себя не очень хорошо (слабость, иногда бывает тахикардия, комок в горле и тп) Думала сейчас будет нормальное узи и анализы и мне резко полегчает но вот сдала ОАК, а там такие изменения
Я думала может быть в автоматических подчетах завышение или занижение чего-чего либо (то есть стандартные ошибки), то есть по самому анализу можно определить что там какой-то ляп был... Возможно вы просто (как специалист в этой области) могли бы мне подсказать, какой лаборатории стоит доверять (Инвитро или Гемотест). Я ведь на сколько поняла и там и там считает автомат, а ошибки могут быть изза неправильного хранения-транспортировки?

[denson]

Верить можно обеим лабораториям.
Принципиальных различий в анализах у вас нет, на обоих признаки возможного латентного железодефицита.
Прочитайте вот здесь.
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...262#post289262
Я переношу вашу тему в Гематологию. Коллеги клиницисты вас проконсультируют.

[ertrina]

Ох я как раз оттуда не переносите!
Про железодефицит как раз проверила в инвитро (мимо), просто думала с точки зрения лабораторной будет как раз видно где ошибка, поэтому напрягла вас (в плане секретных признаков известных только избранным )
Я бы тему удалила, но не могу, наверное она лишний флуд, простите мою мнительность