Моё непонятное бесплодие и гормоны.

[Skorobudumamoi]

Здравствуйте!
Мне 33 года. Родилась доношенной, оперативных вмешательств и серьёзных заболеваний на протяжении всей жизни не было. Воспалений по-женски тоже не было. Месячные с 11 лет, цикл установился сразу, 28 плюс-минус 2-3 дня. Большая задержка (более 10 дней) была всего один раз после сильного стресса (смерть бабушки) . Месячные были почти безболезненные, боль только в первые 2-2,5 часа после начала; в последние 2 года вообще боль только в первые 15-20 минут от начала. Половая жизнь с 24 лет, 1 партнёр; регулярная половая жизнь (муж) с 30 лет. Родов, абортов никогда не было. Беременностей, подтверждённых анализами, тоже не было, тесты в нескольких циклах показывали 2 полоски.
Измеряю БТ на протяжении около 1,5 лет, с небольшими перерывами. Столько же времени не предохраняемся. Температура в первой фазе колеблется в пределах 36,2-36,5, во второй 36,7-36,9, редко бывают значения 37-37,1. Разница между фазами в районе 0,4. Делала домашние тесты на овуляцию, по рекомендации своего гинеколога, по ним овуляция есть практически в каждом цикле на 14-15-16 день (по УЗИ при этом кист нет, т.е. фолликулы действительно овулируют,а не лютеинизируются)

Инфекций нет, результаты гормонов следующие:
На 6 день цикла
ФСГ 8,49 (норма 2,8-11,3)
ЛГ 7,18 (норма 1,1-11,6)
ТТГ 1,84 (норма 0,4-4,0)
Пролактин 522 норма (109-557)
Эстрадиол 113 (норма 68-1269)
ДЭА-S 5,2 (норма 1,2-7,3)
Тестостерон 1,85 (норма 0,31-3,78)
Гормоны 2 фазы в этом цикле не сдавала, т.к. по БТ овуляции не было, температура поднялась мало и постепенно, разница 0,24

УЗИ делала в другом цикле, на 12 д.ц., попала в день овуляции(получилась ранняя). Заключение узиста:
Матка расположена обычно, контуры ровные, чёткие, размеры 52*39*47. Миометрий: эхоплотность средняя, эхоструктура не изменена. Узлы не имеются, М-эхо 12 мм. Эндометрий трёхслойный, структура не изменена. Яичник D 28*22, крупнофолликулярный. Яичник S 35*27 , в верхнем полюсе фолликул диаметром 16 мм с признаками разрыва. Узловые объёмные образования в органах малого таза не выявлены. Жидкость в заднем своде 7 мм. Заключение: эхографическое состояние овуляции.
В этом цикле пила шалфей со дня окончания месячных и до овуляции, во 2 фазу назначили утрожестан-100 по 2 капсулы в день. В результате график БТ показал разницу между фазами 0,45, в день овуляции с 36,3 БТ поднялась до 36,7 и далее в течение 2 фазы была 36,9-37-37,2 (что для меня редкость)
В этом цикле тесты на беременность показывали отчетливые 2 полоски ещё до задержки, какие-то непонятные ощущения (не боль!) в матке и в области овулировавшего яичника, потом пришли месячные. Вторая фаза у меня обычно не больше 12 дней, соответственно тут была задержка на 4 дня, при ней БТ держалась в районе 36,9.

В следующем цикле сдала прогестерон на 7 день от овуляции (по ощущениям и БТ, узи в этот раз не было возможности сделать). Результат 29,6 при нормах 7,0-56,6. В тот же день сдала пролактин – 735 при норме 109-557, присутствия значимого макропролактина не выявлено. Из-за высокого пролактина стала пить Циклодинон (без назначения врача), пила три месяца.

Далее – отпуск, смена климата, БТ в отпуске не меряла.
Вернулись из отпуска, как раз закончила приём Циклодинона и в начале нового цикла сдала гормоны:
На 3 день цикла:
ФСГ 7,8 (норма 2,8-11,3)
ЛГ 6,2 (норма 1,1-11,6)
Антимюллеров гормон 0,71 (норма 1-2,5)
Ингибин В < 9 (норма 40-100)
На 5 день цикла:
ТТГ 1,86 (норма 0,4-4,0)
Т3 1,4 (норма 1,1-3,1)
Т4 102 (норма 71-142)
Пролактин 586 норма (109-557)
Эстрадиол 116 (норма 68-1269)
ДЭА-S 5,7 (норма 0,9-11,7)
Тестостерон 2,25 (норма 0,31-3,78)

Если говорить о возможных (не подтверждённых анализами) беременностях, то домашние тесты показывают слабые, но настоящие (не призрачные) полоски каждый пятый цикл! То есть, если ориентироваться на циклы, в которых я меряла БТ, то это происходило в 5, 10 и 15 циклах. По ощущениям (которые, конечно, медицина во внимание не возьмёт), беременность начинает развиваться и тут же выходит с месячными. Более яркие полоски были в цикле с применением шалфея (фитоэстроген) и утрожестана (прогестерон). Знаю, что прогестерон и пролактин находятся в обратной зависимости, т.е. повысив прогестерон, можно тем самым довести до нормы пролактин?
Как быть с показателями антимюллерова гормона и ингибина в при нормальном уровне ФСГ? Я правильно понимаю, что в каждом цикле зреет мало фолликулов и они слабые? Возможно ли, что им не даёт как следует развиться пролактин? Количество фолликулов, как я понимаю, уже не изменится, а качество созревания? Ведь ФСГ в норме, да и размер яичников не говорит о приближающемся климаксе.
Прошу дать оценку уровня моих гормонов. Правильно ли я понимаю, что завышен только пролактин? Достаточно ли эстрадиола и прогестерона? Пожалуйста, напишите, каковы мои шансы на естественную беременность? Либо нужна стимуляция или сразу ЭКО? Спермограмма у мужа хорошая, проблем нет.

P.S. Последний цикл, о котором я пишу, ещё не закончился, через несколько дней иду на УЗИ, если овуляция подтвердится, во 2 фазе сдам прогестерон.

Заранее благодарна за ответы и советы.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Skorobudumamoi

Знаю, что прогестерон и пролактин находятся в обратной зависимости, т.е. повысив прогестерон, можно тем самым довести до нормы пролактин?
Как быть с показателями антимюллерова гормона и ингибина в при нормальном уровне ФСГ? Я правильно понимаю, что в каждом цикле зреет мало фолликулов и они слабые? Возможно ли, что им не даёт как следует развиться пролактин? Количество фолликулов, как я понимаю, уже не изменится, а качество созревания? ...

Если основной задачей является изучение взаимодействия различных гормонов имеет смысл обратиться к руководству по гинекологической эндокринологии. Если же основной задачей является решение проблемы бесплодия (а полтора года это уже повод об этом говорить), то Вам следует обратиться к специалистам, которые смогут оценить не только уровень Ваших гормонов, но и еще целый ряд показателей, которые являются важными для решения вопроса о причине бесплодия и проведении адекватного лечения. Алгоритм обследования бесплодной пары кратко описан здесь. При очном знакомстве с врачем этот перечень может быть изменен.

[Skorobudumamoi]

Спасибо за ответ! Но поймите меня правильно, что все эти анализы я назначала не сама себе, мне они рекомендованы врачом. Просто мне и самой хотелось бы понять, что происходит в моём организме и узнать мнение других специалистов, кроме моего участкового гинеколога. Она, в данном случае, не говорит ничего конкретного, перед предполагаемой беременностью отправляет пройти осмотр у стоматолога, попить витаминчики и т.д. По графикам, я у неё спрашивала, может не хватает прогестерона, может надо что-то принимать? Сказала - "ну, попейте утрожестан по 2 таблетки, может, улучшится". Вот такая незаинтересованность в пациенте меня и настораживает, увы. Не имею сейчас материальной возможности сменить врача, поэтому и вынуждена обращаться в интернет.
Спасибо за ссылку, перечень прочитала, проверяли всё, кроме трубного фактора.Опять же, по мнению врача, очень малая доля вероятности, что дело в трубах, т.к. ни операций, ни воспалений никогда не было, да и тесты на беременность уже не раз были положительными. На следующей неделе опять иду на приём, буду просить более детального обследования и более пристального рассмотрения результатов сдачи гормонов, особенно пролактина.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Skorobudumamoi

Просто мне и самой хотелось бы понять, что происходит в моём организме и узнать мнение других специалистов, кроме моего участкового гинеколога.

Именно об этом я и говорю. Если кроме стандартных рекомендаций перед планированием беременности Ваш участковый гинеколог ничего не назначает и не может ответить на Ваши вопросы, это означает, что Вам необходимо обратиться к специалистам, которые специально занимаются проблемами бесплодия.
Кстати о гормонах. Они у Вас в пределах нормы и ни на чем настаивать на следующем приеме Вам не нужно.

[Skorobudumamoi]

Спасибо! Борис Александрович, а как же пролактин?
Пролактин 522 норма (109-557) 1 фаза цикла
Пролактин 735 норма (109-557) 2 фаза цикла
Пролактин 586 норма (109-557) 1 фаза цикла

Пожалуйста, не сочтите меня навязчивой, но мне всё равно непонятно насчёт этого гормона, ведь он был на грани нормы, а потом вообще вышел за её пределы! Или это считается незначительным отклонением и корректировки не требует?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Skorobudumamoi

Спасибо! Борис Александрович, а как же пролактин?
Пролактин 522 норма (109-557) 1 фаза цикла
Пролактин 735 норма (109-557) 2 фаза цикла
Пролактин 586 норма (109-557) 1 фаза цикла

Пожалуйста, не сочтите меня навязчивой, но мне всё равно непонятно насчёт этого гормона, ведь он был на грани нормы, а потом вообще вышел за её пределы! Или это считается незначительным отклонением и корректировки не требует?

Никакой корректировки не требует.