#1
|
|||
|
|||
Ïîëèêèñòîç ÿè÷íèêîâ ïðè íîðìàëüíûõ àíäðîãåíàõ
Çäðàâñòâóéòå!
Ìíå 23 ãîäà, ïîë æåíñêèé, ðîñò 174, âåñ 57 êã. Ìåñÿ÷íûå íà÷àëèñü â 13 ëåò. Ñ ñàìîãî íà÷àëà íåðåãóëÿðíûå. Ëèáî äëèòåëüíûå çàäåðæêè (äî ãîäà) ñ ïîñëåäóþùèì êðîâîòå÷åíèåì 8 - 10 äíåé, ëèáî ìåñÿ÷íûå ïåðèîäè÷åñêè ÷åðåç 1 - 2 ìåñÿöà, íî ñâåòëî-êîðè÷íåâîãî öâåòà 6 - 7 äíåé.  ïîñëåäíèå 1 -2 ãîäà ìåñÿ÷íûå ïðèõîäÿò òîëüêî íà äþôàñòîíå. Áåðåìåííîñòåé íå áûëî. Ïî óçè ÿè÷íèêè ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûå, óâåëè÷åíû â îáúåìå - 17,7 è 17,8 ñì3.Îáà ñî ìíîæåñòâîì ôîëëèêóëîâ d 5-6 ìì ïî âñåé ñòðóêòóðå. Öèêëû ïî óçè âñåãäà àíîâóëÿòîðíûå. Ãèðñóòèçì, âîëîñ î÷åíü ìíîãî ïî âñåìó òåëó, âêëþ÷àÿ ïîäáîðîäîê è øåþ. ÌÐÒ ãèïîôèçà â íîðìå. ÃÒÒ äî íàãðóçêè 4,5 ïîñëå 4,7. Èíñóëèí íå ñäàâàëà. Ãîðìîíû íà 5 ä.ö.: 17-ÎÍ ïðîãåñòåðîí 2,3 (ôîëèê. ôàçà 0,3-3,6 íìîëü/ë) ÃÑÏà 48,5 (14,1- 129,0 íìîëü/ë) Ñâîáîä. òåñòîñòåðîí 3,2 (0,1 - 4,1 ïãð/ìë) Òåñòîñòåðîí 1,9 (0,2 - 4,30 íìîëü/ë) ÄÃÝÀ-S 2,2 (0,37 - 5,7 ìêã/ìë) Ïðîëàêòèí 17,7 ( 1,9 - 25) ÔÑà 5,67 (2,8 - 14,4) Ëà 33,6 (1,1 - 11,6) ÒÒà 1,15 (ãîä ïðèíèìàþ ë-òèðîêñèí 25 ìã) Èç ëå÷åíèÿ áûëî: Âèòàìèíîòåðàïèÿ-áåçðåçóëüòàòíî, 4 ìåñÿöà Äèàíå-35. Ïîñëå èõ îòìåíû íà 2 ìåñÿöà âîññòàíîâèëñÿ öèêë, áûëî 2 îâóëÿöèè. Ïðîãèíîâà+äþôàñòîí íà 3 ìåñÿöà. Öèêë áûë, ýíäîìåòðèé íàðàñòàë, íî îâóëÿöèè íå áûëî. ÷òî åùå ìíå íóæíî îáñëåäîâàòü? ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî äèàãíîç ïîëèêèñòîç ýòî òîëüêî ïðè ïîâûøåííûõ àíäðîãåíàõ? îíè ó ìåíÿ â íîðìå âðîäå êàê, à îòêóäà òîãäà ðîñò âîëîñ íà ëèöå? Êàê ìîæíî ñíèçèòü ËÃ? Ïîìîæåò ëè â ìîåì ñëó÷àå ìåòôîðìèí? Áåðåìåííîñòü íå ïîëó÷àåòñÿ óæå 2 ãîäà. |
#2
|
|||
|
|||
Âû ïëàíèðóåòå áåðåìåííîñòü? Ìóæ îáñëåäîâàí? Ïðîõîäèìîñòü òðóá ïðîâåðåíà?
Ãèðñóòíîå ÷èñëî ïî Ôåððèìàíó-Ãîëëâåþ? Êàê îïðåäåëÿëè íàëè÷èå îâóëÿöèè ("áûëî 2 îâóëÿöèè")? Ðîñò âîëîñ çàâèñèò ñêîðåå íå òîëüêî îò óðîâíÿ àíäðîãåíîâ, íî è îò ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíäðîãåíàì âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ. Ñóùåñòâóåò ÑÏÊß áåç ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ àíäðîãåíîâ (ïî÷èòàéòå ïðî Ðîòòåðäàìñêèé êîíñåíñóñ). |
#3
|
||||
|
||||
Èññëåäîâàòü èíñóëèí è íå íàäî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû! Áåðåìåííîñòü ïëàíèðóþ, ñïåðìîãðàììà íîðìàëüíàÿ, òðóáû íå ïðîâåðÿëà. Ìíîãî ÷èòàëà î òîì, ÷òî ÃÑà íå ïîêàçàòåëüíà äà è ïîñëåäñòâèé áîþñü. Åñëè ïðîâåðÿòü òðóáû, òî òîãäà óæ çàîäíî íà ëàïàðîñêîïèè.
Ãèðñóòíîå ÷èñëî 30 (ïîñ÷èòàëà ñàìà). Îäíà îâóëÿöèÿ ïîäòâåðæäåíà ïî ÓÇÈ (íàëè÷èå æåëòîãî òåëà, æèäêîñòè â ïîçàäè ìàòî÷íîì ïðîñòðàíñòâå), âòîðàÿ - ïî êîñâåííûì ïðèçíàêàì, âûäåëåíèÿ êàê ÿè÷íûé áåëîê, òÿíóùèå áîëè, è íà÷àëî ìåñÿ÷íûõ ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå ýòèõ ñèìïòîìîâ. ×èòàëà Ðîòòåðäàìñêèé êîíñåíñóñ, î÷åíü ìíîãî âàæíîãî òàì. Âîò òàì êàê ðàç è íàïèñàíî ïðî îïðåäåëåíèå óðîâíÿ èíñóëèíà â êðîâè äî íàãðóçêè è ïîñëå. "Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ìåòàáîëè÷åñêèõ íàðóøåíèé ðåêîìåíäóåòñÿ îïðåäåëåíèå áàçàëüíîãî óðîâíÿ èíñóëèíà (íàòîùàê) èììóíîðåàêòèâíûì ìåòîäîì è ïîñëå íàãðóçêè ñ ãëþêîçîé." |
#5
|
||||
|
||||
Åñòü ïðàâèëî Êîõðàíà : ïåðåä ïðîâåäåíèåì àíàëèçà ïîäóìàé , ÷òî òû áóäåøü äåëàòü ïðè ïîëîæèòåëüíîì îòâåòå - ÷òî ïðè îòðöàòåëüíðîì è åñëè äåéñòâèÿ ñîâïàäàþò ,íå ïðîâîäèäè àíàëèç
1. îòðåçíûå êðèòåðèè èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè ðàçëè÷íû 2. äåéñòâèÿ îäèíàêîâû : êëîìèôåí êàê ïåðâàÿ îïöèÿ , ìåòôîðìèí âñïîìîãàòåëüíàÿ ,òåñò íà ãåñòàöèîííûé äèàáåò â áåðåìåííîñòü , äàííûå ïî ãëþêîçå äî çà÷àòèÿ ( Âàñ åñòü ) Íî êàê âñåãäà , ïî çàêîíàì æàíðà îáùåíèÿ ñ ðîññèéñêèìè ïàöèíåòàìè , ìû ñîñêîëüçíóëè íà ìåëî÷è ( Âàì âåäü î÷åíü õî÷åòñÿ åùå àíàëèç ñäàòü? ) è óøëè îò ñóòè - 30 áàëëîâ ïî Ôåððèìåíó - ÃÎëëâåþ ??? Êëèòîð ? Àíàìíåç : âðåìÿ ïîÿâëåíèÿ âîëîñ , ìåíñòðóàöèé , ðîñò â ïåðâîì êëàññå è ãäå òî â 7-îì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Ïî ïðàâèëó Êîõðàíà, åñëè èíñóëèí ïîñëå íàãðóçêè áóäåò âûñîê, òî ÿ íà÷íó ïèòü ìåòôîðìèí, åñëè íåò, òî íå íà÷íó.
Êëèòîð íå óâåëè÷åí, ãîëîñ æåíñêèé, ôèãóðà æåíñòâåííàÿ, íî î÷åíü ìàëåíüêàÿ ãðóäü. Âîëîñû ñ ñàìîãî äåòñòâà, çà èñêëþ÷åíèåì îáëàñòè ïîäáîðîäêà è øåè (òàì íà÷àëè òåìíåòü è óäëèíÿòüñÿ ñ 18 ëåò). Ðîñò â â ïåðâîì êëàññå 132 ñì., â 7-8îì - 168 ñì. Ìåíñòðóàöèè ñ 13,5 ëåò. |
#7
|
||||
|
||||
ÍÅò - èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü ÍÅ âíåñåíà â ïîêàçàíèÿ ê ìåòôîðìèíó â íàøåé ñòðàíå , ýôôåêò îäèíàêîâ ó èìåþùèõ è íå èìåþùèõ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü.
Ìåòôîðìèí êàê ïåðâóþ ëèíèþ ïðîâîäÿò ïðè ÍÒà - íî íå ïðè èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè; ìåòôîðìèí óâåëè÷èâàåò êîëè÷åñòâî áåðåìåííîñòåé , íî íå êîëè÷åñòâî ðîæäåííûõ äåòåé . Ìåòôîðìèí è êëîìèôåí âìåñòå íå ñíèæàþò èçáûòî÷íîå îâîëîñåíèå. Ðîñò ÿ èìåëà â âèäó íå ñòîëüêî àáñîëþòíûé ( õîòÿ õîðîøî , ÷òî åñòü öèôðû ) ñêîëüêî îòíîñèòåëüíî ñâåðñòíèêîâ - ñàìàÿ âûñîêàÿ â ïåðâîì - áëèæå ê êîíöó â ïîñëåäíèõ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Ò.å. ïðè ïðèåìå ìåòôîðìèíà óâåëè÷èâàåòñÿ êîë-âî áåðåìåííîñòåé, íî äî ðîäîâ íå äîõîäèò â ñëåäñòâèå âûêèäûøåé. Òàê?
Ñòîèò ëè ìíå ñåé÷àñ ïèòü ÎÊ, â íàäåæäå íà ðåáàóíä-ýôôåêò? Âåäü â ïðîøëûé ðàç îâóëÿöèÿ âîññòàíàâëèâàëàñü íà 2 ìåñÿöà. Íî òîãäà ÿ ê ñîæàëåíèþ íå ïëàíèðîâàëà áåðåìåííîñòü. Ëå÷àùèé âðà÷ ðåêîìåíäóåò ñäåëàòü ëàïàðàñêîïèþ. ß âñåãäà áûëà ñàìîé âûñîêîé â êëàññå.  1îì - 7îì êëàññàõ äîñòàòî÷íî ñèëüíî âûøå îñòàëüíûõ äåâî÷åê, áëèæå ê îêîí÷àíèþ øêîëû ìíîãèå ïðàêòè÷åñêè äîãíàëè ìåíÿ â ðîñòå (ðàçíèöà îêîëî 3-5 ñì.) À ðîñò è ãèðñóòèçì êàê-òî ñâÿçàíû? Ó ìåíÿ â ñåìüå ìíîãî âûñîêèõ. Ìàìà òîæå âûñîêîãî ðîñòà, íî ïðîáëåì ñ âîëîñàòîñòüþ ó íåå íèêîãäà íå áûëî. Î÷åíü ïðèçíàòåëüíà Âàì çà îòâåòû! |
#9
|
||||
|
||||
Òàê - âî âñÿêîì ñëó÷àå ïî ñòàòèñòèêå .
Ðîñò ëèíåéíûé è èçáûòî÷íûé ðîñò âîëîñ ìîãóò âàæíû , íî ïîëñå Âàøèõ îòâåòîâ ñòàíîâèòñÿ ÿñíûì , ÷òî ó Âàñ îñíîâàíèé äëÿ ïîèñêà â ýòîì íàïðàâëåíèè íåò. Âîçâðàùàÿñü ê Êîõðàíó : òàêîå âïå÷àòëåíèå , ÷òî åñòü îñíîâàíèÿ äëÿ ñòàðòà ñ êëîìèôåíîì ïîñëå èñêëþ÷åíèÿ òðóáíîãî ôàêòîðà . Èçáûòî÷íîå îâîëîñåíèå ÷ðåçìåðíî ( åñëè Âû ïðàâèëüíî ïîäñ÷èòûâàåòå 0 äëÿ ÑÏÊß è ìá íàëîæåíèå äâóõ ïðîáëåì - ÑÏÊß + êîíñòèòóöèîíàëüíûé ãèðñóòèçì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |