|
#1
10.11.2021, 22:53
|
|||
|
|||
|
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Здравствуйте уважаемый Вадим Валерьевич! Обращаются к Вам родители тринадцати летней девочки. Обратите пожалуйста внимание на нашу проблему. У нашей дочери очень снизились тромбоциты в крови. В июле месяце показатели были 9. На данный момент показатели 64. Было подозрение на лейкоз, брали пункцию, диагноз не подтвердился. В итоге нам поставили такой диагноз- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. От чего произошло заболевание причина так и не установлена. Помогите пожалуйста разобраться в сложившейся ситуации.
Заранее спасибо за Ваш ответ, будем очень признательны. Очень нужно . 
|
|
#2
10.11.2021, 22:57
|
||||
|
||||
|
а почему родители обращаются ко мне и анализы выкладывают боком? думаете, мне так интереснее разглядывать их? Идиопатическая = "с неизвестной причиной", неплохо бы кроме анализов боком, написать чем лечили девочку в июле
|
|
#3
10.11.2021, 23:46
|
|||
|
|||
|
По жизненным показаниям связи менорагиею, проведена инфузия человеческого имуноглобулину, октагам 1 г/кг в/в капельно. З 08.07.21 по 14.07.21 проведена терапия преднизолона 2мг на кг з поетамной отменой.На фоне проведения лечения обозначился подйом уровня тромбоцитов до 463 х109 /л на етапе снижение дози преднизолона отмечено снижение тромбоцитов. На даний момент 30.10.21 здача анализа показал уровень тромбоцитов 66.
Вас советовала женщина как очень хорошего специалиста. Вы им очень помогли, и они смогли установить диагноз. За фото извините пожалуйста.
|
|
#4
11.11.2021, 00:02
|
||||
|
||||
|
Вы можете писать текст без ошибок? нет сил разбирать, что Вы имели в виду, может кто-то поможет Вам изложить? сколько дней-недель принимал ребенок преднизолон в дозе 2 мг/кг и сколько всего дней с уменьшением дозы и в какой день закончили прием?
|
|
#5
11.11.2021, 09:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2.Вы представили только июльские анализы, где последний анализ?
|
|
#6
11.11.2021, 19:04
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, с 08.07 по 14.07 были сделаны инъекции преднизолона 2 мг/кг/ сутки. С 14.07 по 21.07 поэтапное снижение дозировки (процесс снижения дозировки инъекции не помним).С 22.07 по 24.07 принимали перднизолон в таблетках в дозировке 5 мг. по 3 таблетки 3 раза в день. С 25.07 по 27.07 принимали по 3 таблетки 2 раза в день. С 28.07 по 30.07 по 3 таблетки 1 раз в день. После этого преднизолон принимать прекратили. В первый день начала менструации нужно было принимать Этамзилат по 2 таблетки 3 раза в день и Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день.
На начальной стадии заболевания были проявления ( пурпуры) на ногах в виде маленьких красных точек по всему телу. В начале сентября было повторное снижение тромбоцитов до 26. На данный момент показатели тромбоцитов в крови 66.
|
|
#7
11.11.2021, 19:09
|
||||
|
||||
|
ИТП заболевание с неизвестной етиологией/причиной, у детей старше 7-10 лет несмотря на проведенное лечение и улучшение на нём может рецидивировать, етамзилат и аскорутин ни во время месячных, ни вне их никак не повлияют ни на кровотечение, ни на тромбоциты. Пока тромбоцитов более 25-30 риска кровоточивости нет. Ответ на какой вопрос у Вас остался неотвеченным?
|
|
#8
11.11.2021, 19:40
|
||||
|
||||
|
у детей 12-14 лет, преимушественно девочек, ИТП может быть первым признаком или дебютом аутоимунного заболевания (АФС, СКВ), вроде как повышенное число еозинофилов и ИгЕ на фоне ИТП может быть косвенным признаком первичного иммунодефицита или дебюта аутоиммунного заболевания; больше ничего невозможно сказать по тем обрывкам данных, что вы привели ужасного качества. Оптимально - очная консультация детского ревматолога, который знаком с тем фактом, что ИТП у подростков может выливаться в ревмо-заболевание, но не уверен. что такие специалисты на территории Украины есть
|
|
#9
12.11.2021, 03:05
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за Вашэ внимание. На вашэ мнение, могут ли влиять на тромбоцыты паразиты разного рода, или аллергические реакции. И также сдали анализы на антитела к гельминтам результат показал, Toxocara canis (1.37)- положительный результат, Аскариды (25.42)-положительный.
Все остальное в норме.
|
|
#10
12.11.2021, 03:07
|
|||
|
|||
|
В капограмме ничего не обнаружено.
|
|
#11
12.11.2021, 15:52
|
||||
|
||||
|
нужно уточнять диагноз и если паразиты есть - пройти курс лечения, изредка такое описывают
Immune thrombocytopenia and instestinal parasitosis – is there a causal link? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
