Бак.инфекция? Внелегочный туберкулез, иерсиниоз, стрептококк?

[Mantisse]

Женщина, 34г, 45кг

Жалобы: усталость, субфебрильная температура (37,2-37,4), потливость по ночам, ощущение интоксикации ("отравления"), ломота в мышцах, кашицеобразный стул, одышка в положении лежа (скорее всего от слабости от недоедания), неприятные ощущения в сердце, отвращение к еде, временами тошнота, в последние 2 месяца - сильное психомоторное возбуждение, неспособность расслабиться, бессонница, "распирание" в голове, тахикардия, похудание (с 50 до 43-45 кг).
Также присутсувует покраснение в горле (сама не чувствую) и небольшая лимфоаденопатия (на горле и под мышками).

История: в сентябре 2015г после небольшого ОРЗ (кашель, насморк, першение в горле) появилась необычайно сильная усталость, слабость (не мышечная, общая) ежедневный сон до 16-20-ти (!!!) ч/сут вместо обычных 8ми, субфебр.температура, потливость, ломота в мышцах. Оак и биохимия были в норме. Попытки лечения у иммунолога хрон.вируса Эпштейн-Барр, цитомегаловируса (тк неск.лет назад болела ими в хрон.форме, только с высокими IgG, и противовир.лечение тогда помогало) - безуспешны, но заметно облегчали состояние на неск.дней Ронколейкин и Иммуноглобулин человеконорм.
После курса ЛЕВОФЛОКСАЦИНА в конце января 2016г все наладилось, но через 2 мес. болезнь вернулась снова; на этот раз усталость выражена меньше, интоксикация и ломота в мышцах - больше, плюс появилось необычаное мучительное психомоторное возбуждение и бессонница (последние снимаются только Лирикой или Клоназепамом).

ПОМОГАЮТ (уходят все жалобы, включая возбуждение) левофлоксацин (больше не пом., резистентность?), азитромицин (больше не пом.), Ронколейкин (эф-т держится от 1 до 7дн), иммуноглобулин человеконорм.капелльно (эффект держится 1-3 дня). В последний раз все проходило на Азитромицине в начале мая, но через неск.дней вернулось.

ОАК - норма (иногда слегка повышены лейкоциты до 13-15, только в последнее время)
ОАМ - норма
Биохимия кровь - норма
АСЛО - 400 при норме 200
СРБ норма 0,31 (0.00-5.00)
СРБ высокочувствит.норма 0.45 (0.00-1.00)
УЗИ орг.бр.полости и малого таза - норма, кроме поджелудочной ("уплотнена", не болит; неск.лет назад была по узи в норме)
КТ грудной клетки - без очаг.и инфильтр.изменений, без внутригрудной лимфоаленопатии; незначительно диффузно повышена пневматизация лег.паренхимы, единичный мелкий кальцинат в С3 правого легкого.
Р.Манту - 16мм (6 лет назад была 23мм, в 2002г 5мм)
Диаскин - 18мм (6 лет назад был 12мм)
Т-спот TB - "сомнительно" (Nil - 0, Ag ESAT-6 - 5, Ag CFP 10 - 4, FGA положительный контроль >100, результат - 5)
ЭхоКГ сердца - норма
Гормоны щит.железы - норма
Снимок зубов, нос.пазух - норма
Посев мокроты, мочи, мазок из горла - нет пат.флоры
Mycoplasma pneumonia IgG - отр
Туберкулез ПЦР мокрота - отр
Бруцеллез ПЦР кровь - отр
Бруцеллез РНГА кровь с бр.диагностикумом - отр
Бруцеллез АТ РПГА суммарн - отр
Бореллиоз IgG отр
Иерсиниоз, псевдотуберкулез IgG полуколич - ПОЛОЖИТ.:
КП 1.40(норма 0.00-0.89)
Титр 1:100 (отр - менее 100)
Иерсиниоз, псевдотуб. IgA - отр
Иерсиниоз, псевдотуб IgM - отр
Иерсиниоз, псевдотуб ДНК ПЦР кал - отр
Иерсиниоз РНГА кал - отр
Гепатит, ВИЧ неоднократно - отр
Кал дизгруппа, киш.группа - отр

Антибиотики:
Амоксиклав - б/э
Цифран - б/э
Левофлоксацин+цефазолин - ПОМОГ (после 5ти дн.курса в январе все жалобы ушли на 2 месяца, затем все вернулось)
Азитромицин - ПОМОГ (все жалобы после 3хдн.курса в нач.апреля ушли на неделю, затем все вернулось, Азитромицин принимался еще 2 раза, на 3й раз уже не помог)
Цефтриаксон б/э
Джозамицин - б/э
Доксициклин - б/э
Клиндамицин - б/э
Бисептол - б/э
Тиенам - б/э
Ванкомицин - б/э
Метронидазол - б/э
Бициллин-5 - б/э
Изониазид+Рифампицин+Пиразанамид+Этамбутол (неделя) - б/э (в 2010г также проводилось пробн.лечение указ-ми препаратами б/э)

Ацикловир, Валцикловир, Фамвир, Изопринозин, Реаферон и Реаферон-липинт, Ингарон, Галавит и др.противовирусные - без эффекта.
Ронколейкин, иммуноглобулин человеконорм. - выраженный, но кратковременный (макс.несколько дней) положит.эффект.
Амитриптилин, Галоперидол, Флуоксетин, Заласта, Бупропион, Венлафаксин, Феназепам, Анафранил, Атаракс, Ремерон и др.психофарма - без эффекта, поб.эффекты.
Лирика - временное снятие практически всех (кроме температуры и поноса) симптомов на неск.часов, но быстрое нарастание толерантности и синдром отмены, поб.эффект - эйфория, головокружение. Списываю эффективность лирики на ее опиатный эффект, она мне "помогает" всегда и от всего.
Клоназепам - снятие психомоторн.возбуждения и бессонницы.
Преднизолон (неск.дней) - б/э

Диагнозы: инфекционист - псевдомембран.колит (не подтвержден лаб-но, метронидазол, Линекс итп не помогает), психиатры, психотерапевты - маск.депрессия, шизоафф.р-во, тревожно-депрессивное р-во, соматоформное ипохондрическое р-во (лечение у псих-ров не помогает), инфекционист-иммунолог - хрон.цитомегаловирусная и ВЭБ инфекция (противовирусное лечение не помогает, поэтому анализы по герпеса-вирусам не выкладываю (определяются только высокие титры IgG, М-ок нет)).

Вследствие временной эффективности антибиотиков (левофлоксацина и азитромицина, а также ронколейкина и иммуноглобулина) подозреваю бак.инфекцию.
Каковы мои действия дальше?..стоит ли с хорошим КТ обращаться к фтризиатру (врач кт-диагностики намекнул, что не стоит, посоветовал ревматолога и иммунолога).