Первый скрининг, разные результаты в разных лабораториях.

[Polyyyana]

Здравствуйте, помогите разобраться какому результату верить и нужно ли делать амниоцентез?
Возраст 28 лет; вес 56 кг, первый ребенок – 3 года, здоровый. Не курю. Сейчас 15 – 16 недель беременности, одноплодная.
На 7 неделе беременности были небольшие однократные выделения с коричневой (на УЗИ была небольшая отслойка). Принимаю дюфастон. На 9 неделе обнаружен повышенный ТТГ. Принимаю тироксин.

УЗИ (12 н 4 д, смотрела врач минут 5 не больше):
КТР – 63,2
ЧСС – 127
ТВП – 1,47
Носовая кость – 2,8
Все остальное – норма
Визуализация – удовлетворительная

Кровь (1-ая лаборатория, сдавала в тот же день что УЗИ):
Свободный бета-ХГЧ – 136,4 МЕ/л: 3,444 МоМ
РАРР-А – 2,870 МЕ/л: 0,672 МоМ
Базовый риск 1:757
Индивидуальный (скорректированный) риск синдрома Дауна 1:360; синдрома Эдвардса и Патау: < 1:20000

Кровь (2-ая лаборатория, сдавала на следующий день после УЗИ):
Свободный бета-ХГЧ – 182,7 мМЕд/мл: 4,72 МоМ
РАРР-А – 2616 мМЕд/л: 0,65 МоМ
ТВП 1,47(КТР = 63,2): 0,9 МоМ
Возрастной риск 1:1055
Риск синдрома Дауна 1:264
Риск синдрома Эдвардса и Патау: < 1:100000

УЗИ (13 недель и 3 дня, смотрела врач очень долго, на аппарате VOLUSON E8 EXPERT)
КТР – 75
БПР – 23; ОГ – 87; ОЖ – 74; ДБ – 11,1
ТВП – 1,3
IV желудочек визуализируется
Носовая кость – 2,3
ЧСС – 156; КСК венозного протока: ПИ=0,83; Трикуспидальная регургитация – нет;
Ректальная прозрачность - отсутствует;
Анатомия плода (везде стоят плюсики, 2 артерии пуповины)
Длина ш.м. по ц.к. = 56
Визуализация: затруднена
Особенности: умеренный тонус по задней стенке

Кровь (сдавала в тот же день, а 13 недель и 3 дня, уже в третьей лаборатории)
Свободный бета-ХГЧ – 150,6 мМЕд/мл: 4,25 МоМ
РАРР-А – 5023 мМЕд/л: 0,94 МоМ
ТВП 1,3: 0,7 МоМ
Возрастной риск 1:1055
Риск синдрома Дауна 1:1159
Риск синдрома Эдвардса и Патау 1:100000

Меня вполне устраивает последний результат риска, но предыдущие два меня пугают. Какому результату вверить, почему такая разница?

Пожалуйста, проконсультируйте, очень жду ответа…

[Polyyyana]

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, в моей ситуации нужно делать амниоцентез?

[nata-k]

Здравствуйте,
Лучше всего сделать сейчас скрининг 2 триместра, оптимальный срок 16-18 недель. Можно дополнительное УЗИ (обычно на таком сроке УЗИ не делают). И по результатам принимать решение.

[Polyyyana]

Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, а в какой лаборатории в моем случае лучше сдать кровь на 2-ой скрининг, во 2-ой (1:264 - результат первого скрининга) или 3-ей (1:1159)? Результат УЗИ прикладываю к крови последний (в 13 недель и 3 дня)?

[nata-k]

Мне сложно сказать какая из них заслуживает большего доверия.

[Polyyyana]

Готов результат второго скрининга, делала в других лабораториях нежели первый скрининг, так как в тех измеряют только два маркера: АФП и ХГЧ.

Инвитро:
INVITRO_222585457_53061035_0_ИСЛАМОВА_HHH.pdf
INVITRO_222585457_222585457_HHH.pdf

Лаборатория "Прогрессивные Медицинские Технологии"
Исламова ЕВ (28Ж) - 201605210489.pdf
Исламова ЕВ (28Ж) - 201605210489 - Prisca - 201605210489 - Исламова Елена Владимировна.pdf

Почему-то на одной и той же программе разные бланки. Результаты абсолютно противоположные.
Прокомментируйте. пожалуйста, данные результаты...

[Polyyyana]

Вбила данные из второй лаборатории в Trisomy Risk Calculator, там не учитывается узи, только кровь, и то риск получился в пределах возрастного:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Значит во второй лаборатории ошиблись?

[nata-k]

В первой лаборатории кроме биохимических маркеров еще учитывали УЗИ (ТВП..).
Скорее всего дело в этом.

Про он-лайн калькуляторы ничего не могу сказать.